Mengenal pasti kolesteatoma telinga boleh mencabar, walaupun untuk pakar, kerana penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada peringkat awalnya. Walau bagaimanapun, aduan sakit telinga yang membosankan, sakit, menekan atau menembak, gangguan pendengaran, dan dalam beberapa kes pening dan kemunculan lelehan fetid menunjukkan perkembangan penyakit radang purulen pada pesakit, yang seterusnya, sering menyebabkan pembentukan kolesteatoma.
Punca kejadian
Walaupun fakta bahawa patologi ini serupa dengan tumor telinga, persamaan mereka adalah formal semata-mata. Tidak seperti pembentukan seperti tumor, kolesteatoma terdiri daripada beberapa lapisan yang terkandung dalam kapsul tisu penghubung. Atas dasar penampilannya - permukaan licin - ia mendapat namanya "tumor mutiara". Di dalam cangkang terdapat epitelium keratin, kristal kolesterol dan keratin, dan nukleus neoplasma ini adalah bahan putih dengan bau yang tidak menyenangkan.
Asal kolesteatoma telinga tengah adalah berbeza. Jadi, ia boleh terbentuk akibat trauma atau penyakit purulen organ pendengaran yang diabaikan - dalam 90% kes, kejadiannya adalah akibat otitis media purulen kronik. Kolesteatoma yang diperoleh semasa hidup juga dipanggil "palsu".
Terdapat dua jenis mekanisme untuk penampilannya. Dalam kes pertama, terdapat pertumbuhan dalam epitelium skuamosa telinga luar ke dalam rongga tengah melalui pecah pada membran timpani. Pada yang kedua, penurunan tekanan dalam rongga timpani, yang diprovokasi oleh Eustachitis, membawa kepada penarikan sebahagian besar membran timpani ke dalamnya, di mana zarah keratin dan epitelium mula berkumpul.
Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh bersifat kongenital, maka ia dipanggil "benar".
Sebagai peraturan, gangguan embrio menjadi punca patologi kongenital, dan ia disetempat di piramid tulang temporal. Walau apa pun, patologi ini memerlukan kerosakan serius pada telinga tengah, kerana apabila ia tumbuh, ia mula memberi tekanan pada tisu tulang di sekelilingnya, yang menimbulkan kemusnahan mereka. Di samping itu, rembesan kolesteatoma adalah toksik dan boleh menyebabkan gangguan dalam persepsi bunyi. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi serius dalam bentuk abses otak, meningitis, meningoensefalitis, lumpuh saraf muka, dll.
Diagnostik
Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini adalah faktor penting untuk rawatan dan pencegahan komplikasi yang lebih berkesan. Apabila gejala dan tanda klinikal yang dinyatakan di atas muncul (sakit telinga yang berbeza sifat, pelepasan detritus, sakit kepala, pening, gangguan pendengaran, dll.), pakar otolaryngolog, serta pakar neurologi dan pakar bedah saraf, menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Prosedur diagnostik yang paling berkesan ialah:
- otomikroskopi;
- radiografi tulang temporal;
- imbasan CT;
- Pengimejan resonans magnetik;
- audiometri (pengesanan kehilangan pendengaran);
- audiometri ambang tonal (pengesan jenis campuran kehilangan pendengaran);
- vestibulometri (analisis fungsi alat vestibular).
Rawatan
Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan dadah. Prinsip asas terapi sedemikian ialah membasuh ruang timpani dengan larutan asid borik atau enzim proteolitik. Sekiranya kaedah mencuci biasa tidak membantu memperbaiki keadaan pesakit, maka tiub rongga dram khas dengan selekoh di hujung digunakan untuk prosedur ini, yang dimasukkan melalui pembukaan dalam membran timpani. Dengan rawatan yang berjaya, pesakit mempunyai pemberhentian suppuration, parut, serta pertumbuhan semula tisu ruang timpani.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diingini, jadi masalah itu diselesaikan terutamanya dengan campur tangan pembedahan.
Operasi untuk mengeluarkan kolesteatoma telinga dibahagikan kepada beberapa peringkat:
- penyingkiran langsung "tumor mutiara";
- sanitasi rongga telinga tengah yang dibersihkan (untuk mengelakkan penyakit berulang);
- pemulihan osikel pendengaran yang cedera;
- pemulihan integriti membran timpani.
Tempoh selepas operasi
Sejurus selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami pening dan loya, tetapi dalam tempoh 7-10 hari akan datang, gejala pasca operasi ini beransur-ansur hilang. Sebelum pesakit keluar dari hospital, jahitan dikeluarkan dari luka di belakang telinga luar. Kemudian pembalut dibuat di tempat ini, yang mesti ditukar setiap beberapa hari dan dikeluarkan sepenuhnya selepas luka sembuh. Empat minggu selepas operasi untuk membuang kolesteatoma telinga, pakar menjalankan pemeriksaan kawalan pendengaran pesakit. Sekiranya campur tangan pembedahan tambahan diperlukan untuk memperbaikinya, maka ia boleh berlaku tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas yang pertama.
Dengan kejayaan menyelesaikan rawatan, harus diingat bahawa organ pendengaran yang dikendalikan telah meningkatkan sensitiviti dan mesti dilindungi daripada hipotermia dan pelbagai jangkitan yang memasukinya.
