Punca kemunculan ketulan putih dan palam purulen pada tonsil

Tonsil adalah struktur anatomi yang terletak di rongga orofaringeal dan terdiri daripada tisu limfoid. Mereka dicirikan oleh struktur berliang yang membantu memenuhi salah satu tugas berfungsi utama - pembentukan pertahanan imun tempatan.

Palam purulen di tekak muncul akibat perkembangan dan perkembangan proses keradangan purulen kronik.

Mereka mempunyai ketumpatan yang berbeza dan ditemui semasa pemeriksaan oropharynx dalam kuantiti yang berbeza. Kadang-kadang pesakit sendiri melihatnya di permukaan tonsil - kebimbangan tentang kehadiran palam dalam kes ini adalah salah satu aduan yang dominan.

Palam tonsil

Jika semasa pemeriksaan bebas oropharynx atau perundingan di pejabat doktor, pembentukan purulen di tekak dikesan, kemungkinan besar, kita bercakap tentang kesesakan lalu lintas. Mengapa mereka timbul dan dari apa ia terbentuk? Adakah anda takut untuk mencari plak putih pada tonsil? Soalan-soalan ini sememangnya penting untuk setiap pesakit. Dan jika dalam kes kedua mereka ditanya terus kepada pakar, maka pada yang pertama, sebelum memeriksa ahli terapi atau doktor ENT, anda boleh mendapatkan idea tentang apa itu palam purulen sendiri.

Palam, kadang-kadang digambarkan oleh pesakit sebagai globul putih, adalah pengumpulan epitelium yang terkelupas, gentian tisu nekrotik, leukosit, dan mikroorganisma dalam lakuna tonsil. Lacunas ialah lekukan yang mana permukaan amigdala bertitik; saiz standard mereka antara 1 hingga 4 mm. Dalam orang yang sihat, celah tidak mengandungi sama ada nanah atau palam purulen-caseous yang padat. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jika tiada proses keradangan, terdapat kemasukan seperti gabus tunggal yang menyerupai bintik pada permukaan membran mukus.

Ulser pada tonsil terutamanya merupakan tanda tonsilitis kronik.

Proses keradangan purulen boleh berlaku dalam pelbagai bentuk tonsilitis - khususnya, dalam perjalanan akut folikel (biasa) dan sakit tekak catarrhal. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, palam purulen di lacunae tonsil mempunyai struktur yang longgar, dalam masa yang singkat (secara purata, dari 2 hingga 4 hari dari permulaan gejala) mereka berubah menjadi ulser. Secara umum, mereka bukan palam klasik, mereka tidak selalu hadir, digabungkan dengan mekar purulen.

Untuk tonsillitis kronik, palam purulen adalah ciri, yang dalam ketumpatan boleh menyerupai batu dalam tonsil - ini disebabkan oleh kemasukan deposit mineral (contohnya, garam kalsium) dalam komposisi.

Tanda-tanda klinikal

Bagaimanakah palam purulen dalam tonsil menampakkan diri? Soalan ini sangat penting untuk carian diagnostik, kerana ia tidak selalunya deposit patologi yang dijumpai terlebih dahulu. Terdapat variasi kursus di mana pesakit tidak mempunyai aduan sama sekali, dan pustula menjadi penemuan yang tidak disengajakan. Di samping itu, pesakit sendiri tidak boleh selalu melihatnya, walaupun dia memeriksa tekak dengan pencahayaan tambahan. Oleh itu, semua ciri gambar klinikal harus diambil kira.

Apakah gejala yang sepatutnya jika terdapat palam purulen di kerongkong? Ia bergantung kepada bentuk penyakit - dan jika kita bercakap tentang tonsilitis kronik, juga pada peringkat kursus (remisi, eksaserbasi). Harus dikatakan dengan segera bahawa pemburukan atau kambuh semula keradangan kronik tonsil berlaku dalam bentuk tonsilitis akut klasik. Salah satu kriteria diagnostik dalam kes ini ialah kekerapan pengulangan manifestasi angina dalam tempoh masa tertentu.

Dengan tonsilitis akut dan pembengkakan keradangan kronik, pesakit bimbang tentang:

1. Sakit apabila menelan.
2. Peluh, rasa kering di tekak.
3. Kelemahan, sakit kepala, hilang selera makan.
4. Peningkatan suhu badan.

Gejala di atas mencirikan bentuk mudah atau awal tonsilitis kronik. Sekiranya pesakit mengembangkan bentuk toksik-alahan, manifestasi tambahan ditambah - bukan sahaja dari orofarinks dan tonsil, tetapi juga dari seluruh organisma. Pesakit mungkin menekankan bahawa "palamnya adalah padat seperti batu, dan nanah lacunar yang dikeluarkan apabila tekanan dikenakan pada tonsil sangat berbau."

Satu lagi gejala biasa tonsilitis kronik adalah nafas berbau.

Gumpalan putih dengan bau yang tidak menyenangkan boleh hadir semasa eksaserbasi dan selepas penyingkiran manifestasi jelas proses keradangan. Kadang-kadang mereka dikumuhkan bersama dengan kahak yang sedikit. Perlu diingat bahawa bau yang tidak menyenangkan juga memerlukan penghapusan patologi gigi dan sistem pencernaan.

Satu lagi manifestasi klasik dari kursus kronik tonsilitis adalah sakit berulang di telinga dan nodus limfa serviks. Sekiranya aduan sedemikian berlaku terhadap latar belakang sakit tekak yang kerap, anda harus berunding dengan pakar otolaryngolog. Pesakit yang telah menemui nanah busuk dan perubahan lain yang wujud dalam penyakit ini memerlukan rawatan wajib.

Dalam pesakit yang mengalami bentuk toksik-alahan tonsilitis kronik, palam purulen dalam tonsil ditemui semasa pemeriksaan sebagai manifestasi kekal. Kehadiran mereka disertai, sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang disebutkan sebelumnya:

• kelemahan yang tidak bermotivasi;
• peningkatan berkala dalam suhu badan kepada nombor subfebril;
• sakit sendi berulang;
• selera makan menurun, gangguan tidur;
• kehilangan berat badan;
• penurunan toleransi senaman;
• penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, dsb.

Semasa tempoh pemburukan tonsilitis kronik, gejala ditambah dengan sakit di kawasan jantung. Dengan perjalanan penyakit yang berpanjangan, ketiadaan rawatan atau di bawah pengaruh faktor yang memburukkan keadaan pesakit, terdapat perubahan dalam sistem kardiovaskular, kencing, dan muskuloskeletal. Palam putih pada tonsil memerlukan penjelasan diagnosis, kerana risiko komplikasi dalam sebarang bentuk tonsil sangat tinggi.

Nuansa diagnosis

Mendedahkan walaupun palam tunggal memerlukan memastikan sama ada pesakit mempunyai proses patologi. Untuk melakukan ini, ia patut, pertama sekali, untuk menjawab soalan:

1. Adakah terdapat gangguan keadaan umum (kelemahan, sakit kepala, demam)?
2. Adakah terdapat tanda-tanda penglibatan tempatan (sakit tekak)?
3. Berapa kerapkah pesakit mengalami episod tonsillitis akut sepanjang tahun lalu?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, satu gabus boleh muncul walaupun pada orang yang sihat. Ia menjadi fenomena sisa proses keradangan yang sudah berhenti, akibat daripada penyahkuamatan epitelium. Oleh itu, sebarang langkah untuk menghapuskannya tidak boleh dimulakan sehingga keyakinan sepenuhnya terhadap diagnosis. Juga, tidak perlu untuk mengatakan hanya dengan kehadiran satu kemasukan dalam amigdala bahawa seseorang mengalami tonsilitis kronik. Penyakit ini dicirikan oleh banyak abses pada tonsil, pengumpulan exudate purulen dalam folikel, peningkatan saiz tonsil.

Nanah pada tonsil bukanlah tanda bentuk patologi tertentu, tetapi kehadiran proses berjangkit dan keradangan, yang, seterusnya, boleh menjadi asas tonsilitis akut atau kronik. Sekiranya terdapat banyak kemasukan putih, putih-kuning atau putih-kelabu, anda perlu menganggap:

• sakit tekak cetek akut;
• sakit tekak phlegmonous;
• difteria orofarinks dan tonsil;
• tonsilitis kronik.

Titik putih di tekak adalah ciri sakit tekak folikel akut - penampilan mereka dijelaskan oleh pengumpulan kandungan purulen dalam folikel tonsil.

Dalam tonsillitis kronik, nanah dilepaskan semasa tekanan dengan spatula pada gerbang palatine anterior.

Jika nanah pada tonsil terletak dalam bentuk lapisan, bintik-bintik, pembentukan seperti gabus, tetapi pada masa yang sama tidak melampaui tonsil, anda juga boleh memikirkan tonsillitis akut. Tonsilitis kronik disyaki jika:

1. Pesakit sering mengalami sakit tekak, gejala adalah dua hala.
2. Perubahan diperhatikan pada permukaan tonsil - palam atau eksudat purulen cecair.
3. Terdapat kemerahan dan bengkak yang ketara pada gerbang palatine.
4. Noda, plak pada tonsil sukar ditanggalkan, permukaan tonsil mengeluarkan nanah.

Dalam kes ini, permukaan tonsil boleh menjadi licin dan longgar, bergelombang. Dalam tempoh awal penyakit, benjolan putih dari tekak biasanya tidak menonjol, dan tonsil palatine tidak diperbesarkan, perubahan menjejaskan kawasan terhad membran mukus dan tisu di bawahnya. Pada masa akan datang, jika terdapat banyak exudate purulen, dan pesakit sering batuk, serpihan individu deposit seperti gabus boleh didapati di dalam dahak. Walau bagaimanapun, ini tidak membersihkan tonsil, dan palam putih di kerongkong boleh dilihat dengan setiap pemeriksaan semula.

Palam "Benar" dan "palsu".

Palam purulen di kerongkong pastinya merupakan tanda patologi. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, adalah perlu untuk membezakan bukan sahaja jenis penyakit bakteria yang mungkin utama yang diterangkan sebelum ini, tetapi juga untuk mengecualikan patologi lain. Deposit gabus dalam tonsil, yang boleh dianggap "benar", mengandungi nanah dan timbul akibat aktiviti penting bakteria patogen dan pelanggaran aliran keluar eksudat dari lacunae. Palam "palsu" selalunya tidak menembusi jauh ke dalam lacunae, muncul semasa jangkitan atau proses tidak berjangkit, antaranya ialah:

• kandidiasis oropharynx dan tonsil;
• difteria tonsil;
• leukoplakia tonsil.

Ia adalah perlu untuk membezakan palam "benar" daripada plak, yang mungkin mempunyai bentuk plak yang dibangkitkan di atas permukaan membran mukus lapisan. Plak berkerut, mengingatkan ulser putih di tekak, berlaku dengan kandidiasis oropharynx dan tonsil. Ia adalah jangkitan kulat yang berkembang pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Diagnosis pembezaan harus dijalankan oleh doktor, kerana tidak selalu mungkin untuk membezakan bentuk ananginous tonsillitis kronik daripada jangkitan kulat tonsil dengan tanda-tanda objektif.

Ia juga perlu untuk membezakan antara palam, yang kelihatan seperti ketulan putih di kerongkong, dan bentuk insular difteria. Keperluan untuk diagnosis pembezaan timbul terutamanya apabila pesakit tidak mengetahui tentang kehadiran tonsilitis kronik. Dengan difteria pada permukaan edematous tonsil, plak putih, kelabu putih dalam bentuk "pulau" dengan garis besar yang tidak teratur kelihatan.

Pada pemeriksaan, ia boleh disalah anggap sebagai palam caseous di kerongkong, kerana ia mempunyai konsistensi yang padat dan sukar untuk dipisahkan. Permukaan berkilat tidak selalu diambil kira; di samping itu, difteria boleh bermula sebagai tonsilitis cetek, oleh itu, dalam beberapa kes, ia tersilap dianggap sebagai kursus akut tonsillitis primer atau pemburukan keradangan kronik tonsil.

Leukoplakia adalah proses keratinisasi epitelium membran mukus. Terdapat pelbagai jenis leukoplakia; dengan bentuk fokus biasa, fokus warna putih atau kelabu keputihan diperhatikan, yang terletak secara cetek, dan beberapa skala yang membentuk fokus perubahan mudah dikeluarkan dengan spatula. Dengan leukoplakia meresap, tisu di bawahnya dilonggarkan, dan lesi yang ditutupi dengan sisik membonjol. Palam putih "palsu" sedemikian pada tonsil tidak dikaitkan dengan keradangan purulen, tetapi tisu yang diubah mudah untuk mencederakan semasa makan, pemeriksaan, yang dikaitkan dengan risiko memulakan proses berjangkit dan keradangan.

Diagnosis yang betul hanya boleh dibuat oleh doktor, jadi anda tidak sepatutnya menggunakan ubat-ubatan sendiri - ini sering menjadi punca langsung atau tidak langsung perkembangan komplikasi. Untuk memahami mengapa kesesakan lalu lintas muncul, bukan sahaja peperiksaan objektif diperlukan, tetapi juga penggunaan kaedah makmal dan instrumental.