Apakah stenosis laring

Apakah stenosis laring? Stenosis dipanggil penyempitan tajam laring (atau trakea, bronkus), yang menghalang laluan udara ke organ pernafasan yang mendasari. Akibatnya, jumlah udara yang tidak mencukupi memasuki paru-paru, dan kebuluran oksigen berlaku di dalam tisu. Sekiranya tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya, ini membawa kepada serangan jantung dan kematian.

Stenosis laring adalah akut atau kronik. Stenosis akut laring berkembang dengan cepat, dan badan tidak mempunyai masa untuk mengatasi beberapa gangguan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan. Ia jarang membawa maut, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi pada jantung, sistem saraf dan organ dalaman yang lain. Seluruh badan mengalami kebuluran oksigen yang kronik.

Lebih kerap, stenosis diperhatikan pada kanak-kanak kerana fakta bahawa lumen saluran pernafasan kanak-kanak jauh lebih sempit daripada orang dewasa. Stenosis laring pada orang dewasa berlaku kurang kerap, dan lebih kerap kronik.

Dalam artikel ini, kami akan membincangkan secara terperinci dengan tepat stenosis pada orang dewasa - jenis, punca, gejala dan rawatannya.

Punca stenosis akut laring

Stenosis akut adalah serangan mendadak kekurangan udara yang disebabkan oleh penyempitan laring. Proses penyempitan berkembang selama beberapa jam, hari, kurang kerap minggu.

Stenosis laring akut bukanlah penyakit bebas. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah kompleks gejala ciri kekurangan udara yang progresif. Selain itu, sebab untuk proses ini boleh menjadi sangat berbeza.

Stenosis boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit laring, baik berjangkit dan tidak berjangkit.

Penyakit berjangkit seperti demam merah, malaria, kepialu, campak adalah punca biasa stenosis laring. Juga, penyebabnya boleh menjadi jangkitan yang menjejaskan tekak dalam kes-kes yang jarang berlaku, contohnya, tuberkulosis, sifilis. Malah laringitis biasa boleh mencetuskan penyempitan laring yang semakin meningkat, tetapi ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak.

Di samping itu, sesak nafas boleh disebabkan oleh pendedahan tempatan - kerosakan mekanikal pada membran mukus, luka bakar kimia atau haba, objek asing memasuki laring, dsb.

Kumpulan yang berasingan adalah stenosis laring, disebabkan oleh penampilan neoplasma - sista, tumor malignan dan jinak.

Gejala Stenosis Akut

Penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk stenosis dapat menyelamatkan nyawa seseorang, jadi sangat penting untuk mengetahui gejala apa yang menunjukkan perkembangan patologi ini.

Secara umum, gambaran klinikal keadaan ini termasuk manifestasi berikut:

• pernafasan yang bising;
• sesak nafas semasa penyedutan - dyspnea inspirasi (jika pernafasan sukar di pintu keluar, ada kemungkinan pesakit mempunyai stenosis trakea);
• pelanggaran irama penyedutan dan pernafasan;
• penyertaan dalam tindakan pernafasan otot tambahan - lengan, ikat pinggang bahu, dll.;
• tenggelamnya fossa supraklavikular dan ruang intercostal;
• perubahan dalam suara - serak, serak;
• kebimbangan, perasaan takut;
• peningkatan kadar jantung;
• pada peringkat akhir - perubahan warna biru pada muka (terutamanya bibir, hujung hidung), hujung jari, berpeluh, gangguan saluran gastrousus dan pundi kencing.

Oleh itu, gejala stenosis laryngeal adalah gambaran tipikal sesak nafas yang semakin meningkat. Bergantung pada peringkat proses patologi, beberapa gejala akan berbeza.

Peringkat stenosis akut

Proses patologi menyempitkan lumen saluran pernafasan berkembang dalam beberapa peringkat. Bergantung pada gejala, anda boleh menentukan peringkat mana yang diperhatikan pada pesakit pada masa ini.

Tahap stenosis laring dan gejalanya:

1. Peringkat pertama dicirikan oleh gangguan pernafasan yang sedikit. Jadi, sedutan menjadi lebih berat dan dalam, dan hembusannya tajam. Dengan sedikit usaha fizikal (membersihkan, berjalan), sesak nafas berlaku.
2. Peringkat kedua mempunyai manifestasi seperti pernafasan yang bising semasa melakukan senaman dan berehat, sesak nafas yang kerap, kulit pucat. Ramai pesakit mempunyai tekanan darah tinggi. Untuk memulihkan kenyang pernafasan, pesakit secara tidak sedar menggunakan otot dada dan ikat pinggang bahu.
3. Pada peringkat ketiga, pesakit mengalami kesukaran bernafas yang ketara. Dia sentiasa bimbang tentang sesak nafas. Untuk meringankan keadaannya, pesakit mengambil kedudukan terpaksa - contohnya, duduk, atau melemparkan kepalanya ke belakang. Pernafasan pada peringkat ketiga adalah kerap, cetek, bising, dengan bunyi bersiul semasa penyedutan. Kulit menjadi pucat, kebiruan. Kadar denyutan jantung meningkat, manakala tekanan darah, sebaliknya, menurun. Pesakit berasa cemas, berpeluh lebih daripada biasa.
4. Peringkat keempat stenosis adalah terminal. Sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan, sesak nafas berlaku. Gejala peringkat keempat: sesak nafas yang berterusan, pernafasan yang tidak teratur, nadi lemah yang kerap, kulit pucat, sawan. Kehilangan kesedaran, pengosongan pundi kencing dan rektum secara tidak sengaja, serangan jantung, dan kematian adalah mungkin.

Manifestasi pertama stenosis disebabkan oleh percubaan badan untuk memulihkan pernafasan normal dan mengimbangi kekurangan oksigen (contohnya, pergerakan pernafasan yang dibantu). Manifestasi lewat adalah disebabkan oleh perubahan patologi yang disebabkan oleh kebuluran oksigen.

Rawatan stenosis akut

Sekiranya gejala stenosis laring dan peningkatan rasa kekurangan udara dikesan, ambulans perlu dipanggil. Ingat bahawa keadaan ini boleh membawa maut.

Jenis rawatan untuk stenosis bergantung pada peringkat proses patologi. Pada peringkat awal (1-2), mereka selalunya terhad kepada pengambilan ubat-ubatan (tanpa pembedahan). Untuk meningkatkan lumen laring, ubat anti-radang digunakan - antihistamin dan kortikosteroid. Juga, pesakit ditetapkan terapi dehidrasi yang bertujuan untuk menghilangkan cecair yang berlebihan dalam badan. Jika stenosis disebabkan oleh jangkitan, pengambilan antibiotik dalam dos yang besar tepat pada masanya adalah penting. Yang paling berkesan adalah rawatan kompleks, yang merangkumi kedua-dua ubat tindakan etiologi (antibiotik, antikulat) dan gejala (dekongestan, kortikosteroid, dll.).

Pada peringkat akhir stenosis laring, rawatan ubat tidak selalu berkesan. Sekiranya simptom sesak nafas meningkat dengan cepat, pesakit memerlukan trakeotomi.

Ini adalah pembedahan yang tujuannya adalah untuk membekalkan oksigen ke paru-paru pesakit. Dalam sesetengah kes, trakeotomi membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Pembedahan ini terdiri daripada mewujudkan bukaan di trakea di mana oksigen boleh memasuki bronkus dan paru-paru. Perlu diingat bahawa jika pesakit diancam dengan kematian, operasi sedemikian dilakukan dalam sebarang keadaan, selalunya tanpa anestesia terlebih dahulu.

Dalam sesetengah kes, intubasi trakea digunakan dan bukannya trakeotomi. Proses ini melibatkan memasukkan tiub fleksibel ke dalam saluran pernafasan. Operasi dilakukan tanpa hirisan, melalui pembukaan mulut. Perlu diingatkan bahawa intubasi trakea mempunyai beberapa kelemahan. Pertama, kehadiran tiub di tekak selama lebih daripada tiga hari adalah kontraindikasi (iskemia membran mukus berlaku). Kedua, intubasi adalah salah satu faktor yang meningkatkan risiko parut mukosa dengan ketara.

Selepas trakeotomi atau intubasi, pesakit diberi ubat - antihistamin, kortikosteroid dan ubat anti-radang lain.Untuk tiga hari pertama, antibiotik disuntik terus ke dalam saluran pernafasan, serta mucolytics (ubat yang menipiskan lendir dalam saluran pernafasan dan menggalakkan penyingkirannya).

Prosedur fisioterapeutik - elektroforesis, phonophoresis - juga memberi kesan yang baik selepas operasi.

Stenosis laring kronik

Stenosis kronik laring dipanggil penyempitan lumen laring secara beransur-ansur. Penyempitan lumen saluran pernafasan, yang berkembang dan berkembang selama lebih dari sebulan, biasanya dipanggil kronik.

Pesakit mungkin tidak menyedari penurunan secara beransur-ansur dalam kepenuhan pernafasan, manakala semua organ dalaman mengalami hipoksia dengan ketara.

Lumen laring menyempit akibat pembentukan perubahan morfologi yang berterusan dalam membran mukus - parut. Stenosis cicatricial laring boleh mempunyai pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam morfologi mukosa berlaku akibat daripada proses patologi berikut:

• penampilan sista dan neoplasma jinak atau malignan lain;
• keradangan kronik laring (laringitis kronik);
• kecederaan (dan lebih kerap beberapa kecederaan) tekak;
• chondroperichondritis (keradangan rawan cricoid laring);
• luka bakar mukosa laring (makanan panas, bahan kimia);
• neuritis toksik pada laring atau trakea;
• parut mukosa akibat intubasi trakea yang berpanjangan (lebih daripada 4 hari);
• parut akibat trakeotomi yang dilakukan dengan pelanggaran teknik operasi;
• memindahkan bentuk sifilis yang teruk pada laring, tuberkulosis, dsb.

Ciri stenosis kronik adalah sifatnya yang lembap. Badan berjaya sedikit sebanyak menyesuaikan diri dengan keadaan kekurangan oksigen yang berterusan. Oleh itu, fungsi sokongan hidup utama dipelihara. Pada masa yang sama, kebuluran oksigen membawa kepada gangguan yang ketara dalam kerja banyak organ, terutamanya otak, jantung, dan paru-paru. Kekurangan oksigen menjejaskan tubuh kanak-kanak yang sedang membesar terutamanya secara negatif, tetapi ia juga membawa banyak masalah kesihatan kepada orang dewasa.

Dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi yang berpanjangan, kelajuan sel-sel otak berkurangan, dan keletihan yang cepat diperhatikan.

Pelanggaran keamatan pernafasan membawa kepada pengekalan sputum di saluran pernafasan. Dalam keadaan saluran pernafasan yang hangat dan lembap, kahak menjadi tempat pembiakan bakteria yang baik. Akibatnya, pesakit dengan stenosis kronik sering mengalami bronkitis dan radang paru-paru.

Kekurangan oksigen dalam tisu meningkatkan tekanan pada jantung. Rongganya bertambah untuk mengimbangi ketepuan oksigen darah yang rendah dengan jumlahnya.

Rawatan bentuk kronik

Jenis rawatan dipilih bergantung kepada punca stenosis laring. Oleh itu, dengan kehadiran neoplasma, adalah perlu untuk menyingkirkannya. Jika punca stenosis adalah jangkitan kronik, adalah wajib untuk mengambil antibiotik (atau ubat antikulat, bergantung kepada jenis jangkitan), dsb.

Di hadapan perubahan cicatricial dalam membran mukus, timbul persoalan mengenai penyingkiran pembedahan mereka. Sekiranya perubahan kecil, pembedahan tidak diperlukan. Pesakit ditetapkan prosedur fisioterapeutik untuk tekak, serta dekongestan, ubat anti-radang. Pada masa yang sama, pesakit perlu diperiksa secara berkala oleh pakar otolaryngolog, kerana perubahan cicatricial boleh meningkat dan menebal.

Pesakit dengan stenosis kronik harus ingat bahawa semasa laringitis, stenosis boleh menjadi akut.

Stenosis cicatricial laring memerlukan rawatan pembedahan jika parutnya besar, menyekat lumen saluran pernafasan. Pertama sekali, mereka menggunakan peregangan laring dengan alat khas (dilator). Proses regangan mengambil masa kira-kira enam bulan. Pendekatan ini tidak selalu berkesan. Jika dilation tidak berfungsi dalam tempoh enam bulan, pesakit disyorkan untuk menjalani rawatan pembedahan. Terdapat banyak jenis operasi untuk tujuan ini. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, operasi laser telah menjadi meluas. Walau apa pun, jenis operasi dipilih oleh doktor yang hadir.

Profilaksis

Adakah terdapat cara untuk mencegah keadaan ini? Sesungguhnya, risiko perkembangannya boleh dikurangkan dengan ketara jika anda mengikuti cadangan ini:

• untuk merawat laringitis, tracheitis, sakit tekak dalam masa;
• jika anda berhadapan dengan sakit tekak yang sukar dirawat, dapatkan nasihat doktor anda (mungkin terdapat jangkitan yang tidak tipikal untuk tekak - sifilis, batuk kering, kulat);
• elakkan kecederaan tekak;
• jangan minum minuman terlalu panas, jangan telan makanan yang melecur;
• elakkan menyedut udara tercemar, asap, gas toksik, dan wap panas;
• untuk intubasi, tegaskan bahawa tiub fleksibel dikeluarkan tidak lewat daripada 3 hari;
• jika anda telah menjalani pembedahan pada pita suara anda, trakea, dsb., lawati pakar otolaryngo anda dengan kerap.

Jika anda mengesyaki bahawa anda telah memulakan stenosis, jangan menolak rawatan perubatan. Bergantung pada keadaan anda, lawati pakar otolaryngolog, atau hubungi doktor anda di rumah. Dalam sesetengah kes, penyempitan lumen laring berkembang pesat - maka anda harus segera menghubungi ambulans. Ingat bahawa bertindak pantas boleh menyelamatkan nyawa.