Gejala dan rawatan penyakit trakea

Penyakit radang trakea dalam kebanyakan kes diperhatikan dalam tempoh musim sejuk tahun ini, apabila risiko mengembangkan tracheitis meningkat. Di samping itu, diverticula, trauma, stenosis trakea, neoplasma onkologi dan fistula trakeoesofagus direkodkan. Pada kanak-kanak, trakeitis dan badan asing trakea lebih kerap didiagnosis.

Keradangan akut mukosa trakea biasanya berlangsung tidak lebih dari dua minggu, berakhir dengan pemulihan atau kronik proses patologi. Apabila trakea terjejas, gejala penyakit adalah:

1. batuk jenis kering dengan peralihan beransur-ansur menjadi basah dengan pelepasan kahak likat. Serangan batuk dicetuskan oleh pernafasan dalam, udara sejuk, menjerit atau ketawa;
2. ketidakselesaan retrosternal, sakit yang meningkat dengan batuk dan berterusan untuk beberapa lama selepas serangan;
3. kahak purulen, yang muncul pada latar belakang jangkitan bakteria;
4. hiperthermia subfebril dengan peningkatan suhu menjelang petang;
5. kelesuan;
6. insomnia;
7. sakit kepala.

Dengan penyebaran tindak balas keradangan pada laring, seseorang bimbang tentang menggelitik, ketidakselesaan, menggelitik atau sakit apabila menelan. Limfadenitis juga direkodkan.

Untuk diagnosis, kajian objektif digunakan, di mana auskultasi paru-paru dilakukan. Semasa peperiksaan, rales kering dikesan, disetempat di zon bifurkasi.

Dalam kursus kronik, batuk diperhatikan secara berterusan, terutamanya pada waktu malam atau pagi. Perkumuhan sputum berlaku dengan jenis tracheitis hipertrofik. Batuk dalam kes ini disebabkan oleh kerengsaan membran mukus dengan kerak kering. Gejala-gejala pemburukan adalah serupa dengan tanda-tanda klinikal proses akut.

Tracheitis alahan, yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan sternum dan oropharynx, harus dikhususkan secara berasingan. Batuk berterusan dan disertai dengan sakit dada.

Muntah mungkin berlaku pada kanak-kanak kecil dengan batuk yang teruk.

Tracheitis alergi simtomatik disertai oleh:

1. rhinorrhea, kesesakan hidung;
2. gatal-gatal (hidung, mata, kulit);
3. lacrimation, konjunktivitis, keratitis;
4. ruam pada kulit.

Dengan kegigihan trakeitis alahan yang berpanjangan, tindakan faktor yang memprovokasi meningkatkan risiko mengembangkan asma bronkial dengan serangan kerap dan bronkospasme. Daripada komplikasi tracheitis, perkara berikut harus dibezakan:

1. bronkitis;
2. radang paru-paru, disertai dengan demam sibuk, batuk teruk, sakit dada, gejala mabuk yang teruk;
3. tumor trakea.

Dari kaedah diagnostik instrumental, pemeriksaan endoskopik (laringo, trakeoskopi) ditetapkan,

Diagnostik makmal juga diperlukan, yang termasuk analisis bakteria dengan kultur sputum. Dalam kes batuk yang berpanjangan, kajian untuk CFB ditunjukkan untuk mengecualikan batuk kering. Ujian darah menunjukkan leukositosis dan ESR tinggi. Dengan peningkatan tahap eosinofil, disyorkan untuk berunding dengan kajian alahan dan imunologi.

Laryngotracheoscopy mendedahkan kemerahan, bengkak membran mukus dan pendarahan petechial, ciri jangkitan influenza. Dengan jenis hipertropik, naungan sianotik membran mukus, penebalannya, diturunkan, yang menjadikannya sukar untuk menentukan cincin trakea.

Dalam kes jenis atropik, pucat, kekeringan, serta penipisan membran mukus, pada permukaan yang terdapat kerak, dicatatkan. Selain itu, rhinoskopi, radiografi dan tomografi digunakan dalam diagnostik.

Rawatan melibatkan penggunaan beberapa arah (ubat, penyedutan, fisioterapi).

Daripada prosedur fisioterapeutik, UHF, elektroforesis, sesi urut dan kursus refleksologi ditetapkan.

Stenosis trakea

Penyempitan lumen trakea boleh diprovokasi oleh mampatan luaran atau keabnormalan morfologi dalaman. Stenosis adalah bersifat kongenital atau boleh berkembang semasa hidup. Terdapat tiga darjah penyempitan:

• pengurangan lumen sebanyak satu pertiga;
• berkurangan sebanyak dua pertiga;
• patensi baki trakea adalah satu pertiga.

Memandangkan keterukan penyempitan, secara klinikal membezakan peringkat pampasan, subkompensasi dan dekompensasi. Antara sebab-sebab pembentukan stenosis, ia patut diserlahkan:

1. intubasi panjang, pengudaraan mekanikal;
2. trakeostomi;
3. campur tangan pembedahan pada trakea;
4. terbakar, kecederaan;
5. tumor trakea;
6. mampatan dari luar oleh nodus limfa yang diperbesarkan, pembentukan sista.

Secara gejala, penyakit itu menampakkan diri:

1. pernafasan yang bising;
2. sesak nafas, yang membuat orang itu memiringkan kepalanya ke hadapan;
3. sesak nafas;
4. sianosis.

Tanda-tanda klinikal yang ketara diperhatikan dengan penyempitan lebih daripada separuh. Dengan asal kongenital, gejala berkembang serta-merta selepas kelahiran. Kanak-kanak mengalami tersedak, batuk, hidung kebiruan, telinga, hujung jari, dan serangan asma. Selanjutnya, perkembangan fizikal yang rosak diperhatikan. Kematian kanak-kanak berlaku akibat radang paru-paru atau asfiksia.

Tanda-tanda klinikal boleh dinyatakan sebagai sindrom pengsan batuk. Ia dicirikan oleh penampilan batuk menyalak kering apabila kedudukan badan berubah. Serangan ini disertai dengan pening, sesak nafas yang teruk, kehilangan kesedaran, dan apnea. Pengsan boleh bertahan sehingga 5 minit. Selepas akhir serangan, daun kahak tebal dan keseronokan motor dicatatkan.

Untuk diagnosis, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah X-ray, mengikut keputusan yang mana pesakit dihantar untuk tomografi. Untuk menentukan panjang dan keterukan stenosis, trakeografi dilakukan, di mana, dengan bantuan agen kontras, adalah mungkin untuk menggambarkan garis besar trakea. Aortografi disyorkan untuk mendiagnosis anomali vaskular.

Pemeriksaan endoskopik (trakeoskopi) memberi sumbangan besar kepada diagnostik, yang memungkinkan untuk memeriksa perubahan morfologi dan menjelaskan asal-usul pendidikan tambahan. Untuk menentukan tahap halangan, spirometri ditetapkan.

Taktik terapeutik untuk stenosis organik melibatkan campur tangan pembedahan menggunakan instrumen endoskopik. Dalam kes perubahan cicatricial, suntikan agen hormon dan triamcinolone ditunjukkan, serta pengewapan laser, teknik endoskopik, bougienage dan endoprosthetics kawasan yang sempit.

Jika mampatan didiagnosis, sebagai contoh, dengan tumor trakea, operasi dilakukan untuk membuang neoplasma. Dalam kes gangguan fungsi, yang berikut ditetapkan:

1. antitusif (Codeine, Libeksin);
2. mucolytics (Fluimucil);
3. ubat anti-radang (ibuprofen);
4. antioksidan (vitamin E);
5. imunomodulator.

Ia juga mungkin untuk menjalankan prosedur endoskopik dengan pengenalan ubat antibakteria dan proteolitik. Dari prosedur fisioterapeutik, elektroforesis, urut dan urutan pernafasan ditetapkan.

Fistula trakeoesofagus

Pembentukan persimpangan antara esofagus dan saluran pernafasan membawa kepada gejala klinikal yang teruk. Asal-usul patologi boleh menjadi kongenital atau muncul semasa hidup (selepas pembedahan, intubasi, trauma, atau disebabkan oleh tumor trakea).

Komplikasi termasuk radang paru-paru, cachexia, jangkitan bakteria pada tisu paru-paru dan sepsis dengan pembentukan fokus berjangkit dalam organ dalaman (buah pinggang, sinus maxillary, tonsil).

Simptomologi patologi bergantung kepada banyak faktor. Dengan sifat kongenital penyakit ini, batuk, tercekik, kembung perut dan lendir dari hidung apabila cuba menelan air dicatatkan. Pernafasan menjadi sukar, sianosis direkodkan, pelanggaran irama jantung dan berdehit di dalam paru-paru kedengaran. Dalam masa terdekat, radang paru-paru dan atelektasis berkembang.

Sukar untuk didiagnosis dengan fistula panjang yang sempit, apabila kanak-kanak itu kadang-kadang tercekik dan batuk. Dengan fistula yang diperoleh, ia membimbangkan:

1. batuk;
2. sianosis;
3. sesak nafas.

Gejala diperhatikan dengan pengambilan makanan. Cebisan makanan terdapat dalam kahak yang batuk. Hemoptisis, sakit dada, muntah dengan kekotoran darah, penurunan berat badan, sesak nafas dan hipertermia berkala juga mungkin.

Dalam diagnosis, pemeriksaan esofagus digunakan, metilena biru disuntik, radiografi, esophagography dan tomografi ditetapkan. Untuk visualisasi trakea dan esofagus yang jelas, agen kontras disuntik, selepas itu beberapa x-ray diambil.

Rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam peringkat persediaan sebelum pembedahan. Bronkoskopi sanitasi, gastrostomi dan sokongan pemakanan juga ditetapkan.

Badan asing

Kemasukan unsur asing ke dalam lumen trakea berlaku akibat aspirasi atau trauma.

Dalam 93% kes, unsur asing dikesan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Selalunya, objek asing menembusi bronkus (70%), trakea (18%) dan laring (12%). Bahaya keadaan ini adalah disebabkan oleh risiko asfiksia yang tinggi. Unsur asing memasuki trakea melalui laring atau saluran luka yang menghubungkan persekitaran luar dan trakea.

Kebanyakan kes melibatkan kemasukan objek dari mulut akibat tercekik unsur-unsur kecil (pembina, butang) semasa bernafas dalam, melakukan senaman fizikal, batuk, ketawa atau bermain.

Laluan terbalik unsur apabila batuk dari laring adalah mustahil kerana kekejangan refleks pita suara. Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh serangan sesak nafas, batuk menggodam, lacrimation, muntah, peningkatan air liur dan sianosis muka. Jika badan asing terpaku pada pita suara, asfiksia berkembang.

Selepas tamat tempoh akut, terdapat jeda tertentu. Batuk membimbangkan hanya apabila anda menukar kedudukan badan. Keadaan umum bertambah baik, orang itu tenang, dia hanya bimbang tentang ketidakselesaan retrosternal dan rembesan lendir dengan darah. Bunyi meletus kedengaran dalam kes subjek berjalan. Pada kejauhan, anda boleh mendengar bersiul atau berdehit semasa bernafas, yang dikaitkan dengan laluan udara melalui kawasan trakea yang sempit.

Dengan objek tetap, terdapat kebimbangan pesakit, sesak nafas yang teruk, acrocyanosis dan penarikan balik otot intercostal. Jika objek memberikan tekanan pada dinding trakea untuk masa yang lama, risiko nekrosis kawasan ini dan stenosis trakea meningkat.

Dalam diagnosis, pemeriksaan fizikal, endoskopik, dan pemeriksaan X-ray digunakan. Pada pemeriksaan fizikal, pernafasan yang nyaring, sukar ditentukan, berdehit dalam paru-paru dan tanda-tanda stridor diauskultasi.

Dengan laringoskopi, adalah mungkin untuk memvisualisasikan objek asing atau kerosakan pada membran mukus organ pernafasan. Dengan penyetempatan unsur asing di kawasan bifurkasi, trakeobronkoskopi, bronkografi dan radiografi ditetapkan.

Rawatan melibatkan penyingkiran segera unsur asing. Untuk memilih teknik, lokasi, bentuk, saiz, ketumpatan dan tahap anjakan benda asing diambil kira.

Kaedah endoskopik yang paling biasa digunakan (laryngoscopy, tracheobronchoscopy). Anestesia diperlukan untuk manipulasi. Campur tangan pembedahan ditunjukkan dengan lokasi unsur yang dalam, pengikatannya dan gangguan pernafasan yang teruk.

Dalam kes ini, trakeostomi dan bronkoskopi bawah dilakukan. Pembedahan terbuka dilakukan apabila trakea pecah. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dijalankan untuk tujuan prophylactic.

Tumor

Penyakit onkologi trakea, benigna atau malignan, membawa kepada kemunculan gejala klinikal berikut:

• susah payah, pernafasan bising;
• batuk;
• sianosis;
• kahak dalam jumlah kecil.

Memandangkan komposisi selular neoplasma, perjalanan penyakit boleh diandaikan. Dengan lesi benigna, pertumbuhan pesat dan gejala penyakit yang teruk biasanya tidak diperhatikan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Jika tumor malignan didiagnosis, metastasis ke organ dalaman yang berdekatan atau jauh adalah mungkin. Pertumbuhan pesat neoplasma membawa kepada kemerosotan pesat dalam keadaan.

Dengan saiz tumor yang besar, pelepasan sputum adalah sukar, yang menimbulkan kemunculan berdehit dan perkembangan radang paru-paru sekunder. Kesesakan kahak meningkatkan risiko keradangan akibat komplikasi bakteria.

Apabila tumor mempunyai kaki, gejala mengganggu orang itu hanya dalam kedudukan tertentu. Asal utama tumor diperhatikan apabila struktur selular dalam mukosa trakea berubah. Genesis sekunder perkembangan tumor adalah disebabkan oleh penyebaran neoplasma dari esofagus, bronkus atau laring, serta metastasis dari fokus onkologi yang jauh.

Pada kanak-kanak, papilloma sering didiagnosis, pada orang dewasa - papilloma, adenoma, dan juga fibroma.

Dalam diagnosis, radiografi dengan kontras digunakan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan penonjolan dan garis besar tumor. Pemeriksaan endoskopik dianggap bermaklumat, berkat yang mungkin untuk mengambil bahan untuk analisis histologi. Berdasarkan keputusan biopsi, jenis tumor ditubuhkan dan taktik rawatan ditentukan. Untuk mengenal pasti kelaziman kanser dan metastasis, pengiraan pengimejan resonans magnetik ditetapkan.

Rawatan menggunakan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Operasi dijalankan dengan proses yang terhad. Sekiranya metastasis didiagnosis, kemoterapi ditetapkan. Dengan penyebaran proses onkologi ke organ sekeliling dan ketidakupayaan konglomerat tumor, trakeostomi boleh dilakukan.

Diverticula

Pembentukan rongga yang berkomunikasi dengan lumen trakea dipanggil diverticulum (DT). Selalunya, patologi dikesan secara kebetulan semasa tomografi. Ia berlaku semasa perkembangan intrauterin atau semasa hidup.

Dengan peningkatan tekanan intratrakeal dengan batuk yang berpanjangan, risiko pembentukan diverticulum meningkat. Selalunya, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit pulmonari obstruktif, perubahan sista dalam kelenjar dan kelemahan dinding trakea.

Terdapat beberapa klasifikasi. Diverticulum trakea boleh mempunyai satu atau lebih ruang, tunggal atau berkumpulan. Dalam kes pembentukan kecil, tiada gejala.Tanda-tanda klinikal diperhatikan dengan peningkatan pemampatan organ.

Kompleks gejala dibentangkan:

• batuk;
• sesak nafas;
• gangguan menelan;
• perubahan suara (serak).

Hemoptisis jarang diperhatikan. Adalah dipercayai bahawa diverticula adalah sumber jangkitan kronik, yang ditunjukkan oleh tracheobronchitis yang kerap.

Daripada komplikasi, perlu diperhatikan suppuration diverticulum, yang disertai dengan pembebasan sejumlah besar sputum warna kuning-hijau dengan konsistensi likat.

Diagnostik menggunakan tomografi yang dikira, pemeriksaan X-ray dengan kontras, fibrogastroduodenoscopy dan trakeobronkoskopi dengan kawalan video.

Apabila penyakit itu asimtomatik, rawatan biasanya tidak dijalankan. Sekiranya manifestasi klinikal mula mengganggu pada usia tua, taktik konservatif dipilih. Ia termasuk pelantikan agen anti-radang, tonik dan mucolytic. Rawatan fisioterapi juga disyorkan.

Pembedahan ditunjukkan apabila terdapat gejala dan komplikasi yang berkaitan dengan mampatan organ sekeliling dan jangkitan. Semasa operasi, diverticulum dibedah dengan penghapusan sambungannya dengan lumen trakea.

Kekalahan trakea adalah patologi yang serius, tanpa mengira asalnya. Dalam kes genesis berjangkit dan keradangan, rawatan di rumah adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dengan kecederaan atau penembusan unsur asing ke dalam lumen saluran pernafasan, ancaman kepada kehidupan manusia diperhatikan, oleh itu perhatian perubatan segera diperlukan.