Antara simptom yang boleh menakutkan ibu bapa, kita pilih apnea, apabila anak berhenti bernafas buat sementara waktu semasa tidur, serta hidung tersumbat yang berterusan. Terdapat 3 darjah percambahan tisu limfoid tonsil pharyngeal:
- untuk tahap pertama, pertindihan bukaan antara saluran hidung dan pharynx oleh satu pertiga adalah ciri, kerana itu kanak-kanak boleh berdengkur pada waktu malam dan sering mengalami selsema;
- pada kedua, lumen ditutup separuh, yang ditunjukkan oleh kesukaran dalam pernafasan hidung. Pada kanak-kanak, anda boleh melihat sikap tidak peduli, tidak memberi perhatian dan kemurungan akibat tidur yang kurang baik;
- pada ketiga, penutupan hampir lengkap lumen berlaku. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak bernafas melalui hidung, dan muka menjadi "tipikal" untuk penyakit ini (muka adenoid).
Untuk menentukan tahap percambahan tisu limfoid, pemeriksaan sinar-X pada nasofaring dan sinus paranasal dilakukan, serta pemeriksaan endoskopik adenoid.
Petunjuk dan jenis operasi
Dalam kebanyakan kes, apabila mengesan adenoid gred 3, penyingkiran mereka disyorkan, tetapi ini terpakai kepada kursus patologi yang rumit. Pertama, doktor mencadangkan berurusan dengan adenoid dengan ubat dan terapi laser.
Ciri-ciri rasuk membolehkan anda mengurangkan pembengkakan tisu dan melawan mikrob. Akibatnya, ibu bapa mungkin melihat peningkatan dalam pernafasan hidung pada kanak-kanak disebabkan oleh penurunan dalam jumlah amigdala. Kanak-kanak itu tidur nyenyak pada waktu malam, tidak berdengkur, yang pasti menggembirakan ibu bapa.
Pembuangan pembedahan adenoid pada kanak-kanak boleh dilakukan:
- secara endoskopik, apabila pakar bedah mempunyai keupayaan untuk mengawal tindakannya melalui endoskop video. Adenotomi endoskopik ditayangkan ke skrin yang disambungkan ke peranti optik;
- anda boleh mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak dengan laser. Kauterisasi tisu tonsil hipertrofi berlaku disebabkan oleh kuasa tinggi pancaran laser. Dalam satu prosedur, adalah mungkin untuk melegakan kanak-kanak daripada gejala yang menyakitkan dan memulihkan pernafasan hidung;
- eksisi klasik adenoid pada kanak-kanak melibatkan penggunaan pisau khas - adenotome, yang mengeluarkan tisu hiperplastik. Kelemahan kaedah ini adalah risiko kambuh yang tinggi, kerana secara membuta tuli tidak selalu mungkin untuk mengeluarkan amigdala sepenuhnya.
Tisu limfoid perlu dibuang jika kanak-kanak sering mengalami selsema, otitis media kronik, sinusitis, atau tonsilitis.
Kesukaran bernafas hidung membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu tidak tidur dengan nyenyak pada waktu malam, berubah-ubah pada waktu pagi, dan berjalan mengantuk dan lalai pada siang hari. Kanak-kanak ini mengalami kemerosotan dalam prestasi sekolah. Tempoh apnea adalah sangat menakutkan, apabila jantung ibu bapa berhenti, apabila mereka menyedari bahawa kanak-kanak itu tidak bernafas.
Apabila mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak, mesti diingat bahawa operasi tidak dilakukan untuk selesema, cacar air, pada bulan pertama selepas vaksinasi, untuk onkopatologi, alahan atau penyakit darah, apabila pembekuan terjejas.
Jenis-jenis anestesia
Baru-baru ini, pembedahan telah dilakukan di bawah anestesia am. Taktik ini adalah disebabkan oleh banyak kekurangan anestesia tempatan. Apabila anestesia dilakukan hanya di kawasan operasi, keadaan psiko-emosi kanak-kanak tidak dilindungi, jadi terdapat risiko tinggi untuk menjerit, menangis dan ketakutan. Kanak-kanak dalam situasi sedemikian mula membebaskan diri, yang merumitkan kerja pakar bedah.
Kebimbangan pesakit kecil bukan sahaja mengganggu penyingkiran tonsil yang berkualiti tinggi, tetapi juga sangat menakutkan ibu bapa. Walaupun anestesia tempatan melegakan kesakitan, penglihatan darah dan instrumen membuatkan kanak-kanak terkejut. Untuk ketenangan fikiran kanak-kanak, sedatif boleh diberikan secara intramuskular terlebih dahulu, tetapi ini tidak selalu membantu dan tidak menyekat pergerakan.
Sudah tentu, pembedahan di bawah bius am mempunyai risikonya, terutamanya bagi penghidap alahan, asma dan penyakit saraf. Walau bagaimanapun, pendekatan moden dan pelbagai ubat untuk anestesia membolehkan pakar anestesi membuat pilihan yang tepat memihak kepada ubat tertentu, yang secara praktikal akan mengurangkan risiko alahan kepada sifar.
Pembedahan di bawah anestesia am mempunyai beberapa kelebihan:
- imobilisasi dan ketenangan pesakit membolehkan pakar bedah melakukan penyingkiran tonsil dengan tepat tanpa meninggalkan kepingan tisu. Ini mengurangkan kemungkinan berulang;
- risiko pendarahan berkurangan, kerana tiada apa yang mengganggu tindakan pakar bedah, oleh itu saluran darah
tidak cedera secara tidak sengaja kerana merampas kanak-kanak itu dari tangan kakitangan; - ketiadaan kenangan negatif dan mengerikan pada kanak-kanak tentang operasi;
- rasa sakit mutlak;
- tiada risiko aspirasi apabila darah memasuki saluran pernafasan. Kerana ini, bronkospasme dan asfiksia berkembang;
- kurang risiko pendarahan berbanding dengan anestesia tempatan;
- tamponade penuh, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan berkesan dengan ubat penenang pesakit yang tidak mencukupi.
tidak cedera secara tidak sengaja kerana merampas kanak-kanak itu dari tangan kakitangan;Anestesia am lebih diutamakan berbanding bius tempatan untuk kanak-kanak.
Anestesia semasa penyingkiran adenoid sering digunakan endotrakeal, apabila "pil tidur" disuntik terus ke dalam trakea. Kanak-kanak tertidur dengan lancar dan bangun selepas tamat adenotomi. Tempoh anestesia tidak melebihi 20 minit. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin terganggu oleh rasa mengantuk, kelesuan, dan kadang-kadang loya.
Terutamanya melakukan adenotomi
Terdapat pelbagai kaedah untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak, pilihannya dijalankan oleh pakar bedah berdasarkan hasil diagnosis dan labiliti keadaan psikoemosi pesakit. Pembedahan untuk membuang adenoid pada kanak-kanak boleh dilakukan secara pesakit luar atau selepas kanak-kanak dimasukkan ke hospital. Isu ini diselesaikan secara individu, dengan mengambil kira kehendak ibu bapa dan ciri-ciri operasi.
Pada malam sebelum campur tangan pembedahan, bermula dari 19:00, adalah dilarang untuk memberi makan dan menyiram kanak-kanak itu. Perut yang penuh boleh menyebabkan kandungan gastrik memasuki trakea. Aspirasi dianggap sebagai komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kematian.
Tugas ibu bapa pada malam adenotomi adalah untuk menenangkan kanak-kanak itu. Adalah dinasihatkan untuk berjanji untuk membeli sesuatu untuk kanak-kanak itu untuk sedikit melancarkan sensasi yang tidak menyenangkan dari operasi. Ia tidak berbaloi untuk memberitahu secara terperinci apa yang akan dijalankan, walaupun kanak-kanak itu terus bertanya.
Di samping itu, beberapa hari sebelum campur tangan, ibu bapa harus mengukur suhu dan memantau keadaan umum kanak-kanak. Dia mesti bermain secara aktif, makan dengan selera yang baik, jika tidak, penyakit pernafasan boleh disyaki.
Jika kanak-kanak itu demam, dia telah menjadi lesu, mengantuk dan moody, anda harus memberitahu doktor tentang perkara ini. Dalam kes ini, operasi ditangguhkan ke hari lain.
Untuk mengelakkan ini, melegakan kanak-kanak daripada tekanan berulang, anda perlu berhati-hati dan mengelakkan komunikasi dengan orang yang sakit.
Dengan mengambil kira kaedah mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak, akses dan teknik pelaksanaannya agak berbeza:
- penyingkiran endoskopik adenoid pada kanak-kanak dianggap sebagai operasi yang paling moden dan kurang traumatik.Pada mulanya, kanak-kanak tertidur selepas pentadbiran ubat untuk anestesia. Kemudian pakar bedah memasukkan alat khas (endoskop) ke dalam saluran hidung dan memajukannya sehingga gambaran lengkap keadaan adenoid diperolehi. Setelah memeriksa pertumbuhan limfoid, doktor menentukan skop campur tangan dan urutan pelaksanaannya. Menggunakan pisau radiofrekuensi atau pisau bedah, tisu hiperplastik dipotong. Selepas penyingkiran, pemeriksaan semula medan operasi dilakukan untuk memastikan tonsil dikeluarkan sepenuhnya. Jika sekeping tisu yang diubah kekal, terdapat risiko pembiakan semula pembentukan limfoid. Hemostasis (menghentikan pendarahan) juga dilakukan dengan membakar saluran darah yang rosak. Kelebihan kaedah ini adalah trauma minimum dan kecekapan tinggi. Kelemahannya ialah kekurangan peralatan yang diperlukan di banyak klinik dan kemahiran doktor yang bekerja dengan instrumen endoskopik. Endoskopi sering dilakukan di hospital besar dan klinik swasta. Salah satu jenis endoskopi adalah coblation, tindakan yang bertujuan untuk pemusnahan tisu oleh plasma sejuk. Teknik ini mempunyai kos yang tinggi;
- pendedahan laser tidak memerlukan anestesia am, kerana manipulasi dicirikan oleh kesakitan yang minimum dan ketiadaan pendarahan. Dalam sesetengah kes, gabungan penyingkiran tradisional dengan terapi laser digunakan. Pertama, pakar bedah membuang pertumbuhan limfoid menggunakan adenotome, selepas itu tisu dibakar dengan pancaran laser;
- yang paling mudah ialah kaedah klasik membuang tonsil. Cermin laring khas digunakan untuk memeriksa adenoid. Ia menaikkan uvula serta lelangit lembut, menggambarkan pertumbuhan adenoid. Kemudian tisu limfoid dikeluarkan, diikuti dengan kauterisasi saluran darah yang berdarah. Pendarahan dihentikan dengan tamponade atau penggunaan agen hemostatik. Kelemahan teknik ini adalah pemeriksaan adenoid yang tidak mencukupi, jadi doktor mungkin tidak mengeluarkan sepenuhnya tumbuh-tumbuhan, meninggalkan kepingan tisu hipertrofi. Pada masa akan datang, mereka boleh menyebabkan kemunculan semula adenoid.
Apabila adenoid dikeluarkan daripada kanak-kanak, operasi berlangsung tidak lebih daripada 15 minit. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama 4-5 jam. Sekiranya tiada komplikasi, kanak-kanak itu boleh dibenarkan pulang bersama ibu bapa mereka. Dalam kes ini, tanggungjawab untuk keadaan kanak-kanak terletak pada ibu bapa, oleh itu, pengawasan rapi diperlukan daripada mereka.
Tempoh selepas operasi
Kami telah menganalisis bagaimana adenoid dikeluarkan pada kanak-kanak. Sekarang beberapa perkataan tentang perjalanan tempoh selepas operasi. Mengetahui ciri-cirinya, ibu bapa tidak akan panik dengan perkara-perkara kecil, dan jika perlu, mereka akan berunding dengan doktor tepat pada masanya.
| Apa yang boleh menjadi rawatan di rumah | Komplikasi yang memerlukan nasihat perubatan |
|---|---|
| Hiperthermia subfebril, pada hari pertama - peningkatan suhu sehingga 38 darjah. Rawatan melibatkan minum banyak cecair, sirap nurofen, suppositori efferalgan, dan antipiretik tanpa asid acetylsalicylic. | Suhu melebihi 38-39 darjah, yang berterusan selama lebih dari 3 hari. |
| Ketidakselesaan, sakit apabila menelan. Rawatan: pengairan oropharynx dengan semburan anestetik tempatan. | Kesakitan yang teruk pada nasofaring. |
| Kerak darah dan lendir berlumuran darah. | Keluar darah dalam gumpalan atau titisan dari hidung, memuntahkan darah dari kerongkong. |
| Hidung tersumbat selama 10 hari. Rawatan: titisan hidung, semburan dengan kesan vasoconstrictor (vibrocil, otrivin), kesan penyembuhan (protargol), antihistamin (claritin, suprastin). | Ketiadaan pernafasan hidung sepenuhnya selama lebih daripada dua minggu, walaupun menggunakan titisan hidung vasoconstrictor. |
| Sedikit rasa tidak sihat pada hari pertama selepas pembedahan. | Kelemahan teruk yang berterusan selama 2-3 hari. |
