Kedudukan anatomi nodus limfa menyempitkan pencarian punca dalam diagnosis pembezaan. Bersama dengan kesakitan, saiz, konsistensi, sambungan sistemik kelenjar, penyetempatan adalah tanda yang paling penting untuk menentukan punca keradangan kelenjar getah bening di belakang telinga. Sebagai contoh, penyetempatan jugular di kawasan auricle menunjukkan faringitis dan rubella pada pesakit. Dan manifestasi jangkitan tempatan, jangkitan bakteria dalam sinus hidung, tekak dan rongga mulut menjelaskan mengapa nodus limfa di belakang telinga membengkak dan menjadi meradang.
Bagaimana sistem limfa berfungsi dan mengapa keradangan berlaku
Sebagai sebahagian daripada sistem imun, sistem limfa mengangkut sel imun, dan juga mengawal penyingkiran produk pecahan tisu dan toksin daripada lesi. Sistem ini berfungsi tanpa pam pusat, jadi limfa beredar perlahan melaluinya. Tidak seperti sistem peredaran darah, sistem limfa tidak ditutup - ia termasuk batang dan saluran, nod, kapilari, dan saluran yang melaluinya jangkitan boleh merebak bersama dengan aliran limfa. Dalam hal ini, kedekatan fisiologi kumpulan limfa dengan lesi menjadi faktor tambahan yang meningkatkan risiko keradangan.
Nod serviks, occipital, antero-aural, supraclavicular termasuk dalam satu kumpulan, yang memberikan perlindungan kepala dan leher daripada tumor dan jangkitan. Proses keradangan menunjukkan bahawa patologi telah timbul dalam zon "perkhidmatan", yang "ditugaskan" kepada kumpulan limfa. Oleh itu, peningkatan dalam nod paling kerap menunjukkan penyakit organ yang berdekatan dengannya. Dari apa (dari organ mana) nodus limfa di belakang telinga menjadi meradang, ditentukan oleh keseluruhan gejala penyakit utama dan tindak balas sistem limfa.
Penyebab patologi limfa yang paling biasa di kawasan belakang telinga
Keadaan yang ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa sistem limfa dipanggil limfadenopati. Istilah ini digunakan sebagai diagnosis kerja dan sementara, yang dinyatakan selepas gambaran lengkap penyakit itu dijelaskan. Daripada enam ratus nodus limfa dalam badan orang dewasa, hanya inguinal, axillary dan submandibular yang biasanya dikesan melalui palpasi. Parotid meningkat agak jarang, walaupun apabila patologi berlaku. Walau bagaimanapun, jika ini berlaku, sebab-sebab mengapa nodus limfa di belakang telinga telah meradang mungkin mempunyai ciri-ciri patologi imun, berjangkit dan tumor (dalam 1% kes limfadenopati, pembentukan malignan dikesan kemudian).
Antara punca yang paling biasa ialah jangkitan bakteria: penyakit calar kucing, tularemia, bisul, karbunkel. Kurang biasa ialah virus (campak, hepatitis), jangkitan kulat, serta tindak balas ubat yang menyebabkan sindrom limfadenopati.
Limfadenitis
Limfadenitis sebagai lesi khusus atau tidak spesifik pada nodus limfa sering menjadi akibat daripada beberapa keradangan primer. Mikroorganisma dan / atau toksinnya dari fokus diangkut oleh aliran limfa ke dalam rangkaian serantau. Walau bagaimanapun, pada masa pesakit mula mengalami tanda-tanda limfadenitis, tumpuan kadang-kadang mempunyai masa untuk dihapuskan, yang merumitkan pengiktirafan zon utama jangkitan.
Kurang biasa, jangkitan melalui kulit yang rosak serta-merta memasuki limfa dan merebak melalui rangkaian.
Kekalahan konglomerat serviks, parotid, submandibular, axillary adalah yang paling tipikal dengan limfodenitis. Perkembangan penyakit ini boleh menjadi titik permulaan dalam penyebaran proses purulen - sepsis dan adenophlegmon. Sebaliknya, limfadenitis itu sendiri boleh menjadi akibat daripada pelbagai patologi:
- Limfadenitis tidak spesifik, agen penyebabnya adalah streptokokus, staphylococci, boleh disebabkan oleh bisul, karbunkel, panaritium, erysipelas, phlegmon, trombophlebitis, osteomielitis, karies, luka purulen.
- Limfadenitis khusus adalah akibat daripada tularemia, batuk kering, gonorea, sifilis, actinomycosis, antraks, dll. dan aktiviti patologi patogen mereka.
Tularemia
Ia adalah jangkitan bakteria akut yang menunjukkan dirinya dalam beberapa bentuk (bergantung kepada jenis jangkitan):
- bubonic
- bubonik ulseratif,
- angina-bubonic,
- oculobubonic,
- perut,
- paru-paru,
- digeneralisasikan.
Peningkatan nodus limfa di belakang telinga adalah ciri bentuk angina-bubonic.
Jangkitan memasuki badan (dan sistem limfa) melalui membran mukus pharynx bersama-sama dengan produk yang tercemar. Ia disertai dengan sakit tekak dan kesukaran menelan, tonsil yang melekat pada tisu sekeliling membengkak dan membesar, di permukaan yang mana plak nekrotik berwarna kelabu muncul.
Jika bakteria masuk melalui kulit, bentuk bubonik berlaku. Dengan bentuk ini, beberapa nodus limfa boleh mencapai saiz telur ayam dengan kontur yang jelas. Kesakitan yang berlaku pada mulanya beransur-ansur reda.
Tularemia bacillus - agen penyebab penyakit - dalam keadaan yang tidak menguntungkan (dalam persekitaran dengan suhu sehingga 30C) bertahan selama kira-kira 20 hari, dan dalam keadaan yang menggalakkan (pada suhu sifar dalam bijirin atau jerami) - sehingga enam bulan. Seseorang dijangkiti melalui sentuhan dengan haiwan yang dijangkiti atau melalui makanan yang haiwan ini telah bersentuhan.
Bisul dan karbunkel
Limfadenitis serous-purulen boleh berlaku apabila saluran limfa terlibat dalam proses penyebaran jangkitan dari karbunkel atau bisul. Dengan keradangan folikel rambut, tumpuan nekrotik yang meluas muncul pada kulit, yang boleh menjejaskan kedua-dua sistem limfa dan sistem darah. Percubaan untuk memerah bisul sendiri atau mengubati sendiri dengan salap Vishnevsky membawa kepada keradangan nod belakang telinga. Salap harus digunakan pada peringkat granulasi - selepas proses menyelesaikan kapsul purulen, dan penggunaan agen yang tidak tepat pada masanya sering membawa kepada penyebaran proses keradangan.
Campak
Tempoh catarrhal campak dicirikan oleh limfadenitis serviks dan parotid. Bersama-sama dengan gejala ini, batuk kering, demam dengan demam tinggi, sakit kepala yang teruk, insomnia berlaku. Pada hari-hari pertama, konjunktivitis muncul dengan edema yang teruk pada kelopak mata, pelepasan purulen dan fotofobia, rhinorrhea purulen-mukosa. Tempoh inkubasi untuk campak berlangsung kira-kira 1-2 minggu dan memanjangkan sehingga sebulan dalam kes pentadbiran imunoglobulin.
Campak juga mudah dikenali oleh bintik-bintik Filatov-Koplik-Velsky ciri-ciri penyakit ini, yang muncul pada membran mukus pipi bersama-sama dengan gelombang kedua suhu, "bergolek" selepas penurunan jangka pendek pada hari ke-3-5. daripada penyakit.
Rubella
Limfadenitis adalah salah satu tanda rubella, yang menunjukkan dirinya dalam tempoh awal penyakit pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kebanyakan zon limfa oksipital dan pertengahan serviks terjejas, tetapi rubella juga boleh menyebabkan keradangan nodus limfa di belakang telinga. Pembentukan sedemikian menyakitkan apabila disentuh dan mungkin kekal membesar selama 2-3 minggu.
Di samping itu, gejala rubella yang baru bermula termasuk demam, lemah, sakit kepala, dan rasa tidak enak badan. Selari dengan ini, hidung berair ringan, peluh, batuk kering, fotofobia dan lacrimation sering direkodkan. Pada pemeriksaan selama tiga hari pertama, kerengsaan konjunktiva, sedikit hiperemia pharynx, serta dinding pharyngeal posterior, boleh dikesan. Menurut pelbagai anggaran, dalam 80-90% kes pada hari pertama penyakit, ruam kulit bermula di muka, di bawah rambut, di leher dan di belakang telinga, yang didahului oleh gatal-gatal. Pada siang hari, ruam kecil berbintik-bintik merebak ke seluruh badan, tidak termasuk tapak tangan dan tapak kaki.
Faringitis
Kesakitan kumpulan limfa serviks atas dengan faringitis tidak berlaku pada semua pesakit, tetapi ia juga boleh menjadi manifestasi penyakit ini. Dalam bentuk akut, faringitis berlaku apabila saluran pernafasan atas dijangkiti dan jarang berlaku secara berasingan. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, proses keradangan sering merebak ke rongga hidung, akibatnya pernafasan terganggu. Suhu boleh meningkat kepada 38-39C.
Pesakit dewasa mengadu sakit tekak, disertai dengan sakit ringan apabila menelan. Kesakitan ini meningkat dengan "tekak kosong", yang tidak dikaitkan dengan menelan makanan. Apabila proses patologi merebak (khususnya, ke penggelek tubopharyngeal), rasa sakit boleh memancar ke telinga.
Penyakit calar kucing
Apabila digigit atau calar yang disebabkan oleh kucing yang dijangkiti dengan luka di leher dan muka seseorang, penyakit berjangkit akut berlaku dengan patogen Bartonella bacilliformis. Kucing itu sendiri tidak jatuh sakit pada masa yang sama.
Untuk penyakit ini, peningkatan nodus limfa serantau (serviks, parotid, siku, axillary) selama 15-30 hari adalah gejala yang paling ciri.
Nod boleh mencapai saiz kacang, menyakitkan dan tidak dikimpal pada tisu sekeliling. Manifestasi keradangan bermula dengan pembentukan ulser kecil di tapak calar. Kemudian terdapat gejala mabuk umum, selalunya dengan peningkatan limpa dan hati.
Walau bagaimanapun, dengan peningkatan saiz limpa dan kerosakan pada sekumpulan nodus limfa (biasanya supraclavicular, mandibular, jarang parotid), limfogranulomatosis (LGM) juga berlaku - hiperplasia malignan dengan pembentukan granuloma sel polimorfik.
