Keadaan prakanser
Perhatian khusus diberikan kepada kajian laring, kerana penyetempatan proses malignan ini menyumbang sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes onkopatologi sistem pernafasan. Perjalanan kanser laring, prognosisnya sebahagian besarnya bergantung pada bahagian organ mana yang dipengaruhi oleh proses malignan. Secara anatomi, jabatan berikut dibezakan dalam laring:
- lipatan supra, yang terletak di atas lipatan vokal;
- secara langsung, pita suara;
- lapisan.
Penyetempatan proses yang paling berbahaya adalah bahagian atas, kerana ia dicirikan oleh rangkaian limfatik yang berkembang dengan baik, tisu longgar, yang menimbulkan risiko penyebaran metastasis yang cepat.
Bahagian penting pencegahan ialah pengesanan dan pembetulan penyakit tepat pada masanya yang, dalam keadaan tertentu, boleh berubah menjadi kanser tekak. Keadaan prakanser tersebut adalah:
- papilloma;
- leukoplakia;
- fibroma;
- Tisu parut.
Bahaya tertentu ialah kehadiran papilloma, tumor jinak, yang paling kerap terdedah kepada mutasi menjadi neoplasma malignan. Pengesanan tumor membolehkan pemeriksaan pencegahan, termasuk laringoskopi.
Pengesanan tepat pada masanya keadaan prakanser dan penyingkiran tumor jinak akan menghalang akibat yang serius.
Teknik tinjauan
Anda boleh mendiagnosis sebarang patologi dengan mengkaji beberapa faktor:
- aduan pesakit;
- sejarah penyakit tertentu;
- anamnesis kehidupan;
- keputusan pemeriksaan objektif pesakit, termasuk kaedah instrumental, teknik perkakasan dan diagnostik makmal.
Penjelasan diagnosis bermula dengan pemeriksaan aduan pesakit. Dalam kes patologi tekak, aduan berikut datang ke hadapan:
- tercekik;
- rasa tidak selesa apabila menelan;
- menukar timbre suara;
- batuk kering;
- kesukaran bernafas.
Bergantung pada penyetempatan proses, aduan tertentu mungkin berlaku. Dengan kekalahan alat laryngeal laryngeal, perubahan suara adalah yang paling ciri. Dia menjadi serak, serak, rasa penat kerana bercakap diperhatikan. Apabila proses itu berkembang, suara menjadi senyap.
Untuk kanser kawasan subglotik, batuk kering dan merengsa adalah yang paling biasa.
Apabila tumor membesar, kesukaran bernafas ditambah kepada gejala ini, sehingga serangan sesak nafas.
Kesukaran terbesar dalam diagnosis awal kanser laryngeal adalah proses setempat di bahagian atas, supraglotik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengadu untuk masa yang lama. Hanya apabila tumor membesar, ia mula mengganggu perubahan nada suara, tercekik, kesukaran dan kesakitan apabila menelan, memancar ke telinga.
Sekiranya rayuan tidak tepat pada masanya kepada pakar, mengabaikan pemeriksaan perubatan pesakit, aduan berikut mungkin terganggu akibat penyebaran proses dan pertumbuhan tumor malignan:
- kelemahan;
- kelesuan;
- selera makan berkurangan;
- pengurangan berat;
- keadaan subfebril;
- nafas berbau;
- hemoptisis;
- sesak nafas.
Kaedah penyelidikan objektif
Walau bagaimanapun, gejala lesi tekak juga boleh berlaku dalam keadaan patologi lain, seperti laringitis, laryngotracheitis, kerosakan pada saluran pernafasan atas dengan patogen tertentu. Di samping itu, perubahan dalam timbre suara adalah ciri ciri perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Dalam hal ini, peranan kaedah peperiksaan objektif meningkat dengan ketara. Diagnosis kanser laring termasuk ujian berikut:
- pemeriksaan oleh pakar otolaryngolog;
- laringoskopi;
- biopsi;
- Ultrasound leher;
- tomografi yang dikira;
- pengimejan resonans magnetik;
- ECG;
- x-Ray dada.
Jika metastasis paru-paru disyaki, bronkoskopi mungkin diperlukan.
Objektif pemeriksaan objektif bukan sahaja untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan penyetempatan utamanya, kerana tekak boleh menjadi tapak metastasis kanser dari organ dan sistem lain.
Penyetempatan proses utama adalah sangat penting untuk menentukan taktik rawatan.
Peperiksaan instrumental
Selepas mendengar aduan pesakit, doktor ENT meneruskan untuk menjalankan laringoskopi tidak langsung. Ia dijalankan terus di pejabat. Tiada latihan khas diperlukan untuk ini. Untuk mengecualikan perkembangan refleks muntah, adalah dinasihatkan bahawa makanan dan air tidak diambil sejurus sebelum prosedur.
Prosedur ini terdiri daripada fakta bahawa menekan lidah dengan spatula, doktor menggunakan cermin untuk memeriksa rongga mulut dan faring. Kelemahan kaedah ini ialah kandungan maklumat yang rendah. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor hanya dalam 30% kes. Disebabkan fakta bahawa tidak mungkin untuk memeriksa sepenuhnya semua bahagian laring, pakar otolaryngolog terpaksa menetapkan kajian yang lebih sukar.
Laryngoscopy langsung dicirikan oleh keupayaan diagnostik yang hebat. Sebahagian besar institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk menjalankan kajian sedemikian. Ia terdiri daripada memasukkan laringoskop ke dalam laring dengan tiub fleksibel untuk mengkaji semua jabatannya.
Kajian ini dijalankan di bawah bius tempatan dengan menyembur dadah ke dalam rongga tekak. Di samping itu, sejak radas untuk pemeriksaan dimasukkan melalui hidung, titisan vasoconstrictor pertama kali diterapkan ke dalam pesakit, yang mengurangkan bengkak dan pengeluaran lendir. Kelebihan penting teknik ini ialah kemakluman, keselamatan, kemungkinan penyingkiran serentak papilloma, serta mengambil bahan untuk biopsi.
Perubahan yang dikenal pasti boleh berbeza secara ketara. Kewaspadaan harus disebabkan oleh pembentukan dalam bentuk tubercle atau permukaan ubi, disetempat di pelbagai tempat laring, penebalan pita suara, pendarahannya. Membran mukus yang diubah dalam bentuk kawasan hakisan juga menjadi perhatian dan penyelidikan lanjut.
Selepas pemeriksaan instrumental melalui laringoskopi tidak langsung, doktor ENT meneruskan pemeriksaan objektif pesakit. Dia berminat dengan keadaan nodus limfa serantau. Dengan meraba nodus limfa serviks, mandibular, jugular, doktor menerima maklumat tentang kemungkinan metastasis.
Pembentukan padat yang diperbesar bersatu dengan tisu berdekatan menunjukkan penyebaran proses dan peralihan penyakit ke peringkat ketiga.
Pada masa yang sama, pembentukan limfoid yang menyakitkan lembut mencirikan kehadiran proses keradangan di tekak dan rongga mulut.
Untuk menjelaskan sifat kekalahan nodus limfa, ultrasound leher digunakan. Kajian sedemikian membolehkan seseorang menilai ketumpatan, saiz dan penyetempatan mereka.Memandangkan kandungan maklumat dan keselamatan teknik sedemikian, ia telah menjadi meluas untuk menjelaskan tahap kerosakan dalam kanser tekak. Banyak nodus limfa tidak boleh diakses oleh palpasi. Pada masa yang sama, mereka divisualisasikan dengan baik apabila memeriksa mereka dengan kaedah ultrasound. Kawasan echo-negatif yang dikenal pasti tertakluk kepada biopsi lanjut untuk menjelaskan kehadiran lesi metastatik di dalamnya.
Organ-organ saluran pencernaan, buah pinggang, dan otak juga tertakluk kepada pemeriksaan ultrasound. Kajian sedemikian dijalankan untuk mengenal pasti metastasis ke pelbagai organ. Di samping itu, kanser laring boleh berkembang sekunder, melalui metastasis dari otak, payudara, tulang dan tisu tulang rawan. Setelah mengenal pasti neoplasma malignan, pakar mesti membuat keputusan mengenai penyetempatan tumpuan utama.
Biopsi
Biopsi adalah kajian paling bermaklumat yang boleh menjelaskan diagnosis dengan pasti. Ia terdiri daripada kajian di bawah mikroskop kawasan tisu yang diubah yang dipilih semasa laringoskopi langsung. Bahan yang diperlukan untuk diagnostik juga boleh diperoleh semasa prosedur lain, apabila sekeping tisu untuk penyelidikan boleh diambil dengan jarum khas.
Pengesanan sel atipikal semasa pemeriksaan mikroskopik membolehkan seseorang membuat kesimpulan tentang proses malignan yang sedia ada.
Kajian yang sama menjelaskan bentuk histologi khusus proses kanser, yang merupakan faktor penting untuk prognosis penyakit selanjutnya. Tahap ketiga kanser laring dicirikan oleh kehadiran metastasis ke nodus limfa serantau. Dalam hal ini, pengesanan sel-sel tersebut dalam pembentukan limfoid yang diperbesarkan bukan sahaja pengesahan diagnosis, tetapi juga menentukan peringkat proses.
Biopsi juga digunakan apabila papilloma atau pembentukan seperti tumor lain dikeluarkan. Ia tidak selalu mungkin untuk menjelaskan diagnosis dengan pasti melalui pemeriksaan visual. Dalam hal ini, pemeriksaan histologi pendidikan jauh adalah tindakan yang perlu dan wajib.
Teknik perkakasan
Tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik adalah teknik perkakasan paling moden yang digunakan untuk memeriksa tekak. Penggunaan teknologi terkini memungkinkan untuk mendapatkan imej lapisan demi lapisan pembentukan, untuk mengkaji penyetempatan, saiz, strukturnya. Kajian sedemikian membantu untuk menjelaskan tahap penyakit, penyetempatan metastasis, yang penting untuk rawatan yang betul.
X-ray dada membolehkan pengesanan metastasis ke paru-paru dan nodus limfa mediastinum, dan oleh itu, ia termasuk dalam set pemeriksaan wajib untuk kanser tekak yang disyaki. Diagnosis penyakit ini juga termasuk elektrokardiografi wajib. Kajian jantung dalam kes ini juga wajib, kerana banyak langkah terapeutik mungkin bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Menilai kerja jantung melalui ECG adalah teknik yang boleh dipercayai.
Selepas pemeriksaan X-ray organ dada, bronkoskopi disyorkan dalam beberapa kes. Teknik ini menjadi relevan jika pemeriksaan X-ray meninggalkan persoalan tentang kehadiran metastasis dalam paru-paru dan mediastinum tidak dapat diselesaikan. Dalam kes ini, bronkoskop, dengan bantuan kateter fleksibel, dimasukkan ke dalam bronkus, di mana gambar membran mukus dan kehadiran neoplasma dikaji.
Ujian makmal
Diagnostik makmal termasuk pemeriksaan klinikal am, yang termasuk analisis umum darah, air kencing, gula darah, RV, penentuan kumpulan darah dan rhesus. Apabila proses merebak dan metastasis dikesan, ujian darah biokimia juga ditetapkan, yang memungkinkan untuk menilai proses metabolik yang berlaku di dalam badan, fungsi saluran pencernaan, buah pinggang, dan sistem endokrin.
Peningkatan ESR dan leukositosis tanpa tanda-tanda keradangan menunjukkan kemungkinan proses malignan dalam badan.
Kehadiran perubahan dalam pemeriksaan makmal dalam kombinasi dengan aduan pesakit adalah syarat yang sangat diperlukan untuk menghubungi doktor untuk menjelaskan diagnosis. Menapis kanser laring, yang sering didiagnosis berdasarkan pemeriksaan tambahan, boleh menjadi proses yang sukar. Walau bagaimanapun, diagnosis awal adalah tugas penting yang akan memanjangkan hayat pesakit.
