Agen penyebab patologi berulang adalah virus papilloma, yang mengganggu proses percambahan sel epitelium. Tumor fibroepithelial didiagnosis dengan kekerapan yang sama pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Papilloma di tekak berkembang dengan cepat, menyekat saluran udara, yang membawa kepada sesak nafas.
Walaupun selepas pembedahan membuang neoplasma dan rawatan ubat seterusnya pesakit, risiko pembiakan semula epitelium peralihan kekal.
Mekanisme perkembangan penyakit
Apakah mekanisme perkembangan papilloma di tekak? Papillomavirus manusia secara merosakkan menjejaskan perkembangan tisu, kerana ia menjangkiti sel-sel pembiakan lapisan basal epitelium peralihan. Malah virion tunggal mencetuskan proses berjangkit dalam laring. Ejen penyebab patologi dibezakan oleh tropisme yang tinggi berhubung dengan epitelium mukus organ pernafasan.
Replikasi DNA oleh patogen hanya diperhatikan dalam sel-sel lapisan basal tisu; di lapisan lain epitelium, virion praktikalnya tidak berterusan. Rangsangan seterusnya ekspresi virus boleh berlaku pada bila-bila masa selepas kecederaan tisu. Menurut kajian histologi, DNA virus dikekalkan dalam mukosa pharyngeal pada pesakit dengan remisi yang berpanjangan.
Pengaktifan semula papillomavirus diprovokasi oleh keadaan imunosupresif, pemburukan patologi kronik dan tindak balas alahan.
Patomorfologi
Papillomatosis laring yang berulang kelihatan seperti tumor ketuat dengan pertumbuhan eksofitik. Selalunya, neoplasma muncul di persimpangan epitelium skuamosa dan ciliary - permukaan laring, lelangit lembut, lipatan vokal, epiglotis, bifurkasi trakea, dll. Pada pemeriksaan mikroskopik, papilloma kelihatan seperti pertumbuhan tegar seperti jari yang terletak pada stroma tisu penghubung.
Penting! Pembentukan papillomatous boleh berkembang menjadi tumor malignan.
Keratinisasi neoplasma jinak mungkin menunjukkan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang pesat, menjejaskan bukan sahaja membran mukus laring, tetapi juga pita suara. Pembuangan papilloma di kawasan tekak yang tidak tepat pada masanya sering membawa kepada disfungsi alat vokal dan perkembangan aphonia.
Punca
Mengapa papillomatosis laring berlaku? Sebab-sebab perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa papillomavirus memasuki tubuh manusia terutamanya melalui laluan seksual dan isi rumah. Selain itu, kes jangkitan transplacental dan kongenital bayi baru lahir telah direkodkan.
Virion secara aktif membiak dalam tisu yang terjejas hanya selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi, yang termasuk:
- penurunan imuniti;
- bekerja di perusahaan tercemar gas;
- pelanggaran metabolisme selular;
- penyakit endokrin;
- trakeotomi yang tidak berjaya;
- kekurangan imunosekunder;
- tekanan berlebihan psiko-emosi;
- keadaan alahan;
- pendedahan kepada sinaran ultraungu dan agen kimia.
Kehadiran papillomavirus dalam tubuh manusia bukanlah punca perkembangan tumor jinak.
Papillomatosis laring pada bayi paling kerap berkembang tanpa ketiadaan penyusuan. Susu ibu mengandungi sel imun yang menghalang tubuh kanak-kanak daripada mengurangkan kereaktifan. Komposisi campuran tiruan hanya mengandungi unsur surih dan vitamin, yang secara praktikal tidak merangsang sistem imun kanak-kanak.
Manifestasi klinikal
Jika bengkak telah terbentuk di kerongkong, apakah yang menunjukkan perkembangan papillomatosis dalam laring? Pada peringkat awal perkembangan tumor, sukar untuk mendiagnosis patologi, kerana papilloma kecil secara praktikal tidak menyebabkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, dalam kes penyetempatan neoplasma fibroepithelial berhampiran pita suara dan laring, pesakit paling kerap mengadu tentang manifestasi klinikal berikut:
- pengurangan dalam timbre suara;
- suara serak;
- gangguan pernafasan;
- serangan sesak nafas;
- batuk yang menyesakkan;
- ketidakselesaan apabila menelan;
- sesak nafas semasa melakukan senaman;
- hemoptisis.
Penting! Mengabaikan masalah membawa kepada hiperkeratosis pita suara dan perkembangan dysphonia.
Perlu diingatkan bahawa papilloma pada tonsil dan dalam laring dalam kira-kira 15% kes memerlukan komplikasi. Salah satu komplikasi yang paling menggerunkan ialah keganasan tumor jinak, risikonya meningkat berkali-kali ganda apabila neoplasma merebak ke bronkus.
Bagaimana untuk memahami bahawa terdapat papilloma di kerongkong? Gejala patologi adalah khusus, bagaimanapun, papillomatosis boleh didiagnosis hanya dengan peningkatan ketara dalam saiz tumor. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak, kerana mereka mempunyai lumen yang lebih sempit dalam laring. Pertumbuhan neoplasma menyempitkan lumen saluran pernafasan, yang membawa kepada gangguan pernafasan dan sesak nafas.
Klasifikasi papillomatosis
Sebagai peraturan, dengan perkembangan papillomavirus di kawasan tekak, beberapa tumor benigna terbentuk sekaligus. Kadang-kadang pada pesakit yang berumur lebih dari 30 tahun, papilloma bersendirian dijumpai, yang merupakan pembentukan besar dengan diameter 1.5-2 cm.Walaupun selepas menjalani terapi pembedahan dan ubat, tumor berulang, yang memerlukan perkembangan poliposis.
Bergantung pada tahap penyebaran neoplasma jinak, beberapa bentuk papillomatosis dibezakan:
- tempatan - kerosakan kecil pada tisu epitelium laring, di mana tumor meliputi sehingga 30% glotis;
- meresap - berbilang neoplasma pada kedua-dua belah tekak, meliputi glotis sebanyak 60-70%;
- melenyapkan - menyumbat glotis lebih daripada 80%.
Selalunya, patologi berkembang pada pesakit semasa akil baligh dan menopaus. Hypo- dan hiperfungsi gonad membawa kepada ketidakstabilan latar belakang hormon dan, dengan itu, penurunan daya tahan badan. Dalam kes kerosakan pada epitelium peralihan oleh papillomavirus, pertumbuhan tumor benigna diperhatikan. Bergantung pada kaedah jangkitan dan umur pesakit, jenis papillomatosis berikut dibezakan:
- kongenital - jangkitan badan kanak-kanak berlaku sama ada di dalam rahim, atau apabila kanak-kanak itu melalui saluran kelahiran;
- diperoleh - virus patogen disebarkan oleh isi rumah atau secara seksual melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti;
- juvana - didiagnosis pada kanak-kanak dalam beberapa tahun pertama kehidupan;
- berulang - berkembang pada pesakit dalam akil baligh dan dicirikan oleh risiko tinggi tumor berulang.
Papilloma yang terlalu besar di tekak membawa kepada perkembangan stenosis dan asfiksia akut.
Diagnostik
Manifestasi klinikal papillomatosis tekak adalah serupa dengan difteria, croup palsu, kanser epitelium skuamosa, dll. Adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat jenis penyakit hanya dalam kes lulus diagnostik pembezaan oleh pakar otolaryngolog.Jenis pemeriksaan perubatan berikut membolehkan mendiagnosis patologi:
- laringoskopi - pemeriksaan membran mukus laring dengan laringoskop, yang mana mungkin untuk mengesan neoplasma pada dinding saluran pernafasan dan pita suara;
- analisis histologi - pemeriksaan mikroskopik sampel tisu untuk menentukan ciri-ciri tumor;
- microlaryngostroboscopy - kajian perkakasan, dengan bantuan yang mungkin untuk mengenal pasti patologi dalam radas vokal dan sifat penutupan pita suara;
- tomografi yang dikira - kajian tentang struktur pharynx, yang membolehkan untuk menentukan kelaziman pembentukan tumor;
electroglottography - pengiraan amplitud getaran pita suara, berkat yang mungkin untuk menentukan jenis tumor.
electroglottography - pengiraan amplitud getaran pita suara, berkat yang mungkin untuk menentukan jenis tumor.Kelenjar yang terjejas oleh tumor paling kerap dikeluarkan, bagaimanapun, kaedah terapi kardinal belum dibangunkan untuk rawatan neoplasma dalam laring. Sebagai peraturan, papilloma laring dikeluarkan melalui pembedahan, selepas itu pesakit menjalani kursus terapi dadah. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan pembiakan semula epitelium peralihan dalam pharynx.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan dilakukan dengan ketidakberkesanan terapi ubat atau percambahan kuat papilloma dalam laring. Untuk mengurangkan kemungkinan berulang, pakar bedah mesti membuang sehingga 95% tumor jinak dalam organ ENT. Untuk mengeluarkan neoplasma, kaedah rawatan endoskopik moden digunakan, yang melibatkan operasi mini di saluran pernafasan.
Beberapa kaedah yang paling berkesan dan tidak menyakitkan untuk membuang tumor benigna termasuk:
- cryodestruction - pembekuan neoplasma dengan nitrogen cecair, yang membawa kepada pemusnahan tisu patologi;
- pembekuan plasma argon - pemotongan tanpa sentuh papilloma dengan sinaran gelombang radio, dipertingkatkan oleh tindakan gas lengai;
- electrocoagulation - penyingkiran tumor jinak dengan arus elektrik yang berterusan diikuti dengan "menyegel" saluran darah;
- perpecahan ultrasonik - pemusnahan papilloma di dalam tekak oleh gelombang ultrasonik intensiti tinggi.
Penting! Kaedah terapi tambahan laryngeal dengan penggunaan trakeostomi dalam 80% kes membawa kepada kambuh semula patologi.
Untuk mengelakkan papilloma di tekak daripada terbentuk semula, dalam tempoh 10-15 hari akan datang, pesakit harus mengambil jenis ubat berikut:
- glucocorticosteroids - mengurangkan edema tisu dan mempercepatkan proses penjanaan semula dalam mukosa laring;
- immunostimulants - meningkatkan imuniti, yang menghalang perkembangan semula papillomavirus;
- persediaan estrogen - menghalang aktiviti pembiakan virion, dengan itu mengurangkan risiko penyakit berulang.
Dalam 10 hari pertama selepas penyingkiran neoplasma, pesakit harus mematuhi diet hemat, yang terdiri daripada makan makanan konsisten cecair - sup, bijirin, kentang tumbuk, dll.
Terapi anti-relaps
Rawatan pembedahan merujuk kepada kaedah paliatif, i.e. terapi simptomatik, kerana ia tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan semula tumor fibroepithelial. Laluan terapi ubat membolehkan anda meningkatkan tempoh antara berulang. Untuk mengelakkan papilloma dalam tekak daripada muncul semula, ubat-ubatan berikut dimasukkan dalam rejimen rawatan konservatif:
- persediaan interferon (Genfaxon, Viferon) - meningkatkan imuniti tempatan dan umum, dengan itu mengurangkan risiko membangunkan papillomavirus manusia;
- imunomodulator (Panavir, Viruter) - merangsang aktiviti sel imunokompeten yang menghalang pembiakan mikroorganisma oportunistik;
- agen antivirus ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - mengganggu replikasi DNA virus, akibatnya bilangan papillomavirus dalam badan berkurangan;
- cytostatics ("Vartek", "Roncoleukin") - menghalang pembahagian patologi sel epitelium, yang mengurangkan kemungkinan papilloma;
- ubat hormon ("Proginova", "Duphaston") - menghalang sintesis androgen, yang melambatkan proses pembahagian sel epitelium peralihan;
Terapi interferon adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat papillomatosis. Persediaan interferon merangsang sel imunokompeten, dengan itu meningkatkan rintangan tisu epitelium terhadap virus patogen.
Ramalan
Walaupun penyelidikan intensif dan pembangunan kaedah rawatan baru, tidak selalu mungkin untuk menghapuskan papilloma laring sepenuhnya. Kursus papillomatosis berulang tidak selalu dapat diramalkan, oleh itu, tiada pakar akan berani menjamin ketiadaan kambuh. Mekanisme pembangunan yang tepat dan sebab-sebab perjalanan patologi yang nyata tidak difahami sepenuhnya.
Adalah dipercayai bahawa keadaan kekurangan imun, yang menyebabkan kebolehubahan manifestasi klinikal papillomatosis, boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Dalam kes kursus patologi yang menggalakkan, kegigihan papillomavirus berterusan, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan tumor berulang dan perkembangan komplikasi.
Dalam erti kata lain, rawatan penyakit itu hanya bersifat simptomatik. Pembedahan endolaryngeal boleh menghapuskan stenosis laring. Laluan terapi anti-relaps, yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan imunostimulasi dan sitostatik, membantu mengurangkan risiko perkembangan semula neoplasma.
