Petunjuk untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Ramai ibu bapa bimbang tentang persoalan sama ada perlu mengeluarkan adenoid apabila tanda-tanda patologi yang jelas muncul. Topik ini menimbulkan banyak kontroversi. Untuk memahaminya, anda harus memahami dari mana adenoid berasal dan betapa bahayanya ia. Tonsil terletak di nasofaring, membentuk cincin limfoid. Seperti pembentukan lain sistem limfa, tonsil adalah struktur imun dan mesti melindungi tubuh daripada mikrob. Dalam perjalanan penembusan, patogen menghadapi tonsil, yang memastikan peneutralannya.

Biasanya, tisu limfoid dapat membesar dalam saiz untuk meningkatkan perlindungan terhadap jangkitan. Walau bagaimanapun, selepas pemusnahan patogen, saiznya dipulihkan, dan gejala hidung tersumbat dan hidung berair hilang. Dalam kes serangan mikrob berjangkit yang kerap, tisu limfoid tidak mempunyai masa untuk kembali ke saiz sebelumnya, kerana perlu sentiasa menjaga pertahanan.

Akibatnya, tisu limfoid hipertrofi tonsil pharyngeal, yang dipanggil adenoid, membawa kepada kemunculan gejala tipikal penyakit:

hidung tersumbat:
bernafas melalui mulut;
berdengkur semasa tidur;
suara sengau.

Perhatikan bahawa adenoids adalah mengerikan bukan untuk gejala mereka, tetapi untuk komplikasi, oleh itu, dengan kursus patologi yang rumit, persoalan timbul sama ada ia bernilai mengeluarkan adenoid untuk kanak-kanak itu. Pakar otolaryngologi mengesyorkan menangguhkan pembedahan pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Ini disebabkan oleh pembentukan imuniti dan proses penjanaan semula yang dipercepatkan, yang sering membawa kepada pembiakan semula tisu limfoid. Sebaliknya, tonsil adalah sebahagian daripada sistem imun, oleh itu, dengan mengeluarkannya, kanak-kanak kecil kehilangan perlindungan tambahan terhadap jangkitan.

Pada umur berapa adenoid dikeluarkan?

Tonsil boleh membesar sehingga 8 tahun, selepas itu tisu limfoid mengalami perubahan sklerotik dan secara beransur-ansur berkurangan dalam jumlah.

Masalah pada orang dewasa dengan adenoid tidak timbul kerana ketiadaan mereka. Operasi mereka boleh dilakukan kerana degenerasi tisu malignan.

Petunjuk untuk pembedahan

Apabila adenoid pada kanak-kanak dikeluarkan atau tidak, pakar otolaryngologi membuat keputusan berdasarkan keputusan diagnostik. Untuk menetapkan tanda-tanda, rhinoscopy, pharyngoscopy dan pemeriksaan X-ray diperlukan. Ini memungkinkan untuk menentukan tahap percambahan tisu limfoid dan menilai keadaan tonsil:

kehadiran lendir dan pelepasan purulen pada permukaan tonsil;
naungan membran mukus pertumbuhan limfoid;
membran mukus licin dan berkilat menunjukkan edema tisu dan kehadiran proses keradangan. Dalam kes ini, rawatan ubat ditetapkan untuk mengurangkan keterukan keradangan, selepas itu diagnosis diulang dan persoalan operasi diselesaikan.

Tahap ketiga adenoids tidak selalu merupakan petunjuk untuk pembedahan, tetapi kehadiran komplikasi serius dalam tahap kedua memerlukan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak adalah komplikasi seperti:

hilang pendengaran. Kemerosotan fungsi pendengaran berlaku disebabkan oleh penurunan dalam lumen tiub pendengaran akibat pertumbuhan limfoid. Udara tidak dapat melalui sepenuhnya, dengan itu menghalang getaran gegendang telinga. Akibatnya, ibu bapa mungkin menyedari bahawa kanak-kanak itu sering bertanya lagi atau tidak bertindak balas terhadap rayuan kepadanya pada kali pertama. Kecacatan pendengaran penuh dengan penurunan prestasi sekolah dan ancaman kepada kehidupan di jalan raya akibat kereta yang lalu-lalang;
muka adenoid, apabila, disebabkan ketiadaan pernafasan hidung yang berpanjangan, bentuk rangka muka berubah. Pada masa yang sama, rahang atas dipanjangkan, suara hidung diperhatikan, gigitan terganggu, dan kanak-kanak tidak dapat menyebut beberapa huruf. Ekspresi wajah suram dan letih;
penyebaran jangkitan ke tisu sihat di sekeliling dengan perkembangan faringitis, sinusitis atau tracheitis. Gangguan kebolehtelapan udara melalui nasofaring, genangan lendir dan pembengkakan membran mukus membawa kepada pemeliharaan mikrob patogen dalam lipatan membran mukus dan lacunae, yang menyokong keradangan kronik. Pemeriksaan boleh mendedahkan hipertrofi tonsil palatine, hiperplasia atau atrofi membran mukus dinding pharyngeal dan deposit purulen. Dengan pemburukan penyakit, klinik ganas berkembang dengan batuk, hidung berair, sakit tekak dan demam tinggi;
apnea. Kanak-kanak yang menghidap adenoid mungkin berhenti bernafas buat sementara waktu semasa tidur, menyebabkan jantung ibu bapa mereka berdegup lebih laju. Tempoh apnea yang kerap bukan sahaja menjejaskan fungsi otak, tetapi juga mengancam nyawa;
otitis media kronik. Pertumbuhan limfoid membawa kepada kemerosotan patensi tiub pendengaran, fungsi pengudaraan terjejas dan pengaktifan flora oportunistik dalam rongga telinga tengah. Pendaraban mikrob menyumbang kepada pembebasan cecair keradangan dan perkembangan otitis media. Penyakit ini mendapat kursus kronik kerana kehadiran patogen yang berterusan dan keadaan yang menggalakkan untuk kehidupan mereka. Di samping itu, kami perhatikan bahawa otitis media berkembang lebih cepat pada kanak-kanak disebabkan oleh kesesakan hidung berbanding orang dewasa. Pada zaman kanak-kanak, diameter tiub Eustachian lebih kecil, oleh itu, walaupun sedikit bengkak membran mukus membawa kepada gangguan pendengaran;
adenoiditis yang kerap (4-6 kali setahun). Perkembangan mereka adalah disebabkan oleh kehadiran jangkitan yang berterusan dalam tonsil pharyngeal, yang, dengan sedikit penurunan imuniti, diaktifkan dan mula membiak, menimbulkan keterukan keradangan. Tidak sukar untuk mengesyaki adenoiditis, kerana ia ditunjukkan oleh demam demam, kesesakan hidung dan sakit apabila menelan;
cepat keletihan, kurang perhatian dan lupa. Perubahan dalam fungsi sistem saraf, termasuk otak, berlaku kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke badan, yang menyebabkan organ mengalami hipoksia. Kanak-kanak itu mengadu pening, sentiasa menguap, mengantuk, hilang akal, dan juga enggan menghadiri bahagian sukan;
alahan yang kerap. Peningkatan sensitiviti sistem imun kepada pelbagai alergen berkembang disebabkan oleh jangkitan kronik, yang meningkatkan pemekaan badan dan mengurangkan sifat perlindungan sistem imun.

Sekiranya ibu bapa tidak bersetuju dengan pendapat pakar otolaryngolog tentang keperluan untuk pembedahan, mereka boleh berunding dengan pakar lain atau bahkan dua.

Peringkat persediaan untuk pembedahan

Bagi doktor ENT, adenotomi adalah operasi rutin dan mudah. Ia berlangsung tidak lebih daripada 15 minit dan boleh dilakukan walaupun secara pesakit luar. Sudah 4-5 jam selepas pembedahan, ibu bapa boleh membawa pulang pesakit kecil, tentu saja, dengan syarat tidak ada komplikasi.

Adenoids dikeluarkan di bawah anestesia tempatan atau am. Sebelum operasi, pakar anestesi dirujuk, yang, berdasarkan keputusan diagnostik, dengan mengambil kira umur dan ciri-ciri mental kanak-kanak, memilih jenis anestesia. Doktor bercakap tentang semua komplikasi yang mungkin dan tempoh selepas operasi apabila pesakit bangun.

Adalah lebih baik untuk melakukan adenotomi pada awal musim luruh, apabila badan kanak-kanak penuh dengan vitamin, dan sistem imun berada dalam keadaan baik.

Pada musim sejuk, terdapat risiko tinggi untuk membangunkan jangkitan virus pernafasan akut, dengan latar belakang yang mana campur tangan pembedahan tidak dibenarkan.

Pada kanak-kanak dengan adenoid, pemulihan selepas ARVI mengambil masa kira-kira sebulan, jadi agak sukar untuk memilih tarikh operasi.Bagi masa musim panas, dalam cuaca panas, risiko jangkitan dan komplikasi purulen dalam tempoh selepas operasi meningkat, kerana ini adalah keadaan terbaik untuk pembiakan bakteria. Sebaliknya, demam tinggi meningkatkan pendarahan, jadi terdapat risiko pendarahan.

Terima kasih kepada peperiksaan pra operasi, kontraindikasi diturunkan yang menghalang kelakuan adenotomi. Ini termasuk:

pemburukan patologi berjangkit dan keradangan kronik (pyelonephritis, tonsilitis);
peringkat akut penyakit berjangkit (ARVI, influenza);
bulan pertama selepas vaksinasi, kerana tindak balas imunologi berlaku di dalam badan, sementara mengurangkan tahap pertahanan imun;
asma bronkial yang teruk dan tindak balas alahan;
patologi darah, apabila pembekuannya berkurangan, terdedah kepada peningkatan pendarahan.

Ibu bapa harus mengetahui kemungkinan komplikasi operasi, supaya tidak panik tanpa sebab, tetapi jika perlu, berunding dengan doktor tepat pada waktunya:

penurunan sementara dalam imuniti yang berkaitan dengan tekanan dan pembedahan;
kesesakan hidung, berdengkur selama dua minggu;
lendir hidung berbekas dengan darah dan kerak berdarah.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan, anda harus memastikan anak anda dikecualikan daripada aktiviti sekolah dan sukan terlebih dahulu. Dia ditunjukkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal dan situasi tekanan.

Operasi atau ubat

Petunjuk untuk penyingkiran adenoid diberikan oleh doktor, bagaimanapun, operasi tidak boleh dilakukan tanpa persetujuan ibu bapa. Sudah tentu, dengan adanya komplikasi yang teruk, adenotomi dilakukan tanpa teragak-agak, tetapi dalam situasi kontroversial, harus diingat bahawa:

penyingkiran adenoid membawa kepada kelemahan sebahagian daripada pertahanan badan, kerana amigdala adalah sebahagian daripada sistem imun. Akibatnya, kanak-kanak menjadi lebih terdedah kepada jangkitan dan risiko mengalami demam hay, rinitis alergi dan tracheitis meningkat;
selepas adenotomi, kanak-kanak tidak akan sakit kurang, kerana kekerapan ARVI bergantung pada tahap imuniti dan kesihatan umum;
campur tangan pembedahan tidak menjamin ketiadaan risiko pembiakan semula tisu limfoid. Kemungkinan kambuh adalah paling tinggi pada kanak-kanak kecil. Jangan lupa bahawa kualiti operasi juga bergantung pada pengalaman pakar bedah dan kaedah mengeluarkan tonsil. Jika tisu hiperplastik tidak dikeluarkan sepenuhnya, saki-bakinya boleh menyebabkan kambuh semula;
kesesakan hidung mungkin bukan manifestasi adenoid, tetapi septum yang menyimpang, sinusitis kronik, atau rinitis alergi. Akibatnya adalah kekurangan kesan daripada operasi, kerana pernafasan hidung tidak akan dipulihkan.

Setelah mengeluarkan adenoid daripada kanak-kanak, rawatan konservatif tidak boleh dihentikan. Kursus rawatan tetap boleh menghalang hiperplasia tisu berulang dan menghapuskan sepenuhnya tumpuan jangkitan. Dalam rawatan, anda boleh menggunakan:

cara untuk membasuh rongga hidung, yang boleh dibeli di farmasi (Aqua Maris, Humer) atau disediakan secara bebas (larutan garam laut - 3 g setiap 220 ml air suam). Merebus herba seperti chamomile, kulit kayu oak, daun bijak atau eucalyptus juga digunakan;
ubat untuk penyedutan hidung (Vibrocil, Collargol, jus Kalanchoe);
penyelesaian untuk membilas orofarinks (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antihistamin (Loratadin, Suprastin) untuk mengurangkan edema mukosa dan menormalkan pernafasan hidung;
imunomodulator (IRS-19, Immudon), meningkatkan perlindungan tempatan.

Ibu bapa harus ingat bahawa kejayaan dalam rawatan adenoid secara langsung bergantung pada keadaan sistem imun. Dalam hal ini, jangan lupa tentang pengerasan kanak-kanak, terapi vitamin, pemakanan yang betul, senaman, latihan pernafasan dan rawatan patologi berjangkit kronik yang tepat pada masanya. Ia amat berguna untuk kanak-kanak tinggal di kawasan dengan iklim laut, gunung atau hutan.