Gejala dan rawatan perichondritis auricular

Untuk penyakit berjangkit yang menjejaskan perikondrium, terdapat nama kumpulan umum - "perichondritis", yang bersebelahan dengan petunjuk penyetempatan keradangan: perikonditis auricle. Penyakit ini boleh menyebabkan nekrosis tisu tulang rawan dan ubah bentuk telinga yang seterusnya. Keradangan disertai dengan kemerahan kulit, bengkak, bengkak, dan kesakitan.

Pada peringkat kemudian, mengikut manifestasi ciri, penyakit itu mudah didiagnosis. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, ia boleh dikelirukan dengan sama ada othematoma (pengumpulan darah dalam perikondrium) - dengan chondroperichondritis serous auricle, atau dengan erysipelas - dengan penyakit purulen.

Punca dan mekanisme perkembangan penyakit

Antara bakteria - agen penyebab penyakit - perichondritis paling kerap disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, kurang kerap oleh streptokokus hijau, Staphylococcus aureus dan spesies lain. Akibat jangkitan, perikondrium rosak. Oleh itu, dengan diagnosis diri, salah satu tanda ciri yang memberi perhatian ialah proses keradangan yang merebak ke semua cangkang yang terlalu besar, tetapi tidak menjejaskan lobus.

Perichondrium - perichondrium - adalah membran tisu penghubung padat yang meliputi sebahagian besar rawan (auricle, larynx, costal hyaline, dll.) Dan berfungsi sebagai pemakanan mereka, terima kasih kepada rangkaian saluran darah yang tertutup di dalamnya. Lapisan bawah perikondrium, menggunakan unsur selular, menyumbang kepada transformasi tulang rawan menjadi tulang.

Jangkitan dalam perikondrium boleh masuk dalam dua cara:

• melalui sebarang kerosakan dari luar - jenis utama,
• dari organ yang dijangkiti dalaman dengan aliran darah - jenis sekunder.

Faktor risiko dan langkah pencegahan

Pencegahan penyakit berkorelasi dengan mengelakkan faktor risiko utama dan keadaan yang boleh mencetuskan pengaktifan patologi patogen. Apabila jangkitan utama masuk, faktor risiko termasuk:

• calar haiwan peliharaan
• gigitan serangga
• radang dingin dan melecur,
• operasi yang melanggar rejim kemandulan,
• prosedur kosmetik,
• menindik.

Dalam hal ini, rawatan antiseptik terpantas dan paling lengkap untuk kecederaan dan kecederaan, tanpa mengira tahap mereka, dianggap sebagai langkah pencegahan. Malah calar kecil memerlukan penggunaan peraturan antiseptik. Jika, bagaimanapun, tumpuan berjangkit telah timbul, ia harus dihapuskan secepat mungkin.

Jangkitan sekunder boleh dicetuskan oleh penurunan umum dalam imuniti, serta:

• kencing manis,
• bronkitis kronik,
• asma bronkial,
• artritis reumatoid,
• sebarang proses dan komplikasi berjangkit selepas penyakit (otitis media, selesema, batuk kering).

Dalam kes ini, pencegahan dikurangkan untuk menguatkan sistem imun, penyelesaian lengkap rawatan, dan juga - untuk menjalankan terapi yang mencukupi. Jadi, sebagai contoh, dalam rawatan otitis media purulen, campur tangan pembedahan sebelum pemusnahan lengkap Pseudomonas aeruginosa dianggap tidak diingini.

Gejala perikondritis

Bergantung pada bentuk perichonditis, gejala mungkin kurang jelas (jenis serous), dan diucapkan terhadap latar belakang proses pesat proses patologi (jenis purulen).

Bentuk serous, lebih jarang, berkembang paling kerap akibat penembusan jangkitan yang lemah virulen selepas gigitan serangga, calar atau terbakar. Ia menunjukkan dirinya disertai dengan gejala berikut:

• kemerahan telinga dengan ciri kilauan berkilat berkilat,
• kejadian berturut-turut bengkak, edema dan bengkak, yang mula-mula meningkat, dan kemudian, apabila lebih padat, saiznya berkurangan sedikit,
• manifestasi sensasi yang menyakitkan yang hadir, tetapi tidak begitu ketara,
• peningkatan suhu kulit, yang meningkat di tapak keradangan.

Bentuk purulen, lebih biasa, menyebabkan manifestasi yang jelas dalam bentuk:

• pertama - tuberositas dan bengkak tidak sekata,
• kemudian - penyebaran edema ke seluruh kawasan auricle, kecuali lobus (sementara tuberosity terlicin dan menjadi tidak kelihatan),
• berlakunya kesakitan setempat yang sengit, dan kemudiannya - kesakitan meresap, yang pada peringkat pertama meningkat dengan palpasi, dan pada peringkat kedua ia merebak ke kawasan serviks, occipital dan temporal.

Pada masa yang sama, warna kulit berubah - dari merah ke sianotik, keadaan demam dengan suhu sehingga 39 C berlaku, tidur dan selera makan merosot, dan kerengsaan berlaku.

Tindakan ujian ialah tekanan tajam pendek pada telinga, di mana infiltrat (kelompok sel dengan kemasukan darah dan limfa) mula berayun. Turun naik ini menunjukkan pengumpulan nanah dan permulaan proses pelembutan purulen tisu, yang pada peringkat kemudian membawa kepada detasmen perikondrium dan pencairan rangka tulang rawan.

Untuk meningkatkan diagnosis dan pembezaan hematoma daripada perichondritis, serta bentuk serous dari purulen, diaphanoscopy (transiluminasi) dilakukan. Intipati kaedah adalah dalam transiluminasi tisu (sista dan pembentukan peri-kutaneus) dengan pancaran cahaya. Cecair telus, apabila lut sinar di dalam bilik gelap, akan mempunyai warna kemerahan, mendung - ia tidak akan bersinar. Penyakit ini ditentukan oleh tindak balas warna:

• warna kuning muda diberikan oleh bentuk serous,
• pitam - bernanah,
• warna merah kelihatan dengan hematoma.

Merawat keradangan

Kaedah alternatif rawatan perichondritis auricle harus dielakkan, kerana dengan diagnosis lewat dan permulaan terapi antibiotik yang tidak tepat pada masanya, prognosis yang tidak menguntungkan menggambarkan ubah bentuk auricle yang tidak dapat dipulihkan. Terapi perubatan boleh dijalankan dalam format fisioterapeutik, ubat dan pembedahan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik (termasuk di rumah) dijalankan hanya dengan perichondritis serous dan semasa tempoh pengecilan eksaserbasi. Dengan bentuk purulen, mereka adalah kontraindikasi. Sebagai tambahan kepada terapi laser, sinaran ultraviolet, gelombang mikro dan UHF, terapi sinar-X (kurang kerap), pesakit ditetapkan pemakanan yang mencukupi dan rehat maksimum. Walau bagaimanapun, langkah fisioterapi hanya ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi antibiotik.

Rawatan dadah

Rawatan ini mengambil kira dua faktor:

• keperluan untuk kedua-dua terapi antibiotik tempatan dan sistemik,
• pilihan ubat harus mengambil kira jenis patogen: tetracycline, oxytetracycline, streptomycin, erythromycin, dll digunakan terhadap Pseudomonas aeruginosa, kerana bakteria ini tidak sensitif terhadap penisilin.

Pentadbiran oral antibiotik sebagai sebahagian daripada terapi am adalah mungkin mengikut skema berikut:

1. Levofloxacin 250 mg (1 / hari) selama 10 hari + Azithromycin 500 mg (satu jam sebelum makan) selama 5 hari.
2. Amoxicillin + clavulanate 625 mg (3 / hari sebelum makan).
3. Erythromycin 250 ribu unit setiap temujanji (4-6 / hari).

Untuk melegakan kesakitan, anda boleh mengambil ubat nonsteroid anti-radang dan analgesik.

Skim kaedah suntikan:

1. Cefotaxime 2 / hari, 2 g, secara intravena selama 10 hari.
2. Streptomycin, 2 / hari, 250 ribu intramuskular.

Dalam terapi antibakteria tempatan, salap dengan 2% mupirocin (10 hari), 1% polymyxin M (5-10 hari) digunakan. Di samping itu, penyelesaian 10% perak nitrat (lapis) atau 5% tincture iodin digunakan, tetapi tidak bersama-sama, kerana di bawah pengaruh iodin, lapisan mendakan. Serbuk asid borik, yang ditiup ke dalam saluran telinga, amat berkesan terhadap Pseudomonas aeruginosa, tetapi asid borik juga boleh digunakan dalam larutan dalam bentuk kompres.

Dengan bentuk serous, kaedah konservatif selalunya mencukupi. Sebagai peraturan, pada hari ketiga terdapat kelegaan dan peningkatan yang ketara dalam keadaan, bagaimanapun, adalah penting untuk tidak tertipu oleh ini, untuk menyelesaikan kursus. Dalam kes bentuk purulen, campur tangan pembedahan boleh diketepikan hanya pada peringkat awal.

Pembedahan

Asas untuk campur tangan pembedahan adalah turun naik dan keterukan nanah. Untuk mengalirkan sejumlah kecil nanah, hirisan dengan saliran digunakan di tempat pendedahan. Dengan keradangan yang ketara, urutan tindakan berikut dilakukan:

1. Senggatan lebar dibuat selari dengan kontur auricle untuk mengelakkan ubah bentuk semasa pembentukan parut berikutnya.
2. Nanah, granulasi dan tisu nekrotik dikeluarkan.
3. Saliran getah diletakkan.
4. Tiga kali sehari, luka dibasuh dengan antibiotik dan antiseptik.
5. Pembalut antiseptik dengan salap ditukar beberapa kali sehari (mengikut keperluan).
6. Selepas pelepasan telah berhenti, saliran dikeluarkan, dan pembalut dan tamponade yang ketat digunakan pada telinga untuk mengelakkan penyempitan saluran telinga.
7. Pesakit diperhatikan oleh doktor sehingga pemulihan lengkap.