Bilakah pembedahan diperlukan?
Ramai ibu bapa berminat sama ada pembedahan untuk membuang adenoid diperlukan atau sama ada rawatan dadah boleh dihentikan. Jawapannya bergantung kepada keparahan patologi dan kehadiran komplikasi. Biasanya, adenotomi dilakukan:
- apabila keradangan (adenoiditis) menjadi kronik. Ini bermakna bahawa tumpuan jangkitan sentiasa ada di dalam badan, yang penuh dengan generalisasi proses;
- dengan pertumbuhan pesat tisu limfoid; dengan kesukaran bernafas hidung, apabila kanak-kanak sentiasa bernafas melalui mulut, kerana membran mukus orofarinks mengering dan cedera. Di samping itu, kanak-kanak tidak tidur dengan baik, menjadi mudah marah, murung dan lesu; apabila kanak-kanak itu berhenti bernafas buat sementara waktu semasa tidur. Keadaan ini dipanggil apnea, yang mengakibatkan kebuluran oksigen organ dalaman dan disfungsinya;
- dengan otitis media kronik. Perkembangan keradangan di bahagian telinga tengah adalah disebabkan oleh penurunan dalam lumen tiub pendengaran akibat pembengkakan membran mukus dan pertindihan separa dengan pertumbuhan limfoid. Kanak-kanak mempunyai pendengaran yang lemah dan mengadu sakit yang kerap di telinga;
- apabila rangka muka berubah, apabila mulut sentiasa terbuka, dan ekspresi muka menjadi murung ("muka adenoid").
Pembuangan adenoid pada orang dewasa adalah operasi yang sangat jarang berlaku, kerana selepas 10 tahun tisu limfoid mengalami perkembangan terbalik, oleh itu, pada orang dewasa, masalah adenoids tidak relevan. Campur tangan dijalankan hanya dengan perkembangan proses malignan di amigdala.
Peringkat persediaan
Sebelum adenoid dikeluarkan, pemeriksaan lengkap kanak-kanak dijalankan. Pada masa persediaan untuk operasi, ibu bapa harus memerhatikan tingkah laku kanak-kanak itu, kerana campur tangan tidak boleh dilakukan dengan selsema. Sekiranya adenotomi dirancang untuk kanak-kanak sekolah, adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya semasa cuti, supaya ada masa untuk memulihkan kekuatan badan.
Ibu bapa harus mengambil kira pelepasan anak dari sekolah dan kelab terlebih dahulu. Ia juga disyorkan untuk melawat doktor gigi. Sudah tentu, bukan lawatan yang sangat menyenangkan, tetapi rawatan gigi karies adalah penting untuk menghapuskan jangkitan rongga mulut.
Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan psiko-emosi kanak-kanak. Dalam tempoh pra operasi, anda perlu menenangkan kanak-kanak itu, tetapi tidak bercakap tentang kerumitan prosedur dan kekuatan kesakitan. Adalah lebih baik untuk menjanjikan ais krim selepas pembedahan, yang akan meningkatkan mood pesakit kecil dengan ketara.
Ia adalah perlu untuk mengeluarkan adenoid selepas peperiksaan lengkap, mengenal pasti kontraindikasi dan menentukan risiko pembedahan. Perundingan dengan pakar anestesi diperlukan untuk pilihan anestesia, keperluan untuk penenang tambahan dan pelaksanaan cadangan doktor. Mereka berkaitan dengan pengambilan makanan dan cecair.
Makan malam hendaklah tidak lewat daripada 19:00 pada malam adenotomi.
Kegagalan untuk mematuhi cadangan pakar bius boleh menyebabkan pembatalan dan penangguhan campur tangan ke hari lain, yang akan menjadi tekanan tambahan untuk kanak-kanak itu. Di samping itu, ia akan menjadi sangat sukar untuk pergi ke hospital semula tanpa tantrum kanak-kanak itu.
Di samping itu, pakar bedah memberitahu bagaimana amigdala akan dikeluarkan dan apakah ciri-ciri tempoh selepas operasi.
Anestesia
Ibu bapa, tidak kurang daripada kanak-kanak, berminat sama ada ia menyakitkan untuk mengeluarkan tonsil. Untuk menenangkan mereka semua, kami akan memberitahu anda jenis ubat sakit yang boleh digunakan untuk kanak-kanak:
- anestesia tempatan dipilih dengan mengambil kira umur, penyakit bersamaan dan keadaan psiko-emosi kanak-kanak. Pelega kesakitan ini selalunya lebih disukai untuk kanak-kanak yang lebih tua. Untuk memastikan tiada kesakitan, ubat bius disembur pada mukosa nasofaring dan faring. Dalam kes ini, pesakit tidak merasa sakit, tetapi kanak-kanak mungkin takut darah, oleh itu, sedatif juga diberikan secara intramuskular. Terhadap latar belakang mereka, pesakit kecil tidak bertindak balas dengan begitu ganas terhadap manipulasi, yang mempunyai kesan positif bukan sahaja pada keadaan kanak-kanak, tetapi juga pada perjalanan campur tangan. Kelebihannya termasuk ketiadaan tindak balas sampingan dan kos yang lebih rendah. Jika ibu bapa bercakap tentang kemurungan, ketakutan dan kelemahan kanak-kanak, anda tidak boleh memilih anestesia tempatan;
Anestesia tempatan tidak dilakukan jika anda alah kepada anestetik tempatan (lidokain, novocaine).
- penyingkiran adenoid di bawah anestesia am dilakukan agak kerap. Tidur yang tenang kanak-kanak itu bukan sahaja memberi kesan positif kepada keadaan psiko-emosinya, tetapi membolehkan pakar bedah melakukan penyingkiran dengan lebih tepat. Sudah tentu, apabila memilih anestesia am, ibu bapa harus mempertimbangkan risiko, yang harus ditanya tentang pakar anestesi untuk ketenangan fikiran mereka;
- hari ini, penyingkiran adenoid tanpa bius tidak dilakukan. Sebelum ini, operasi sedemikian berlaku dalam amalan ENT, yang dijelaskan oleh ketiadaan ujung saraf di amigdala dan ketidakselesaan manipulasi. Ia tidak sepenuhnya berperikemanusiaan, oleh itu, pada zaman kita, anestesia digunakan dalam apa jua keadaan, melindungi saraf ibu bapa dan anak-anak.
Bagaimana tindakan anestesia berlaku, dan apakah ciri-cirinya, pakar anestesi mesti memberitahu. Operasi dijalankan hanya selepas persetujuan sukarela ibu bapa. Sekiranya perlu, pakar bius boleh merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan dan perundingan pakar (pakar kardiologi, pakar nefrologi).
Jenis-jenis operasi
Apabila dirancang untuk mengeluarkan adenoid, operasi boleh dilakukan dalam beberapa cara:
- kaedah klasik melibatkan penggunaan adenotome (pisau berbentuk cincin khas), yang diperlukan untuk mengeluarkan adenoid. Untuk operasi, cermin laring digunakan, dengan bantuan pakar bedah memeriksa bidang operasi. Kelemahan campur tangan ini adalah pendarahan dan penglihatan yang lemah. Oleh kerana itu, pakar bedah boleh meninggalkan sekeping tisu hiperplastik, yang kemudiannya akan menjadi asas untuk kambuh semula. Untuk menghentikan pendarahan intraoperatif, laser, serbuk atau gelombang radio digunakan. Dalam otolaryngology moden, adenotomes gelombang radio digunakan. Pisau, melalui tisu limfoid untuk mengeluarkannya, pada masa yang sama menutup saluran yang rosak, menghalang perkembangan pendarahan;
- laser dianggap sebagai kaedah yang kurang traumatik dan tepat untuk melakukan adenotomi. Terdapat beberapa jenis instrumen yang dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi dan keterukan penyakit. Kelebihan penting ialah kemandulan medan operasi, yang dicapai dengan pendedahan laser. Ini memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi berjangkit. Penyembuhan luka selepas pembedahan adalah lebih cepat;
- endoskopi dicirikan oleh penglihatan yang baik dari medan operasi. Paparan penuh disediakan dengan endoskop video. Kaedah endoskopik merujuk kepada kaedah campur tangan pembedahan berketepatan tinggi dan berkesan, yang membolehkan anda mengeluarkan sepenuhnya tisu limfoid yang diubah dan mencegah pertumbuhan semulanya;
- Coblation merujuk kepada perkembangan inovatif.Operasi dilakukan dengan bantuan coblator, yang membolehkan anda mencegah kehilangan darah, penampilan kesakitan, memendekkan tempoh pemulihan sebanyak mungkin dan mengurangkan risiko komplikasi. Satu-satunya kelemahan ialah kos yang tinggi.
Komplikasi operasi
Ternyata, memotong adenoid tidak begitu sukar, tetapi manipulasi jangka pendek seperti itu boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini. Di antara komplikasi, ia patut diserlahkan:
- pendarahan besar-besaran dalam tempoh intra dan selepas operasi. Untuk menghentikan pendarahan, tampon dan pembekuan saluran pendarahan digunakan. Pendarahan boleh disyaki oleh bekuan dan titisan darah yang mengalir dari hidung.
Kanak-kanak mungkin memuntahkan darah semasa ia mengalir ke dinding faring posterior. Sekiranya darah masuk ke dalam laring, batuk darah adalah mungkin, yang boleh menakutkan kanak-kanak dan ibu bapa.
- dalam proses campur tangan, trauma pada lelangit dan komplikasi dalam bentuk tindak balas alahan terhadap ubat yang digunakan untuk anestesia adalah mungkin;
- penurunan sementara dalam pertahanan imun. Sesetengah ibu bapa berfikir bahawa selepas penyingkiran adenoid, kanak-kanak akan menjadi lebih kerap sakit, tetapi ini tidak begitu, kerana percambahan tisu limfoid tidak melakukan fungsi perlindungan. Penurunan imuniti selepas manipulasi berlaku disebabkan oleh tekanan dan kerosakan tisu, yang menimbulkan keradangan. Di samping itu, kanak-kanak itu lemah dan kurang nutrisi pada hari-hari awal, yang juga terdedah kepada jangkitan dan perkembangan selsema. Dalam masa sebulan, sistem imun dipulihkan. Risiko tinggi jangkitan sekunder adalah sebab mengapa kanak-kanak tidak boleh pergi ke sekolah dan bersukan dalam minggu-minggu akan datang selepas adenotomi;
- berdengkur boleh mengganggu sehingga 10 hari selepas pembuangan tonsil. Ia muncul disebabkan oleh pembengkakan tisu yang cedera dan kemerosotan patensi saluran hidung;
- Selama beberapa minggu, kerak darah mungkin berterusan dalam nasofaring, dan jaluran darah boleh diperhatikan dalam rembesan mukus.
Tempoh selepas operasi
Untuk meningkatkan mood anak anda, anda boleh membeli aiskrim selepas pulang ke rumah. Ia bukan sahaja akan menenangkan pesakit kecil, tetapi juga menyempitkan saluran darah, menghalang perkembangan pendarahan. Untuk mengurangkan kesakitan apabila menelan, analgesik boleh ditetapkan dalam bentuk semburan untuk pengairan tekak atau dalam bentuk tablet.
Jika kanak-kanak itu telah menelan darah, muntah dengan kekotoran berdarah adalah mungkin.
Pada hari pertama, kadangkala terdapat peningkatan suhu sehingga 38 darjah.
Minum banyak cecair ditunjukkan untuk mengurangkan demam. Daripada ubat antipiretik, penggunaan ubat berdasarkan asid acetylsalicylic adalah dilarang. Ia boleh mengganggu pembekuan darah dan meningkatkan risiko pendarahan.
Dalam perundingan dengan doktor, titisan hidung dengan vasoconstrictor dan kesan astringen boleh digunakan. Mereka membolehkan anda mengurangkan bengkak membran mukus dan memulihkan pernafasan hidung. Semasa minggu pertama pemulihan, dilarang melawat tempat panas (sauna), mandi air panas dan berjemur di bawah matahari.
Perhatian khusus diberikan kepada diet berkhasiat. Makanan keras, goreng, pedas dan teh panas dikecualikan, yang merengsakan membran mukus orofarinks. Latihan pernafasan juga berguna untuk menormalkan pernafasan hidung. Ia membantu kanak-kanak untuk menyusun semula pernafasan melalui mulut ke hidung.
Dalam 2-3 minggu pertama selepas operasi, aktiviti fizikal berat dan situasi tekanan adalah kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah. Siaran bilik dilakukan apabila kanak-kanak tidak berada di dalam bilik, kerana draf hanya boleh memburukkan keadaan mereka.
Ibu bapa perlu memahami bahawa perjalanan tempoh pemulihan juga penting dalam rawatan kanak-kanak. Sudah sebulan selepas adenotomi, doktor boleh menilai kejayaan operasi dan memberi cadangan lanjut.
