Rawatan adenoid pada kanak-kanak mengikut E.O. Komarovsky

Selesema berulang yang kerap, rinitis berterusan, kesukaran bernafas hidung dan berdengkur mungkin akibat daripada percambahan tisu limfoid tonsil pharyngeal. Apa yang anda perlu tahu tentang adenoid dan cara merawatnya? Pakar Pediatrik E. Komarovsky percaya bahawa adenoid adalah patologi yang berpotensi berbahaya yang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Hiperplasia tisu lembut membawa kepada peningkatan jumlah tonsil nasofaring, mengakibatkan pelanggaran pernafasan hidung.

Rawatan lewat penyakit ENT penuh dengan penyumbatan mulut tiub Eustachian dan choans (lubang hidung). Perubahan patologi dalam keadaan sistem pernafasan melibatkan perkembangan otitis media, eustachitis, adenoiditis dan penyakit pernafasan lain.

Pengulangan jangkitan yang kerap mempunyai kesan yang merosakkan pada keadaan organ dan sistem penting.

Untuk apa adenoid?

Apakah adenoid? Komarovsky berpendapat bahawa penyingkiran tonsil pharyngeal hipertrofi boleh menjejaskan kereaktifan badan secara negatif, kerana ia menghalang perkembangan flora patogen di saluran pernafasan atas. Adenoid (tumbuhan adenoid) adalah pembiakan patologi tisu limfoid yang membentuk tonsil nasofaring. Tetapi walaupun dalam keadaan ini, ia terus melaksanakan fungsi perlindungan.

Mengapa amigdala membesar dalam saiz? Menurut pakar pediatrik, hiperplasia limfositik-limfoblastik adalah hasil daripada fungsi aktif tonsil nasofaring di bawah pengaruh tindak balas keradangan tempatan. Provokator proses patologi dalam organ ENT pada kanak-kanak boleh:

tindak balas alahan;
gangguan endokrin;
avitaminosis;
pencerobohan kulat;
kerap selsema.

Dengan peningkatan bilangan mikroorganisma oportunistik dalam rongga hidung dan laringofarinks, tisu adenoid mula mensintesis sejumlah besar limfosit. Merekalah yang menghalang penyebaran flora patogen dalam organ pernafasan. Walau bagaimanapun, dalam kes penurunan imuniti, tonsil pharyngeal tidak dapat "mengatasi" dengan jumlah agen asing yang berlebihan, yang membawa kepada percambahan tisu limfa.

Adenoid pada kanak-kanak

Mengapa adenoid berlaku pada kanak-kanak? Komarovsky berpendapat bahawa hiperplasia tisu adenoid pada kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun adalah proses fisiologi biasa yang berlaku akibat pembentukan sistem perlindungan dalam organ ENT. Walau bagaimanapun, keradangan sistem pernafasan yang kerap membawa kepada pembesaran patologi amigdala dan perkembangan penyakit.

Keadaan persekitaran yang buruk, pemakanan yang buruk, pendedahan yang tidak mencukupi kepada udara segar, dan lain-lain boleh mencetuskan peningkatan kritikal dalam saiz tonsil pharyngeal. Jika faktor yang memprovokasi tidak dihapuskan dalam masa, ini akan membawa kepada pelanggaran pernafasan hidung dan penurunan imuniti tempatan.

Tonsil nasofaring mencapai saiz maksimum pada usia 9 tahun, selepas itu involusinya berlaku.

Perlu diingatkan bahawa faktor-faktor predisposisi kepada hiperplasia tisu limfoid boleh menjadi alahan tinggi badan kanak-kanak dan ketidaksempurnaan tindak balas imunologi. Kanak-kanak prasekolah mempunyai beberapa ciri anatomi dalam struktur nasofaring - ia agak sempit dan oleh itu walaupun sedikit pengembangan tisu adenoid melibatkan pelanggaran pernafasan hidung.

Manifestasi klinikal

Patologi perlu didiagnosis tepat pada masanya, kata Dr Komarovsky. Adenoid tumbuh agak perlahan dan dengan laluan farmakoterapi yang tepat pada masanya, hiperplasia tisu lembut berhenti. Anda boleh mengesyaki perkembangan penyakit ENT pada kanak-kanak dengan gejala patologi berikut:

berdengkur semasa tidur;
kesukaran bernafas melalui hidung;
hilang pendengaran;
batuk berkala;
selsema yang kerap;
makanan yang masuk ke dalam nasofaring.

Pernafasan berterusan melalui mulut meningkatkan risiko penyakit pernafasan, kerana udara yang tidak dibersihkan daripada patogen segera memasuki saluran pernafasan, menyebabkan keradangan.

Pernafasan berterusan melalui mulut memberi kesan negatif kepada perkembangan tengkorak muka pada kanak-kanak prasekolah.

Jika tonsil hipertropi tidak dikeluarkan dalam masa, muka menjadi memanjang dan bengkak, dan gigitan menjadi tidak teratur.

Adenoiditis - apakah itu?

Apabila bercakap tentang adenoid, seseorang tidak boleh melupakan perbezaan antara hipertrofi tisu dan keradangan tisu. Penyakit berjangkit yang berlaku pada latar belakang keradangan tisu adenoid yang terlalu besar dipanggil adenoiditis. Rawatan jangkitan yang tertunda membawa kepada kerosakan pada tisu sekeliling dan, dengan itu, perkembangan patologi bersamaan. Manifestasi biasa adenoiditis termasuk:

demam;
hipertermia;
suara hidung;
nodus limfa yang diperbesarkan;
rinitis kronik;
pelepasan purulen dari hidung;
batuk kering;
kelesuan;
kurang selera makan.

Adenoiditis boleh membawa kepada perkembangan bronkitis, radang paru-paru, laryngotracheitis dan tonsilitis.

Menurut E. Komarovsky, manifestasi penyakit yang paling berbahaya adalah mabuk badan. Produk buangan mikroorganisma patogen memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular, endokrin dan pernafasan. Kesan berjangkit dan toksik patogen boleh menyebabkan miokarditis, pyelonephritis, bradikardia, meningitis, dll.

Ciri rawatan

Bagaimana untuk merawat adenoid pada kanak-kanak? Tonsil pharyngeal hipertrofi boleh dirawat secara konservatif (tanpa pembedahan) atau pembedahan (adenotomi). Kaedah terapi bergantung pada tahap percambahan tisu adenoid. Jika amigdala bertindih dengan saluran pembuka dan hidung sebanyak 2/3, pembedahan akan diperlukan.

Pakar pediatrik yakin bahawa adenotomi harus dilakukan hanya jika benar-benar perlu. Perlu difahami bahawa penyingkiran organ imun akan melibatkan penurunan imuniti tempatan, yang akan membawa kepada penyakit pernafasan yang kerap berulang. Petunjuk langsung untuk operasi adalah:

ketidakberkesanan rawatan konservatif;
Tahap ke-3 perkembangan tumbuh-tumbuhan adenoid;
disfungsi tiub pendengaran;
tubo-otitis kronik dan kehilangan pendengaran konduktif;
sindrom apnea tidur obstruktif.

Operasi tidak boleh dilakukan dengan kehadiran keradangan akut dalam tonsil pharyngeal hipertrofi, kerana ini boleh membawa kepada generalisasi tindak balas keradangan.

Terapi konservatif

Rawatan adenoiditis tanpa pembedahan membolehkan anda menghapuskan keradangan pada tonsil pharyngeal dan mencegah hipertrofi tisu. Adalah mungkin untuk memulihkan pernafasan normal melalui hidung hanya dalam kes terapi kompleks. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik digunakan untuk menormalkan trophisme tisu.

Sebagai sebahagian daripada laluan terapi pediatrik untuk penghapusan patologi ENT, yang berikut digunakan:

antibiotik - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";
agen antivirus - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
antihistamin - "Rivtagil", "Pipolzin", "Bravegil";
titisan vasoconstrictor - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
penyelesaian untuk pengairan hidung - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
imunostimulan - "IRS19", "Viferon", "Imunal";
ubat homeopati - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
elektroterapi - terapi UHF, magnetoterapi, elektroforesis.

Pengambilan ubat yang tidak rasional untuk adenoiditis boleh menyebabkan toksikosis dadah dan dysbiosis.

Dalam 75% kes dengan 1 dan 2 darjah perkembangan tumbuh-tumbuhan adenoid, terapi ubat boleh menghapuskan gejala tempatan dan umum penyakit. Walau bagaimanapun, jika tiada dinamik positif, kanak-kanak itu ditetapkan rawatan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan tumbuhan adenoid ditunjukkan sekiranya farmakoterapi tidak berkesan dan gangguan pernafasan hidung yang berterusan. Tonsil pharyngeal yang meradang adalah tempat pembiakan jangkitan, oleh itu, penyingkiran organ yang terjejas sebelum waktunya boleh menyebabkan komplikasi sistemik yang teruk. Biasanya, adenotomi dilakukan dalam keadaan pegun di bawah bius tempatan atau am.

Sebelum prosedur, nasofaring dibersihkan daripada rembesan likat menggunakan larutan garam dan antiseptik. Penyingkiran tisu yang terlalu besar dilakukan dengan pisau berbentuk cincin, mikrobrider atau coblator laser. Untuk mengelakkan keradangan tisu yang dikendalikan, pesakit ditetapkan terapi antimikrobial.

Memandangkan peningkatan alahan badan kanak-kanak, operasi untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun sering dijalankan tanpa anestesia awal. Kekurangan anestesia yang mencukupi boleh menyukarkan untuk melakukan pembedahan dan mencetuskan aspirasi tisu yang dipotong. Atas sebab ini, adenotomi hanya dilakukan dalam kes yang melampau dengan peningkatan kritikal dalam saiz tonsil pharyngeal.