Kanser telinga

Tumor ganas telinga tengah, saluran pendengaran atau auricle - kanser telinga - ditunjukkan oleh pembentukan nod, granulasi pendarahan, ulser. Tanda-tanda awal kanser telinga ini paling kerap disertai dengan gatal-gatal, bunyi bising, sakit, dan lelehan. Kecacatan pendengaran sebelah mata sering berlaku. Walau bagaimanapun, kehadiran gejala tertentu bergantung kepada jenis tumor. Dalam kes penyebaran pembentukan malignan, tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial muncul. Pembesaran nodus limfa serantau dikaitkan dengan metastasis limfogen.

Klasifikasi dan gejala kanser mengikut jenis

Statistik menunjukkan bahawa kanser telinga menyumbang kira-kira satu peratus daripada jumlah keseluruhan kanser.

Tiada perbezaan jantina: lelaki dan wanita sama-sama berisiko menghidap penyakit ini. Selalunya ini adalah orang selepas 40 tahun. Statistik penyetempatan mempunyai gambar berikut:

80% - kanser telinga,
15% - tumor saluran pendengaran luaran,
5% - neoplasma di telinga tengah.

Terdapat klasifikasi neoplasma telinga mengikut kriteria penyetempatan, kausalitas, jenis pertumbuhan, struktur mikroskopik dan histologi. Berdasarkan kriteria penyetempatan, penyakit ini boleh menjejaskan telinga tengah dan luar, dengan pembahagian kepada neoplasma malignan auricle dan tumor saluran pendengaran luaran.

Faktor kausalitas membolehkan kita membahagikan onkologi ini kepada:

primer, apabila sel jinak berubah menjadi malignan,
sekunder, apabila tumpuan pertumbuhan berada pada organ berdekatan (contohnya, nasofaring), diikuti dengan percambahan di kawasan organ pendengaran.

Mengikut jenis pertumbuhan, tumor exophytic dibezakan, yang tumbuh dalam lumen organ, dan endophytic, tumbuh terutamanya secara mendalam. Pemeriksaan histologi mendedahkan beberapa jenis lesi yang berkembang pada kadar yang berbeza dan perbezaan luaran:

Epitelioma spinoselular (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel skuamosa). Tumor ganas yang cepat tumbuh dari sel epitelium (sel rata yang terletak di lapisan permukaan epidermis).
- Dalam auricle ia kelihatan seperti ketuat dengan pangkal yang luas dan ketumbuhan yang berdarah sedikit.
- Saluran telinga menyerupai pertumbuhan atau hakisan berbentuk buah pinggang yang kadang-kadang merebak ke seluruh saluran telinga.

Dalam 75% kes, ia menjejaskan kulit muka dan kulit kepala. Epitelioma jenis ini menyumbang kira-kira 25% daripada semua kanser kulit dan membran mukus. Lebih mudah terdedah kepada penyakit ini adalah orang-orang dari bangsa Kaukasia dengan kulit cerah, yang cepat terbakar di bawah sinar matahari. Selalunya ia memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, dan pada kanak-kanak, tumor yang ditentukan secara genetik direkodkan.

Dalam 98% kes, ia bermetastasis melalui laluan limfogen. Mencapai sistem limfa, sel-sel kanser merebak melalui saluran limfa dan, berlarutan dalam nodus limfa tempatan, mula bertahan. Pengagihan hematogen dengan aliran darah berlaku hanya dalam 2% kes.

Basalioma (karsinoma sel basal). Selalunya berlaku pada kulit muka dan leher. Basalioma dapat tumbuh perlahan-lahan ke dalam tisu subkutaneus dan ke dalam tulang dan tisu otot yang berdekatan, tetapi ia sama ada tidak memberikan metastasis sama sekali, atau metastasis berlaku pada peringkat kemudian.

Pada peringkat awal, karsinoma sel basal mungkin kelihatan seperti jerawat biasa yang perlahan-lahan membesar tanpa menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Kerak kelabu terbentuk di tengah-tengah jerawat. Jika dikeluarkan, lekukan sementara kekal pada kulit, yang tidak lama lagi menjadi berkerak semula. Tanda khusus neoplasma ini ialah kehadiran rabung padat di sekeliling tumor. Roller itu sendiri terdiri daripada formasi berbutir halus yang menyerupai mutiara kecil, dan menjadi sangat ketara apabila kulit diregangkan. Oleh kerana pengembangan kapal cetek, kehadiran urat labah-labah sering diperhatikan.

Jika terdapat beberapa lesi nodular, ia mungkin bergabung dari semasa ke semasa.

Dengan percambahan karsinoma sel basal ke dalam tisu sekeliling, sindrom kesakitan yang ketara berlaku. Bergantung pada bentuk penyakit, gejala mungkin berbeza:

Nodular-ulseratif dimanifestasikan oleh meterai seperti nodular bulat supracutaneous, yang meningkat dari semasa ke semasa, memperoleh konfigurasi yang tidak teratur.
Bentuk warty dicirikan oleh penampilan nodul padat hemisfera menyerupai kembang kol.
Bentuk nodular besar (nodular) ialah nod supracutaneous tunggal dengan asterisk vaskular di permukaan, tumbuh ke luar.
Bentuk berpigmen, disebabkan oleh pusat berpigmen atau pinggiran, mungkin menyerupai melanoma, tetapi jenis basalioma ini dicirikan oleh rabung "mutiara" tertentu.
Pembentukan sclerodermiform berbeza daripada yang lain kerana, apabila ia tumbuh, ia berubah menjadi plak padat, rata dengan permukaan kasar dan kontur yang jelas.
Bentuk cicatricial-atrophic dicirikan oleh pembentukan ulser di tengah nodul, yang merebak ke tepi. Pada masa yang sama, proses parut bermula di tengah, yang mencipta gambaran ciri dengan tepi yang jelas dan parut di tengah.

Penyakit ini berkembang lebih kerap pada orang selepas 40 tahun. Pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung menyumbang kepada kejadiannya. Berisiko ialah orang berkulit cerah, serta mereka yang bersentuhan dengan karsinogen dan bahan toksik.

Sarcoma. Neoplasma yang sangat jarang berlaku dalam penyetempatan ini, yang timbul daripada tisu penghubung "tidak matang" yang mendasari. Bergantung pada tisu yang terjejas, chondrosarcoma (rawan), osteosarcoma (tulang), myosarcoma (otot), liposarcoma (lemak) dibezakan. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan di kawasan auricle dan pertumbuhan pesat di saluran telinga. Sarcomas, tidak seperti kanser lain, tidak "terikat" pada organ tertentu.
Melanoma. Penyakit yang berkembang pesat, tetapi jarang berlaku untuk penyetempatan ini. Neoplasma malignan berlaku disebabkan oleh degenerasi atipikal melanosit - sel pigmen. Kejadian patologi ini pada orang yang mempunyai kulit gelap tidak mungkin, bagaimanapun, dalam statistik penyakit, kecenderungan keluarga juga dapat dikesan.

Bentuk, konsistensi dan warna yang pelbagai melanoma menyukarkan untuk mendiagnosis diri dengan penampilan pembentukan. Melanoma boleh dalam hampir semua bentuk dan mengandungi kemasukan beberapa warna dari kelabu-hitam dan coklat kepada biru dan merah jambu-ungu. Terdapat pembentukan depigmentasi. Lebih kerap daripada elastik, melanoma mempunyai tekstur yang padat. Ciri ciri melanoma ialah ketiadaan corak kulit pada permukaan. Manifestasi luaran bergantung kepada bentuk penyakit:

Merebak secara cetek apabila ia kelihatan, ia kelihatan seperti bintik pigmen bukan cembung hitam atau coklat berukuran 5 mm atau kurang. Tempoh kekurangan pertumbuhan di atas permukaan kulit boleh bertahan sehingga 7 tahun. Fasa menegak disertai dengan pengaktifan tajam proses onkologi.
Bentuk nodular juga serupa dengan cendawan atau polip. Warna berbeza antara biru-merah dan hitam. Walaupun struktur menegak pembentukan, fasa pertumbuhan mendatar juga direkodkan dalam proses.
Lentigo-melanoma dalam fasa mendatar boleh bertahan 10-20 tahun. Dengan peralihan kepada fasa menegak, fokus lesi menjadi tidak sekata dalam warna, dan tepi menjadi tidak sekata.

Pembahagian proses onkologi kepada 4 peringkat digunakan dalam amalan klinikal untuk menentukan jenis penyebaran kanser.

Pada peringkat pertama, terdapat lesi pada kulit telinga luar dan membran mukus bahagian tengah.
Pada peringkat kedua, rawan dasar telinga luar dan struktur tulang tengah dalam lapisan padat terjejas.
Peringkat ketiga dicirikan dengan melampaui sempadan lapisan padat dengan kekalahan nodus limfa serantau.
Struktur anatomi bersebelahan dipengaruhi oleh tumor, konglomerat nodus limfa yang dijangkiti terbentuk, yang termasuk nodus limfa serviks dalam.

Kekhususan neoplasma malignan organ pendengaran

Tahap awal kanser telinga luar tanpa gejala digantikan dengan gatal-gatal yang ketara, bunyi bising, dan sakit setempat. Ulser, granulasi atau nodul yang menjejaskan saluran telinga berdarah lebih kerap daripada luka yang menjejaskan telinga. Selain darah, lendir atau nanah mungkin dikeluarkan.

Kecacatan pendengaran bermula dengan percambahan ke bahagian dalaman, yang disertai dengan:

peningkatan intensiti kesakitan,
lumpuh otot muka (dengan kerosakan pada saraf muka),
komplikasi intrakranial.

Dari segi gejala, kanser telinga tengah pada peringkat awal menyerupai otitis media kronik. Sebagai tanda ciri, nanah dan kehilangan pendengaran adalah lebih biasa daripada yang lain.

Granulasi muncul di saluran telinga, pertumbuhannya secara beransur-ansur menjadi lebih aktif dan disertai dengan pendarahan. Kecacatan pendengaran berkembang. Sindrom kesakitan meningkat dengan percambahan tisu asas (sementara rasa sakit memancar ke leher dan pelipis).

Dalam kes penglibatan struktur anatomi berdekatan dalam proses onkologi, gejala kekalahan mereka berlaku: sakit tajam dengan penglibatan saraf (trigeminal, muka), lumpuh otot, gangguan menelan dan fungsi motor rahang bawah. Pergerakan tumor ke arah otak dicirikan oleh perkembangan meningitis karsinoma. Arteri karotid dalaman yang "terjejas" mula berdarah dengan banyaknya.

Diagnosis dan pilihan rawatan

Diagnosis dibuat berdasarkan otoskopi, radiografi (dengan tumor telinga tengah), kajian histologi dan sitologi. Arah dan isipadu kawasan yang terjejas oleh tumor ditentukan menggunakan MRI dan CT otak. Dalam kes penyakit telinga luar, onkologi dibezakan daripada tuberkuloma, ekzema menangis, lupus erythematosus, keradangan telinga dan neoplasma jinak. Dengan kanser telinga tengah, ia dibezakan dengan osteomielitis tulang temporal, otitis media purulen kronik, batuk kering, sifilis, chemodectoma karotid.

Rawatan dan prognosis bergantung pada pengabaian penyakit dan tahap penglibatan struktur anatomi bersebelahan dalam proses patologi:

Pada peringkat pertama, pesakit ditetapkan radioterapi. Selepas kursus terapi sinaran dan dengan kehadiran sisa kanser, electroexcision dilakukan.
Pada peringkat seterusnya, terapi gabungan ditunjukkan: radioterapi pra operasi dan penyingkiran pembedahan pembentukan atau, sekiranya berlaku kerosakan pada saluran pendengaran luaran, keseluruhan auricle. Dalam sesetengah kes, elektroresection nod boleh menjadi varian pembedahan klasik.
Pada peringkat kemudian, terapi sinaran digunakan, diikuti dengan pengasingan bersama dengan serat nodus limfa patologi.

Dalam kes mengehadkan pertumbuhan neoplasma ke kawasan rongga timpani selepas operasi radikal, penawar adalah mungkin. Apabila tulang (zigomatik dan utama), fossa kranial tengah, arteri karotid dan membran meningeal terjejas, prognosis adalah buruk.