Statistik menunjukkan bahawa otosklerosis adalah seperti lesi tisu tulang labirin telinga dalam, yang berlaku pada wanita hampir 4-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki (hanya terdapat 20-25% daripadanya dalam jumlah kes. ). Lebih-lebih lagi, di kalangan wanita yang memasuki akil baligh, menopaus, serta di kalangan wanita hamil dan menyusu, bilangan kes semakin meningkat. Ini menunjukkan hubungan antara perubahan patologi dan faktor hormon, metabolik dan endokrin. Walau bagaimanapun, hari ini beberapa teori alternatif sedang dipertimbangkan untuk menjelaskan punca otosklerosis telinga.
Kekhususan penyakit
Walaupun selaras dengan istilah "otosklerosis" dengan "aterosklerosis" yang terkenal, sifat penyakit ini sama sekali berbeza, dan untuk nama pengerasan tulang pemancar bunyi telinga dalam, nama otospongiosis dianggap lebih. tepat.
Otospongiosis dicirikan oleh pertumbuhan tisu tulang yang tidak normal dalam kapsul tulang labirin telinga dalam, akibatnya salah satu ossikel pendengaran - sanggur - kehilangan mobiliti dan secara fizikal tidak dapat menghantar isyarat bunyi dari inkus.
Terdapat ankylosis of the stirrup (immobiliti sendi) dan, akibatnya, kehilangan pendengaran.
Keadaan ini ditakrifkan sebagai otosklerosis konduktif. Ia menimbulkan gangguan fungsi radas penerima bunyi dengan kehilangan pendengaran sensorineural berikutnya, iaitu, proses otosklerotik koklea.
Dengan perkembangan penyakit di bahagian yang berlainan labirin tulang, ia bermula:
- pertama, proses pembentukan tisu tulang yang menembusi vaskular span yang tidak matang (fokus aktif),
- maka proses pembentukan tulang matang sclerosed, di mana tisu tumpuan berubah.
Tumpuan sedemikian terdapat di kawasan yang berbeza:
- 15% - dalam saluran separuh bulatan,
- 35% - dalam kapsul siput,
- 50% - di kawasan tingkap vestibule, di mana asas sanggur terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada imobilitas dan gangguan fungsi pengalir bunyi.
Kira-kira 1% daripada populasi menghidap penyakit ini. Berisiko ialah wanita berkulit cerah, berambut cerah dan bermata biru berumur 20-40 tahun semasa tempoh perubahan hormon.
Pada masa yang sama, pesakit yang paling terkenal dengan kehilangan pendengaran ciri tetap seorang lelaki - komposer hebat L. Beethoven, yang, menurut doktor moden, pada usia 36 tahun, benar-benar kehilangan pendengarannya dengan tepat kerana perkembangan otospongiosis.
Juga, faktor risiko termasuk:
- jangka panjang, membawa kepada nekrosis ossikel pendengaran, keradangan telinga tengah,
- penyakit Paget
- imobilitas kongenital stapes dan anomali lain pada organ pendengaran.
Penyakit ini bermula dengan patologi dalam satu telinga, secara beransur-ansur, selama beberapa bulan atau tahun, berubah menjadi proses dua hala. Sehubungan dengan kehamilan, gejala otospongiosis diperburuk: dalam 30% kes - selepas kehamilan pertama, dalam 60% - selepas kedua dan dalam 80% kes selepas kehamilan ketiga.
Punca patologi
Sehingga akhir, punca penyakit itu belum dikaji, tetapi terdapat beberapa teori, termasuk:
- keturunan, yang disahkan oleh sifat keluarga penyakit, serta kecacatan dan variasi dalam gen RELN (40% pesakit),
- endokrin, dalam pengesahan yang menunjukkan disfungsi kelenjar tiroid, serta gangguan pada kelenjar paratiroid,
- berjangkit, di mana jangkitan menjadi pencetus untuk mengaktifkan kecenderungan genetik kepada otospongiosis (contohnya, selepas campak),
- teori trauma akustik, mengikut mana permulaan penyakit ini dipengaruhi oleh rangsangan bunyi hampir ambang yang berterusan atau intensiti bunyi jangka pendek transendental.
Klasifikasi dan gejala
Oleh kerana penyakit ini boleh berlaku dengan pelanggaran kedua-dua pengaliran bunyi dan persepsi bunyi, terdapat tiga bentuknya:
- Konduktif. Ia dicirikan oleh pelanggaran hanya pengaliran bunyi, dan audiogram menunjukkan peningkatan dalam ambang pengaliran bunyi melalui udara dan ketidakpelbagaian pengaliran tulang.
- bercampur. Bentuk ini dicirikan oleh pelanggaran kedua-dua pengaliran bunyi dan persepsi bunyi dengan peningkatan dalam ambang kedua-dua jenis pengaliran.
- koklea. Bentuk ini dicirikan oleh persepsi bunyi terjejas, dan ambang pengaliran tulang melebihi 40 dB.
Dalam klasifikasi mengikut sifat manifestasi, jenis lambat (dalam 68% kes), spasmodik (21%)
dan jenis penyakit yang cepat (11%). Bergantung pada spesifik otosklerosis, rawatan ditetapkan dan gejala pelbagai bentuk penyakit ditentukan.
Pada peringkat awal histologi, yang biasanya berlangsung 2-3 tahun, penyakit ini tidak bergejala, walaupun perubahan patologi sudah bermula dalam tisu labirin. Perkembangan pesat kehilangan pendengaran sensorineural jarang diperhatikan, tetapi pada asasnya peringkat ini hanya ditunjukkan oleh tinnitus ringan. Manifestasi seterusnya ialah kehilangan pendengaran lemah unilateral.
Kehilangan pendengaran pada mulanya adalah halus dan melibatkan persepsi nada rendah (suara lelaki). Dalam kes ini, nada tinggi (suara kanak-kanak dan perempuan) boleh dirasakan lebih baik daripada sebelumnya. Terdapat peningkatan yang ketara dalam fungsi pendengaran dalam persekitaran yang bising, di mana lawan bicara bercakap lebih kuat, manakala bunyi bising itu sendiri tidak mengganggu pesakit (Willis paracusis). Tanda lain ialah penurunan dalam kualiti persepsi pertuturan dengan transmisi gejala selari bunyi yang merebak melalui tisu lembut pesakit (contohnya, bunyi mengunyah) - parakusis Weber. Pada masa akan datang, kehilangan pendengaran berkembang tanpa kemungkinan regresi, mencapai 3 darjah. Pesakit berhenti mendengar bunyi dengan jelas dalam sebarang frekuensi, tetapi pekak lengkap tidak berlaku.
Dalam 80% kes, pesakit mempunyai bunyi di telinga, mengingatkan bunyi berdesir atau "bunyi putih", tahap yang tidak berkaitan dengan tahap kehilangan pendengaran.
Telah dicadangkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan perubahan metabolik dan peredaran darah dalam koklea.
Semasa tempoh pengaktifan proses otosklerotik, sakit telinga dengan ciri pecah berlaku dengan penyetempatan dalam proses mastoid. Selepas penampilannya, gangguan pendengaran yang lebih teruk sering diperhatikan. Kehilangan pendengaran dan kesukaran yang terhasil dalam interaksi sosial boleh mencetuskan sindrom neurasthenik.
Diagnostik
Diagnostik yang dijalankan dengan bantuan otoskopi bertujuan untuk mengecualikan penyakit telinga yang serupa dalam simptomologi: neuritis koklea, penyakit Meniere, labyrinthitis, beberapa jenis otitis media dan otitis media luaran.
Dalam kombinasi dengan mikroskop, otoskopi mendedahkan triad Holmgren tipikal otospongiosis:
- kekeringan,
- kekurangan tahi telinga,
- atrofi kulit saluran telinga, dicirikan oleh sensitiviti yang berkurangan.
Membran timpani dengan otospongiosis paling kerap tidak berubah, bagaimanapun, dalam kes atrofinya, membran mukus kemerahan rongga timpani, yang lut sinar di kawasan atrofi (bintik Schwartz), menjadi penunjuk tidak langsung penyakit ini. . Persamaan dengan otitis media eksudatif kronik dan akibatnya berlaku dengan hipertrofi membran.
Audiometri sebagai kaedah diagnostik mengenal pasti masalah dengan persepsi ucapan berbisik.
Diagnostik garpu tala tala menunjukkan pengurangan kekonduksian bunyi udara dengan kekonduksian bunyi normal atau meningkat melalui tisu. Untuk membezakan antara neuritis koklea dan otospongiosis, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Pengesahan andaian pertama akan menjadi penurunan dalam persepsi ultrasound sebanyak dua hingga tiga kali dan ketidakbolehubah penunjuk ini semasa proses otosklerotik.
Sebagai kaedah tambahan, pengukuran impedans akustik dilakukan, yang merangkumi kaedah timpanometri (untuk menentukan mobiliti osikel pendengaran) dan refleksometri akustik (untuk menilai sifat penguncupan otot intra-aural).
Perubahan otosklerotik dalam tisu tulang boleh dikesan oleh hasil imbasan CT tengkorak dan radiografi yang disasarkan, di mana tomografi yang dikira dianggap sebagai kaedah yang lebih bermaklumat. Gangguan vestibular secara tidak langsung boleh menunjukkan otospongiosis, bagaimanapun, dalam 21% kes, penyakit itu berterusan tanpa mereka.
Rawatan dengan remedi pembedahan dan rakyat
Campur tangan pembedahan dianggap sebagai strategi rawatan utama. Walau bagaimanapun, dengan dua bentuk proses otosklerotik - koklea dan campuran - tambahan atau alternatif kepada pembedahan adalah alat bantuan pendengaran atau penggunaan pelbagai alat bantu pendengaran, dengan bantuan kecacatan pendengaran dibetulkan pada peringkat kemudian, apabila operasi adalah mustahil. atas pelbagai alasan.
Campur tangan pembedahan
Pembedahan dianggap sesuai selepas pemeriksaan yang menunjukkan penurunan dalam pengaliran tulang dan udara. Walau bagaimanapun, jika proses otosklerotik berterusan secara aktif, walaupun penunjuk kehilangan pendengaran, operasi tidak ditetapkan.
Campur tangan pembedahan boleh berlaku mengikut tiga jenis senario:
- Fenestration labirin mengandaikan penciptaan tingkap "bersih" baru di dinding vestibule.
- Mobilisasi stapes menerangkan proses membebaskan stapes daripada lekatan yang menghalang pergerakan tulang.
- Prostetik stapes - stapedoplasty - bertujuan untuk menggantikan tulang pendengaran dengan titanium, seramik, prostesis Teflon, atau prostesis dari rawan pesakit (tulang). Pembedahan pertama dilakukan pada bahagian telinga yang mendengar lebih teruk. Pada telinga kedua, operasi dilakukan sekurang-kurangnya enam bulan kemudian, selepas yang sebelumnya.
Keberkesanan stapedoplasty jauh lebih tinggi daripada teknik lain, kesannya berlangsung selama beberapa tahun, selepas itu kehilangan pendengaran yang progresif dengan cepat berlaku. Dengan stapedoplasty, 80% pesakit mengalami peningkatan yang stabil dalam pendengaran. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan ini tidak menghentikan proses otosklerotik sama ada. Di samping itu, pelbagai komplikasi mungkin berlaku selepas operasi.
Sebagai taktik percubaan yang masih untuk rawatan otosklerosis tanpa pembedahan, kaedah terapi konservatif menggunakan gabungan tiga komponen dipertimbangkan: natrium fluorida, vitamin D3 dan persediaan kalsium.
Diandaikan bahawa pengaruh bersama mereka harus mengehadkan pengembangan fokus dengan menghentikan demeralisasi pinggiran kawasan yang terjejas. Pemulihan rakyat untuk rawatan otosklerosis tidak dianggap sebagai terapi alternatif oleh perubatan, namun, walaupun demikian, ahli terapi rumah tahu cara merawat otosklerosis. Ke arah ini, tincture, decoctions dan teknik urut diri adalah popular,
meningkatkan peredaran darah di kawasan parotid dan belakang kepala.
Pemulihan rakyat
Teknik urut diri melibatkan lima pergerakan berikut:
- Dengan tekanan ringan, uli daun telinga dan bergerak dari mereka ke belakang leher.
- Dalam urutan terbalik, gosok leher, cuping, daun telinga dengan teliti sehingga rasa hangat.
- Dengan jari telunjuk, simulasikan skru corkscrew di sepanjang garisan saluran telinga.
- Tarik auricles ke arah yang berbeza, cubit kawasan persisian dengan jari anda.
- Perlahan-lahan ratakan telinga dengan tapak tangan.
Resipi untuk penyediaan campuran dan decoctions untuk pengingesan adalah perkara biasa:
- Dua sudu besar campuran calendula, tali, kayu putih, akar licorice dan yarrow dalam nisbah 4: 4: 3: 2: 2 dituangkan dengan 0.5 liter air mendidih dan disimpan dalam tab mandi air selama 30 minit. Ia diminum setiap hari sebelum makan selama 1/3 cawan. Kursus ini berlangsung selama 1 bulan.
- Rimpang Angelica pada kadar 20 gram setiap 0.5 liter dituangkan dengan air mendidih dan diselitkan selama kira-kira setengah jam. Ia diambil tiga kali sehari sebelum makan, 20 ml.
- Biji Dill pada kadar 20 gram setiap 0.5 liter diselitkan dalam air mendidih. Ia digunakan apabila tinnitus hangat sebelum makan dalam jumlah 100 ml.
- 30 titis berwarna ginseng atau schisandra chinensis dilarutkan dalam 100 ml air dan diminum 30 minit sebelum makan.
Resipi titisan telinga termasuk beri dan herba:
- daun balsem lemon dalam nisbah 1: 6 dituangkan dengan alkohol, dan selepas 2-3 hari kapas direndam dalam infusi ini dan diletakkan di telinga semalaman,
- teh ivan kukus disapu pada telinga selama 20 minit,
- jus pudina dicairkan dengan air madu dan dikebumikan,
- titisan jus burdock, buah juniper juga dikebumikan.
