Sinusitis frontal akut: punca, gejala, diagnosis

Keradangan sinus hari ini berada di salah satu tempat pertama di kalangan penyakit pernafasan lain. Ini disebabkan terutamanya oleh ekologi yang sentiasa merosot dan akibat langsung - pengurangan perlindungan imun dalam majoriti penduduk. Semua resdung, jika tidak dirawat, mudah menjadi kronik dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Tetapi sinusitis frontal akut disebabkan oleh lokasi anatomi sinus yang meradang adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dan memerlukan rawatan segera.

Sedikit anatomi

Kumpulan sinusitis termasuk semua jenis keradangan membran mukus sinus paranasal, di mana seseorang biasanya mempunyai 4 jenis:

• frontal - sinus berpasangan terletak di atas rabung alis hampir di tengah-tengah dahi;
• labirin kekisi - juga pembentukan selular berpasangan di sebelah kanan dan kiri bahagian atas jambatan hidung, di zon interorbital;
• sinus maxillary adalah rongga berpasangan terbesar yang terletak di kedua-dua belah sayap hidung, dan dinding bawah memisahkannya dari tulang rahang atas;
• Sinus sphenoid adalah ruang kecil dalam tulang sphenoid, yang terletak di pangkal tengkorak.

Sesetengah orang mengalami keterbelakangan sinus kongenital, sama ada ditentukan secara genetik atau disebabkan oleh kerosakan intrauterin pada janin. Saiz sinus yang kecil meningkatkan risiko mendapat sinusitis, kerana ia mengganggu peredaran udara normal. Tetapi kira-kira setiap sepersepuluh daripada sinus frontal tidak hadir sama sekali dan kemudian adalah mustahil untuk jatuh sakit dengan sinusitis frontal. Ciri ini mudah dilihat pada imej X-ray tengkorak.

Struktur sinus frontal agak mudah. Mereka adalah rongga piramid dengan bahagian atas terletak di sisi pinggir atas jambatan hidung. Rongga itu dipenuhi dengan sel epitelium dari dalam, yang sentiasa menghasilkan lendir. Sinus frontal berkomunikasi dengan rongga hidung melalui laluan sempit di mana lendir berlebihan dikeluarkan ke luar.

Dinding posterior sinus frontal memisahkannya dari rongga tengkorak, dan yang lebih rendah dari orbit. Dengan perkembangan proses keradangan yang aktif, mereka boleh dengan mudah berpindah ke organ jiran. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenali sinusitis frontal akut dalam masa dan memulakan rawatan yang betul. Jika tidak, komplikasi yang sangat serius mungkin muncul.

Punca sinusitis frontal

Perkembangan kebanyakan sinusitis, termasuk sinusitis frontal, paling kerap diprovokasi oleh patogen: virus, bakteria, kulat. Sekali pada membran mukus hidung, mereka merebak lebih jauh dan menembusi ke dalam sinus, menyebabkan peningkatan pengeluaran lendir dan bengkak. Kerana bengkak, laluan sempit yang menghubungkan sinus ke rongga hidung disekat dan keadaan yang sangat baik dicipta untuk pembangunan bakteria anaerobik. Nanah terbentuk dan terkumpul di dalam sinus. Cecair itu menekan pada hujung saraf membran mukus yang sudah teriritasi dan menyebabkan kesakitan.

Dengan sinusitis yang bersifat alergi, tidak rumit oleh jangkitan, bukan nanah yang terkumpul di dalam sinus, tetapi rahsia telus yang tidak mempunyai saluran keluar, kerana saluran itu disekat oleh membran mukus edematous. Bentuk ini lebih mudah untuk dirawat, kerana ia cukup hanya untuk melegakan bengkak dan mengurangkan rembesan. Tetapi ia cepat berubah menjadi kronik, kerana pada penghidap alahan, mukosa hidung hampir sentiasa meradang.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit dan merumitkan perjalanannya ialah:

• mengurangkan imuniti untuk sebarang sebab: kekurangan vitamin, operasi sebelumnya, dsb.;
• penyakit pernafasan kronik, termasuk keradangan sinus bersebelahan;
• pembentukan dan pertumbuhan polip dalam rongga hidung dan sinus paranasal bersebelahan;
• lebam dan / atau patah tulang hidung dan tengkorak;
• kongenital atau diperolehi selepas kecederaan dan pembedahan kelengkungan septum hidung;
• udara tercemar, pendedahan kepada perengsa fizikal atau kimia;
• kemasukan benda asing kecil ke dalam rongga hidung.

Akibat kesan negatif faktor luaran atau dalaman, edema membran mukus meningkat, dan penyakit itu mula berkembang secara aktif.

Tetapi jika, dengan sifat penyakit yang tidak berjangkit, penghapusan faktor provokatif biasanya mencukupi untuk memperbaiki keadaan dengan cepat, maka dengan kehadiran mikroorganisma patogen, mereka perlu bertarung dengan ubat.

Gejala biasa

Nasib baik, dalam bentuk akut, sinusitis frontal memberikan gejala yang agak ciri, mengikut mana penyakit itu mudah dikenali sudah pada peringkat awal. Dan yang utama adalah sensasi yang menyakitkan di tengah-tengah dahi, yang semakin meningkat apabila menekan dahi, memiringkan kepala ke hadapan dan terutama diucapkan pada waktu pagi.

Jika satu atau lebih gejala berikut menyertai kesakitan, maka sinusitis frontal boleh didiagnosis dengan hampir 100% kebarangkalian:

• rasa kenyang di tengah-tengah dahi;
• kemerahan dan keradangan sudut dalam mata;
• keradangan konjunktiva, lacrimation;
• mata berpasir atau berpasir, fotofobia;
• kesesakan hidung yang berterusan;
• kesukaran bernafas melalui satu lubang hidung dinyatakan;
• bengkak bahagian atas muka pada satu sisi;
• melengkung dan / atau bengkak kelopak mata atas;
• perubahan ketara dalam warna kulit di kawasan keradangan;
• peningkatan suhu badan;
• pelepasan hidung yang banyak, selalunya bernanah;
• tanda-tanda mabuk umum: lemah, pening, dsb.

Dengan frontitis unilateral, tanda-tanda jelas ditunjukkan pada satu sisi. Dengan dua belah - pada kedua-duanya. Tetapi bentuk dua hala tidak timbul secara tiba-tiba - ia biasanya berkembang akibat etmoiditis dua hala (keradangan labirin etmoid) atau berpindah dari satu sinus frontal ke yang lain dengan rawatan yang tidak betul atau ketiadaannya.

Biasanya sinusitis frontal akut serta-merta memberikan suhu badan yang tinggi, kadangkala termometer melepasi tanda pada 39^OC. Ini tidak buruk: pertama, lebih mudah untuk mengenali penyakit dalam masa, dan kedua, suhu badan yang tinggi mewujudkan keadaan yang sangat tidak baik untuk pembangunan mikroorganisma patogen, yang bermaksud ia melakukan fungsi perlindungan.

Suhu yang terlalu tinggi sangat melemahkan pesakit dan perlu menurunkannya sedikit dengan bantuan ubat antipiretik. Tetapi selalunya ia kekal dalam had 37.5-38^OC, dan dalam kes ini, anda tidak perlu mengetuknya.

Diagnostik

Hanya pakar otolaryngologi yang boleh mendiagnosis sinusitis frontal selepas peperiksaan. Berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan awal, seseorang hanya boleh membuat diagnosis awal, yang dalam kes sinusitis frontal akut hampir selalu disahkan. Pemeriksaan juga mendedahkan sifat penyakit dan tahap kerosakan pada sinus frontal dan bersebelahan. Semua ini membantu untuk memilih kursus rawatan yang paling berkesan secara individu.

Untuk mendiagnosis sinusitis frontal, berikut digunakan:

• ujian darah am - untuk menentukan dengan tepat kehadiran dan aktiviti proses keradangan di dalam badan;
• rhinoscopy - pemeriksaan visual rongga hidung menggunakan pengenalan instrumen khas: membolehkan anda menilai keadaan membran mukus hidung dan septum hidung;
• endoskopi - pemeriksaan dalaman sinus hidung dengan memasukkan endoskopi dengan kamera kecil ke dalamnya, membolehkan anda memeriksa membran mukus secara terperinci dan mengesan polip dan neoplasma lain;
• Ultrasound - pemeriksaan ultrasound, yang membantu untuk melihat penyetempatan lesi, kawasan penyebaran keradangan, neoplasma;
• termografi - pemeriksaan menggunakan pengimejan terma, yang memaparkan peta suhu sinus hidung pada monitor, kawasan yang meradang mempunyai suhu yang lebih tinggi;
• X-ray - biasanya imej semua sinus paranasal diambil supaya anda dapat melihat mana antara mereka yang terjejas oleh penyakit ini, ia juga membolehkan anda mengesan neoplasma dan tahap pengisian sinus dengan nanah.

Tomografi berkomputer adalah kaedah paling bermaklumat yang membantu untuk memeriksa kawasan yang terjejas secara terperinci.

Jika anda mengesyaki sifat berjangkit penyakit atau kehadiran rembesan mukus purulen, penyemaian bakteria lendir mesti dilakukan, yang mengesan mikroorganisma, menentukan jenisnya dan memeriksa sensitiviti kepada pelbagai kumpulan ubat.

Jika punca perkembangan sinusitis frontal adalah polip yang terlalu besar, adalah sangat wajar untuk menjalankan biopsi dan memeriksa sampel tisu yang diubah suai untuk mengecualikan mereka daripada menjadi tumor malignan. Adalah mungkin untuk mengambil tisu untuk analisis semasa endoskopi, jika doktor mempunyai peralatan yang sesuai.

Rejimen rawatan

Pada peringkat awal, sinusitis frontal akut boleh dirawat walaupun dengan kaedah rakyat. Tetapi ini memerlukan pemantauan berterusan keadaan pesakit. Jika ia terus merosot, walaupun langkah-langkah yang diambil, adalah perlu untuk menyambung terapi ubat untuk mengelakkan komplikasi.

Dalam frontitis purulen akut, rawatan kompleks digunakan, yang pada masa yang sama menghapuskan punca penyakit dan gejalanya. Oleh itu, adalah sangat penting untuk lulus peperiksaan diagnostik berkualiti tinggi awal. Mengikut keputusannya, pesakit diberi ubat beberapa kumpulan ubat sekaligus:

• antipiretik - hanya apabila suhu meningkat melebihi 38.5^ODari dan ke kejatuhannya yang berterusan;
• anti-radang - mereka biasanya mempunyai kesan antipiretik dan analgesik;
• antihistamin - cepat melegakan edema mukosa, memulihkan peredaran udara dan lendir yang normal;
• vasoconstrictor - mempunyai kesan dekongestan, mengurangkan jumlah lendir yang dirembes;
• antibakteria - jika mikroorganisma patogen ditemui semasa menyemai;
• antikulat - sebagai pencegahan perkembangan kandidiasis semasa mengambil antibiotik, atau jika punca penyakit itu adalah kulat.

Untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, kursus terapi vitamin dan imunomodulator juga ditetapkan, yang merangsang pertahanan badan. Dos ubat dan gabungannya dipilih secara individu, bergantung pada keadaan pesakit dan ciri-ciri perjalanan penyakit.

Tusukan dan pembedahan bahagian hadapan

Jika sinusitis frontal purulen diabaikan dengan teruk atau berkembang sangat cepat dengan pengumpulan nanah yang besar dalam sinus, yang tidak keluar dengan sendirinya, doktor mungkin memutuskan keperluan untuk pembersihan sinus secara paksa dengan melakukan tusukan frontal.

Prosedur ini dijalankan hanya dalam keadaan hospital dan memerlukan penggunaan peralatan khas - trepanator, kerana tulang yang membentuk dinding sinus frontal cukup padat dan tidak mungkin untuk menusuknya dengan jarum biasa. Malah, prosedur itu adalah operasi mini, oleh itu ia ditetapkan hanya dalam kes yang melampau, apabila semua kaedah lain telah dicuba dan tidak membawa hasil yang diharapkan.

Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jarum dimasukkan melalui saluran hidung atau tulang depan. Kandungan sinus dipam keluar, larutan antiseptik disuntik ke dalam rongganya untuk dicuci, yang kemudiannya juga dikeluarkan. Akhirnya, membran mukus dirawat dengan larutan antibiotik, dan saliran dipasang di tapak tusukan, atau ia ditutup oleh kulit dengan pengenaan jahitan mikro. Longkang boleh kekal di dalam badan pesakit sehingga 5 hari, dan kemudian ia dikeluarkan dan luka ditutup.

Selepas prosedur yang dilakukan dengan betul, keadaan pesakit bertambah baik dengan cepat. Tetapi sekurang-kurangnya 5-7 hari, dia mesti masih berada di hospital untuk memastikan tiada komplikasi, dan perkembangan penyakit itu digantung. Biasanya, selepas tusukan, kursus antibiotik ditetapkan selama sekurang-kurangnya 7 hari.

Pada peringkat pemulihan, pesakit boleh disyorkan prosedur fisioterapeutik: elektroforesis, UHF, tiub kuarza dan lain-lain. Penyedutan wap memberikan kesan yang baik - mereka dengan cepat melegakan bengkak dan melembapkan membran mukus, mempercepatkan pemulihan mereka.

Tetapi semua prosedur ini hanya boleh digunakan apabila nanah tidak hadir sepenuhnya dan suhu badan tidak meningkat melebihi 37.5^ODENGAN.

Pembedahan kadangkala menjadi perlu. Bentuk yang paling sukar untuk dirawat ialah sinusitis frontal polipus. Sekiranya polip yang menimbulkannya berada di rongga hidung, maka operasinya agak mudah dan mengambil masa tidak lebih daripada 15 minit - pembentukan itu dikeluarkan dengan gelung perubatan. Pra-biopsi dilakukan untuk mengecualikan onkologi.

Ia lebih teruk apabila polip tumbuh dalam rongga sinus. Kemudian anda perlu membuka tulang depan untuk mendapatkan neoplasma dan mengeluarkannya. Keputusan untuk menjalankan operasi sedemikian jarang digunakan dan hanya apabila diperlukan dengan segera.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan sinusitis frontal akut adalah lebih mudah daripada rawatannya. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melakukan segala-galanya pada mulanya untuk mencegah perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Pertama sekali, adalah perlu untuk menguatkan sistem imun dengan semua cara yang mungkin: melibatkan diri dalam pendidikan jasmani, melakukan prosedur pengerasan, dan makan dengan betul. Tidak kurang penting:

• mengelakkan hipotermia teruk dahi - dalam cuaca sejuk dan sangat berangin, perlu memakai topi;
• menyembuhkan sepenuhnya semua penyakit pernafasan, menghalangnya daripada menjadi kronik;
• sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan pencegahan untuk mengesan polip dalam masa;
• selepas kecederaan hidung, pastikan anda melawat doktor ENT untuk memastikan tiada kerosakan serius pada septum hidung;
• memantau kebersihan dan suhu udara di premis kediaman dan tempat kerja;
• jangan biarkan pendedahan berpanjangan kepada perengsa luaran pada sistem pernafasan, gunakan peralatan pelindung diri apabila bekerja dalam industri berbahaya;
• kerap membersihkan rongga hidung daripada lendir yang terkumpul di sana, jangan ambil hidung dengan jari dan objek keras lain.

Menghentikan tabiat buruk, terutamanya merokok, juga mengurangkan dengan ketara peluang untuk mengembangkan keradangan di saluran pernafasan atas.

Pencegahan yang baik untuk sebarang jenis resdung adalah senaman pernafasan, yang dinasihatkan untuk dilakukan dengan kerap. Dan perkara utama ialah berjumpa doktor tepat pada masanya, tanpa cuba menyembuhkan penyakit itu sendiri. Penyalahgunaan dadah hanya boleh memburukkan lagi penyakit dan membawa kepada komplikasi yang serius.