Kadik ialah bahagian laring yang menonjol yang dibentuk oleh rawan tiroid. Struktur anatomi ini terdapat pada kedua-dua jantina, tetapi pada lelaki, epal Adam selalunya menonjol di bahagian depan leher dan menjadi jelas kelihatan apabila menelan. Pada leher wanita, biasanya lebih sukar untuk melihatnya. Apabila menerangkan gejala sakit tekak, pesakit sering menunjukkan penyetempatan khusus sensasi yang mengganggu mereka - ini sangat penting untuk diagnosis pelbagai penyakit. Mengapa tekak di kawasan epal Adam sakit dan bagaimana untuk bertindak untuk membantu pesakit?
Punca
Aduan yang kelihatan mudah tentang sakit tekak dalam erti kata yang praktikal bermakna banyak penyakit yang berbeza dalam kedua-dua prinsip etiologi dan patogenetik. Sudah tentu, paling kerap gejala sedemikian dikesan dalam jangkitan yang disebabkan oleh virus pernafasan - maka kesakitan digabungkan dengan batuk, bersin, hidung tersumbat dan demam. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, ia boleh dikaitkan dengan berpuluh-puluh patologi lain - itulah sebabnya penyetempatan sensasi sangat penting apabila doktor menemu bual pesakit.
Kesakitan pada epal Adam selalunya berbeza-beza intensiti. Penyebab kemungkinan kejadiannya boleh dibahagikan kepada kumpulan utama:
- Patologi orofarinks dan laring.
- Patologi tiroid.
- Patologi sistem pencernaan.
- Neoplasma.
Sakit tekak dan epal Adam juga mungkin dikaitkan dengan sindrom keletihan kronik (CFS).
Terdapat banyak teori yang menerangkan perkembangan CFS, dan aduan ketidakselesaan di tekak kekal klasik apabila menemu bual pesakit. Mereka sering dilokalkan tepat di dalam epal Adam. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjadi kritikal terhadap gejala: untuk mengesahkan kehadiran CFS, pengecualian patologi lain diperlukan.
Pelbagai jenis penyakit di mana pesakit bimbang tentang sakit tekak, memerlukan diagnosis menyeluruh dan selalunya pelbagai peringkat. Patologi yang paling mudah dalam pengertian ini adalah penyakit berjangkit dan radang oropharynx dan tonsil. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data klinikal objektif dan disahkan, jika perlu, menggunakan ujian makmal dan instrumental yang terdapat di kebanyakan institusi perubatan. Juga, dengan penyakit ini, lebih mudah untuk mendapatkan tindak balas terhadap terapi, ini tidak memerlukan menunggu lama.
Bagi neoplasma, mereka boleh kekal tanpa gejala untuk masa yang lama. Kebanyakan aduan sakit di bawah epal Adam atau secara langsung di kawasan struktur anatomi ini paling kerap disebabkan oleh berlakunya proses keradangan akibat kehadiran tumor.
Patologi oropharynx dan laring
Pesakit boleh mengadu sakit yang tertumpu di kawasan epal Adam apabila:
- faringitis;
- tonsilitis;
- sakit tekak.
Dengan faringitis, membran mukus faring terjejas, tonsilitis membayangkan keradangan tonsil, dan laringitis - membran mukus laring. Biasanya kita bercakap tentang proses berjangkit akut yang dicetuskan oleh virus pernafasan (adenovirus, virus syncytial pernafasan, dll.) atau bakteria (staphylococci, streptokokus). Sekiranya perubahan keradangan disetempat di beberapa kawasan sekaligus, pesakit menerangkan gejala kerosakan pada semua bahagian pada masa yang sama. Selalunya, bukan sahaja sensasi yang menyakitkan hadir, tetapi juga kekeringan dan peluh. Perlu diingatkan bahawa rasa sakit dirasakan "di dalam tekak", dan tidak ada perubahan luaran di permukaan leher.
Kawasan epal Adam menyakitkan dengan kondroperichondritis rawan tiroid.
Ini adalah lesi radang tisu tulang rawan yang disebabkan oleh penembusan flora bakteria pyogenic. Ia berkembang akibat trauma - akut, kusam (termasuk yang diterima semasa pembedahan). Pada pemeriksaan, terdapat sedikit bulging di kawasan tempat rawan tiroid berada. Sekiranya permukaan luarnya terlibat dalam proses patologi, bengkak di leher ditentukan oleh palpasi. Pesakit mungkin menyedari bahawa tekak sakit di sebelah kiri epal Adam - atau di sebelah kanan. Keradangan bahagian dalam rawan juga berkemungkinan, di mana membran mukus adalah edematous, hiperemik, tetapi perubahan hanya dapat dilihat semasa laringoskopi (pemeriksaan laring dengan peranti khas).
Chondroperichondritis rawan tiroid berlangsung lama - selama beberapa bulan, dalam kes yang jarang berlaku - selama beberapa tahun. Jika tidak dirawat, abses terbentuk, dan serpihan tisu tulang rawan boleh dilepaskan melalui fistula purulen.
Patologi tiroid
Apabila rasa sakit muncul di kawasan rawan tiroid, adalah penting untuk mengecualikan (atau mengesahkan) kehadiran patologi berjangkit dan keradangan pada bahagian kelenjar tiroid:
- tiroiditis akut;
- pukulan tajam;
- tiroiditis subakut.
Tiroiditis akut adalah keradangan kelenjar tiroid akibat penembusan patogen yang bersifat bakteria ke dalam tisunya (streptococci, staphylococci). Pesakit yang baru-baru ini mengalami sinusitis bakteria, otitis media boleh jatuh sakit; dicirikan oleh permulaan akut dan permulaan simptom secara tiba-tiba - salah satu yang utama adalah sakit di permukaan anterior leher dalam sempadan epal Adam. Terdapat juga bengkak di kawasan yang terjejas, demam.
Etiologi dan gambaran klinikal strumitis akut bertepatan dengan tanda-tanda tiroiditis akut - perbezaannya ialah tiroiditis berkembang sebagai proses keradangan dalam kelenjar tiroid yang tidak berubah, dan strumite berlaku pada latar belakang goiter (pembesaran kelenjar akibat koloid pengumpulan atau hiperplasia sel).
Tiroiditis subakut dianggap mempunyai etiologi virus. Ia berkembang beberapa minggu selepas bentuk akut jangkitan virus:
- Beguk (keradangan kelenjar air liur parotid).
- ARVI (jangkitan virus pernafasan akut).
- Mononukleosis berjangkit.
Di tengah-tengah tiroiditis subakut adalah proses keradangan dan merosakkan.
Penyakit ini berkembang perlahan-lahan (sehingga 2 bulan), secara berperingkat-peringkat, dicirikan oleh tindak balas keradangan sederhana, yang mana pemusnahan folikel tiroid berlaku. Selepas itu, pseudogranuloma terbentuk, fibrosis kawasan yang rosak berlaku (penggantian oleh tisu penghubung). Kesakitan pada epal Adam adalah ciri-ciri peringkat awal tiroiditis subakut, digabungkan dengan gejala hipertiroidisme (berdebar-debar, peningkatan kegembiraan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, dll.).
Patologi sistem pencernaan
Sesetengah gejala penyakit sistem pencernaan boleh mensimulasikan gambaran patologi ENT untuk masa yang lama - penyakit refluks gastroesophageal (GERD) adalah yang paling penting. Pakar membezakan apa yang dipanggil sindrom extraesophageal, yang termasuk fenomena refluks laryngopharyngeal - membuang kandungan gastrik yang agresif ke dalam laring dengan daya penguncupan yang tidak mencukupi sfingter esofagus bawah, disfungsi sfingter esofagus atas dan fungsi motor terjejas saluran pencernaan secara keseluruhan.
Sakit tekak di kawasan rawan tiroid dengan GERD berlaku:
- dalam kes pelanggaran diet;
- dengan penyalahgunaan alkohol;
- dengan kehadiran pembentukan volumetrik rongga perut
- semasa mengandung, dsb.
Kandungan perut (asid hidroklorik, pepsin diaktifkan) boleh memasuki esofagus dalam jumlah yang kecil walaupun pada orang yang sihat, tetapi dalam kes ini ia tidak diaktifkan oleh enzim khas yang dipanggil carbanhydrase. Disfungsi sfinkter esofagus dan nada rendah otot pharyngeal menyumbang kepada fakta bahawa bahan agresif dibuang ke saluran pernafasan atas, merosakkan membran mukus pharynx dan laring. Laringitis refluks berkembang, ditunjukkan oleh rasa sakit pada epal Adam, digabungkan dengan rasa ketulan di tekak, batuk berterusan, peningkatan air liur, dan serak. Sakit tekak (selalunya intensiti sederhana) disertai dengan sensasi kerengsaan membran mukus.
Rawatan
Untuk menghapuskan kesakitan di bahagian bawah epal Adam, anda perlu memahami proses patologi yang telah berlaku. Tiada resipi satu saiz yang sesuai untuk semua penyakit; di samping itu, merawat kesakitan sahaja adalah sia-sia, kerana ini hanyalah salah satu daripada banyak tanda.
Penyakit oropharynx dan laring
Dengan faringitis, tonsillitis dan laringitis, pesakit memerlukan:
- Minuman hangat yang banyak.
- Pengecualian daripada diet hidangan pedas, masin, hancur.
- Berhenti merokok, alkohol.
- Berkumur dengan larutan ubat (salinan, infusi chamomile, dll.).
- Penggunaan ubat anti-radang tempatan (Islam-moos, Falimint).
Sekiranya kesakitan berlaku pada latar belakang suara serak (laringitis), anda memerlukan mod senyap (rehat suara) selama beberapa hari, penyedutan ubat. Sekiranya kesakitan teruk, anda boleh menggunakan anestetik tempatan dan analgesik dalam bentuk semburan, lozenges (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Dengan ARVI, langkah-langkah ini biasanya mencukupi, tetapi dengan tonsilitis bakteria (khususnya streptokokus), ubat antibakteria juga diperlukan.
Chondroperichondritis rawan tiroid
Rawatan chondroperichondritis rawan tiroid terdiri daripada terapi antibiotik besar-besaran (Amoxiclav, Cefepim). Fisioterapi juga digunakan (phonoelectrophoresis dengan Augmentin, ionogalvanization dengan kalsium klorida, dll.). Selain itu, untuk meningkatkan daya tahan imun, biostimulan (Aloe, Gumisol), terapi vitamin ditunjukkan.
Makanan yang dimakan oleh pesakit harus lembek - ini memudahkan untuk ditelan.
Memberi makan melalui tiub gastrik adalah tidak diingini, kerana ia memberi tekanan pada tisu laring dan dengan itu menimbulkan kerengsaan mereka. Pembentukan abses dan fistula adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.
Tiroiditis akut (strumite)
Penyakit ini tidak boleh dirawat di rumah, dan lebih-lebih lagi secara bebas - pesakit dimasukkan ke hospital 
jabatan khusus hospital pembedahan. Dalam tempoh awal (semasa minggu pertama atau kedua selepas permulaan simptom), pengurusan konservatif biasanya mungkin - ubat antibakteria dan anti-radang ditetapkan, terapi detoksifikasi dan desensitisasi dijalankan.
Sekiranya abses telah terbentuk, ia mesti dibuka melalui pembedahan dan dikeringkan untuk mengalirkan nanah. Jika tidak, pembukaan spontan ke dalam lumen trakea, esofagus, dan juga ke dalam mediastinum, di mana proses keradangan berkembang - mediastinitis, mungkin.
Tiroiditis subakut
Rejimen terapi bergantung pada peringkat penyakit. Dalam tempoh pertama, hipertiroid, gunakan:
- glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone);
- ubat anti-radang bukan steroid (Metamizole sodium);
- penyekat beta (Anaprilin), dsb.
Sekiranya pesakit telah mengalami hipotiroidisme, terapi penggantian (L-Thyroxine) dipertimbangkan.
Refluks laryngopharyngeal, laringitis refluks
Rawatan kompleks penyakit utama, GERD, diperlukan. Pematuhan dengan diet, penghapusan faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut adalah disyorkan. Inhibitor pam proton yang ditetapkan (Omeprazole, Esomeprazole), antasid (Gaviscon). Dengan perubahan ketara dalam membran mukus pharynx dan laring, ubat anti-radang diperlukan, yang dipilih oleh doktor. Jika rawatan konservatif GERD tidak berkesan, pembetulan pembedahan kekurangan sphincter esofagus (fundoplikasi) dilakukan.
Kemunculan kesakitan pada epal Adam adalah sebab untuk menghubungi pakar. Lebih mudah untuk menyembuhkan mana-mana penyakit yang dijelaskan pada peringkat awal. Pesakit boleh dibantu oleh pengamal am atau doktor ENT. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pakar bedah.
