Tonsillopharyngitis adalah penyakit berjangkit yang berlaku dengan keradangan pharynx dan tonsil. Walau bagaimanapun, dalam sistem ICD sedia ada, patologi ini, bergantung kepada penyetempatan proses patologi, dibahagikan kepada dua penyakit, tonsillitis dan faringitis, yang mana boleh menjadi akut dan kronik.
Tonsillopharyngitis kronik disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor buruk:
- kehadiran tumpuan jangkitan kronik dalam badan, sinusitis, karies;
- penurunan imuniti, yang disebabkan oleh patologi teruk bersamaan, hipotermia;
- faktor persekitaran yang tidak menguntungkan secara ekologi;
- alahan.
Dalam perkembangan proses patologi seperti itu dalam pharynx dan kelenjar, pelbagai mikroorganisma juga terlibat, terutamanya virus, bakteria, kurang kerap kulat. Penyebab utama perkembangan proses keradangan di tekak adalah virus. Kira-kira 90% daripada kes penyakit ini adalah disebabkan oleh kesan patogen ini. Walau bagaimanapun, di antara semua punca tonsillopharyngitis, perhatian terbesar diberikan kepada kumpulan streptokokus beta-hemolytic A.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa kesan organisma patogen ini boleh menyebabkan perkembangan dalam badan bukan sahaja tempatan, tetapi juga komplikasi sistemik yang teruk, reumatik dengan pembentukan kecacatan jantung, serta kerosakan buah pinggang, glomerulonephritis. Pendekatan untuk rawatan patologi sedemikian mungkin agak berbeza. Oleh itu, untuk menetapkan rawatan yang betul untuk pesakit, adalah perlu untuk menjelaskan sifat patogen.
Diagnostik
Apabila mendiagnosis tonsillopharyngitis kronik, mereka bergantung pada faktor berikut:
- aduan pesakit;
- keputusan peperiksaan objektif, membolehkan untuk menjelaskan penyetempatan dan bentuk lesi;
- data anamnesis yang menunjukkan tonsilitis dan faringitis yang dipindahkan sebelum ini;
- keputusan diagnostik makmal.
Proses kronik dicirikan oleh tempoh remisi dan pemburukan, yang dicerminkan dalam perkembangan gambaran klinikal penyakit ini.
Aduan yang paling biasa dengan pemburukan tonsillopharyngitis kronik adalah sakit tekak, yang meningkat dengan menelan, makan, dan memancar ke telinga atau leher.
Bau busuk dari mulut juga merisaukan pesakit. Ia disebabkan oleh pengumpulan rembesan patologi dalam crypts tonsil. Jisim cheesy ini terdiri daripada sel mati, sisa makanan. Dengan perkembangan keradangan dan pelanggaran fungsi saliran tonsil, jisim ini dipindahkan ke rongga mulut, yang menyebabkan perkembangan gejala tertentu dalam bentuk bau yang tidak menyenangkan.
Faktor penting yang menunjukkan perkembangan pemburukan penyakit adalah peningkatan suhu. Penunjuk subfebril dalam julat 37.3-37.3 darjah boleh diperhatikan untuk masa yang lama. Hyperthermia kira-kira 38 darjah menunjukkan tempoh pemburukan penyakit.
Gejala yang mengesahkan perkembangan proses keradangan adalah peningkatan dan kesakitan nodus limfa serantau. Biasanya peningkatan dalam serviks anterior, nodus limfa mandibular. Pada rabaan, mereka lembut, mudah alih.
Penglibatan mukosa pharyngeal dalam proses itu dibuktikan dengan kehadiran batuk. Ia boleh kering atau dengan sedikit kahak keputihan yang sukar dipisahkan.
Diagnostik instrumental tonsillopharyngitis kronik adalah paling dipercayai semasa tempoh remisi. Dalam kes ini, tanda-tanda utama adalah seperti berikut:
- penebalan gerbang palatine;
- kehadiran lekatan cicatricial antara gerbang dan secara langsung tonsil;
- tonsil adalah pembentukan limfoid yang longgar atau mengeras;
- apabila menekan tonsil dengan spatula, nanah muncul.
Dengan pemburukan proses, gambar pharyngoscopic akan sesuai dengan tempoh akut dan dicirikan oleh kehadiran membran mukus hiperemik dan edematous pharynx, yang mungkin kelihatan seperti permukaan varnis.
Gejala wajib dalam tempoh akut ialah kehadiran palam purulen atau nanah cecair di lacunae tonsil.
Data anamnesis memainkan peranan penting dalam diagnosis keadaan. Pengesahan perjalanan kronik penyakit ini adalah sejarah sakit tekak yang kerap dan rasa tidak selesa yang berterusan di tekak. Gambar klinikal berubah dengan ketara bergantung pada bentuk tonsilitis yang ada, pampasan atau dekompensasi.
Bentuk pampasan tonsillopharyngitis kronik boleh nyata hanya dengan kehadiran palam purulen dan batuk berkala.
Dalam kes ini, pemburukan dan perkembangan angina berlaku tidak lebih daripada sekali setahun. Dengan tonsillopharyngitis decompensated, bukan sahaja keadaan subfebril, palam purulen di kerongkong diperhatikan, tetapi mungkin terdapat gejala yang menunjukkan perkembangan komplikasi tempatan dan sistemik, keletihan, bengkak dan kelembutan sendi, sesak nafas semasa melakukan senaman, ketidakselesaan di dalam jantung. . Dengan penyebaran proses, perkembangan sinusitis, bronkitis, laringitis, tanda-tanda penglibatan saluran penghadaman dalam proses diperhatikan.
Langkah-langkah rawatan dalam remisi
Rawatan untuk tonsillopharyngitis kronik bergantung pada peringkat penyakit, remisi atau pemburukan. Langkah-langkah utama tanpa eksaserbasi bertujuan untuk menguatkan imuniti, mencegah pemburukan. Mereka adalah seperti berikut:
- Keperluan untuk memulihkan fokus jangkitan kronik, serta rawatan penyakit kronik, yang disertai dengan penurunan imuniti;
- Menjalankan prosedur pemulihan yang merangsang tindak balas perlindungan dalam badan. Ini termasuk normalisasi kerja dan rehat, pengerasan, makanan yang diperkaya, rawatan spa, dsb.;
- Penggunaan ubat imunomodulator;
- Menyediakan diet yang mencukupi yang bebas daripada makanan kasar, pedas, panas atau terlalu sejuk.
Peranan penting diberikan kepada langkah-langkah untuk meningkatkan fungsi saliran tonsil. Cara paling mudah untuk mendapatkan hasil adalah dengan kerap mencuci tekak dan tonsil. Mereka dijalankan untuk membasuh kerak kering, lendir. Kehadiran formasi ini di bahagian belakang pharynx menyumbang kepada kesakitan di tekak, memaksa anda untuk sentiasa batuk. Membilas tonsil, terutamanya yang dilakukan menggunakan jet di bawah tekanan, membantu membuang rembesan patologi dan membersihkannya. Larutan furacilin, kalium permanganat, larutan garam dan soda digunakan untuk ini.
Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan untuk mencuci tonsil dengan picagari. Pertama sekali, diameter kanula yang digunakan tidak membenarkan pembilasan semua lacunae, yang mengurangkan keberkesanan prosedur dengan ketara. Di samping itu, terdapat risiko bahawa penggunaan jet larutan di bawah tekanan menyumbang kepada aliran rembesan patologi ke bahagian dalam tonsil. Satu lagi kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan trauma lacunae, yang bermaksud parut mereka.
Dalam hal ini, teknik perkakasan yang digunakan untuk mencuci lacunae dianggap paling berkesan dan selamat. Kedudukan keutamaan diambil dengan menggunakan radas Tonsillor. Penggunaannya adalah mungkin untuk menjalankan pembersihan ultrasonik tonsil, yang lebih berkesan daripada prosedur menggunakan aliran penyelesaian. Di samping itu, radas ini juga boleh menggunakan penyelesaian ozon, yang mempunyai kesan farmakologi yang lebih ketara. Pakar percaya bahawa menjalankan kursus pencegahan sedemikian dua kali setahun menyumbang kepada pengampunan jangka panjang pesakit.
Selama lebih 20 tahun, banyak pusat perubatan telah menggunakan penyinaran darah laser intravena (IVLB). Dengan memperkenalkan panduan cahaya dan melaluinya sinaran gelombang tertentu, adalah mungkin untuk mengaktifkan unsur-unsur darah yang terbentuk, untuk meningkatkan imuniti. Terapi fotodinamik juga tergolong dalam teknik moden yang bertujuan untuk meningkatkan proses pemulihan dalam membran mukus. Ia berdasarkan penyerapan terpilih gelombang khas oleh kawasan tisu yang meradang, yang menyumbang kepada pembaikan mereka.
Rawatan pembedahan
Pembedahan adalah kaedah radikal untuk merawat tonsilitis kronik.
Tonsilektomi adalah prosedur pembedahan yang membuang tonsil yang terjejas.
Tonsil memainkan peranan penghalang dalam badan, mereka adalah organ penting dalam mengekalkan imuniti manusia, oleh itu, penggunaan kaedah rawatan ini sentiasa merupakan keputusan seimbang pakar otolaryngolog. Setelah mengeluarkan pembentukan limfoid, akses yang lebih mudah dibuka untuk penembusan patogen patogen ke dalam orofarinks. Ini membawa kepada penyakit pernafasan yang kerap, memperburuk perjalanan faringitis kronik, laringitis.
Kaedah rawatan pembedahan juga termasuk lacunotomi, dijalankan menggunakan kaedah gelombang radio, pengewapan laser parenchyma amygdala. Tugas campur tangan sedemikian adalah untuk meningkatkan fungsi saliran tonsil dengan mengembangkan lakuna. Walau bagaimanapun, beralih kepada teknik sedemikian, pakar terpaksa menyiasat kemungkinan komplikasi. Hasil daripada campur tangan tersebut boleh menjadi pengaktifan proses cicatricial, dan, sebagai akibatnya, penerimaan kesan yang bertentangan dengan yang dijangkakan.
Rawatan dalam tempoh akut
Bagi antibiotik untuk rawatan tonsillopharyngitis kronik, penggunaannya adalah terhad. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun, mengurangkan fungsi perlindungan badan. Dalam perkembangan penyakit kronik, keadaan imuniti memainkan peranan penting. Penggunaan antibiotik adalah dinasihatkan semasa eksaserbasi, serta kursus pendek sebelum pembedahan.
Sehubungan dengan sensitiviti patogen, ubat kumpulan penisilin, cephalosporins, makrolida telah menemui penggunaan terbesar. Digunakan "Bioparox" - ubat topikal yang dihasilkan dalam bentuk aerosol. Dalam kes pemburukan, agen tempatan lain juga digunakan, yang mempunyai kesan anti-radang, antiseptik. Perkembangan hipertermia melebihi 38 darjah adalah petunjuk untuk pelantikan ubat antipiretik.
Bahagian penting rawatan berkesan dalam tempoh akut ialah pematuhan pada rehat tidur, menjimatkan makanan dan minum banyak cecair. Aktiviti sedemikian menyumbang kepada detoksifikasi badan, penurunan suhu badan, dan normalisasi keadaan yang cepat.
