Walaupun fakta bahawa virus adalah punca penyakit tekak dalam kebanyakan kes, sakit tekak streptokokus kekal sebagai penyakit yang meluas. Tonsilitis streptokokus adalah penyakit berjangkit akut pada organ cincin pharyngeal, agen penyebabnya adalah pelbagai jenis streptokokus. Streptococcus beta-hemolytic Kumpulan A (SGA) adalah agen penyebab utama angina, mempunyai aktiviti hemolitik yang jelas, patogenesis dikaitkan dengan pengeluaran toksin.
Dalam rawatan penyakit, ubat antibakteria, terutamanya kumpulan penisilin, kekal sebagai ubat yang paling berkesan. Tidak seperti bakteria lain, SHA tidak menghasilkan penicillinase, enzim yang memecahkan antibiotik dalam kumpulan ini, menjadikannya tidak berkesan.
Etiologi
Streptococci adalah bakteria yang terdapat dalam badan mana-mana orang. Membuat 30-60% daripada jumlah bakteria yang terkandung dalam farinks. Streptococcus kumpulan beta-hemolytic A dalam 70% kes adalah agen penyebab tonsillitis, juga dipanggil pyogenic, mempunyai ketoksikan tertinggi dan mampu memusnahkan sel darah merah.
Mikroorganisma berkelakuan aman selagi sistem imun manusia berfungsi sepenuhnya. Sebaik sahaja fungsi perlindungan badan melemah, streptokokus mula membiak secara aktif, memperoleh tanda-tanda patogen. Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan sakit tekak streptokokus:
- penurunan imuniti tempatan dan umum;
- penyakit virus atau bakteria baru-baru ini;
- hipotermia;
- hubungan dengan pesakit dan / atau barang-barangnya.
Semasa sakit, seseorang menjadi berbahaya kepada orang lain, kerana dia mengeluarkan sejumlah besar streptokokus di luar, yang sangat menular (berjangkit).
Sebagai tambahan kepada tonsillitis, streptokokus boleh menyebabkan:
- bronkitis,
- periodontitis,
- abses,
- erisipelas,
- sakit sendi,
- demam scarlet,
- glomerulonephritis,
- faringitis,
- pneumonia.
Sakit tekak streptokokus berbahaya kerana kebanyakan penyakit tersenarai berkembang dalam bentuk komplikasinya.
Ini sering berlaku dalam badan yang lemah atau tanpa rawatan yang betul. Streptococcus meluas jauh di luar cincin pharyngeal, membangunkan patologi, contohnya, dalam tisu penghubung, terutamanya dalam membran jantung, seperti dalam reumatik, atau reaksi autoimun badan, seperti dalam glomerulonephritis.
Gambar klinikal
Tonsilitis streptokokus harus disyaki dalam permulaan penyakit akut, sakit tekak yang tajam apabila menelan dan demam. Tapak pengenalan dan perkembangan patogen menjadi tumpuan keradangan.
Kebanyakan streptokokus terdapat dalam tonsil, yang menapis udara, air dan makanan yang masuk.
Proses keradangan akut dalam tonsil boleh mengambil pelbagai bentuk:
- catarrhal (kemerahan tonsil, foci purulen tidak hadir, lendir mendung di permukaan ketara);
- folikel (tonsil yang diperbesar dengan pustula dalam folikel),
- lacunar (kawasan besar keradangan pada kelenjar dalam bentuk bintik-bintik kelabu-kuning yang tidak teratur),
- nekrotik (kawasan keradangan purulen yang luas, filem pengelupasan longgar pada tonsil, yang digantikan oleh ulser).
Simptom
Tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 5 hari. Semasa hari pertama perjalanan penyakit, set gejala utama muncul. Toksin yang dikeluarkan oleh bakteria dibawa oleh sistem peredaran darah ke seluruh badan. Dalam masa 2-3 hari pesakit merasakan tanda-tanda mabuk yang tipikal: rasa tidak enak badan, sakit kepala, sakit sendi dan otot, sakit belakang. Sekiranya badan lemah teruk, pesakit mengalami muntah, dehidrasi berlaku.
Sakit tekak streptokokus mempunyai set ciri ciri, mengikut mana ia didiagnosis:
- nanah pada tonsil dan belakang tekak, bengkak tonsil;
- nodus limfa yang diperbesarkan;
- sakit tekak memancar ke telinga.
Sakit tekak, pada mulanya ringan, meningkat dari semasa ke semasa dan mencapai kemuncak pada hari kedua. Pada palpasi di kawasan keradangan, nodus limfa yang diperbesarkan dijumpai. Tonsil diperbesarkan dengan ketara, bergantung pada bentuk sakit tekak, kehadiran abses putih atau bintik kuning-kelabu bentuk tidak teratur diperhatikan.
Dengan sakit tekak catarrhal, hanya terdapat sedikit kemerahan dan lendir keruh pada permukaan tonsil.
Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak
Apabila didiagnosis dengan sakit tekak streptokokus, gejala dan rawatan tonsilitis pada kanak-kanak, secara amnya, mengulangi terapi untuk orang dewasa. Bentuk bakteria angina adalah lebih biasa pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Dengan penyakit yang teruk, dalam 2-3 minggu kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi yang serius: abses atau limfadenitis purulen, yang memerlukan rawatan pembedahan, endokarditis bakteria, demam reumatik, meningitis.
Sebelum ini, dipercayai bahawa kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dengan gejala serupa tidak perlu menjalani analisis bakteriologi. Bagi kumpulan pesakit ini, perkembangan sakit tekak streptokokus dianggap tidak biasa, dan oleh itu kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dianggap di luar zon risiko. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saintis telah merekodkan pertumbuhan pesakit dengan tonsillitis streptokokus dalam kumpulan ini.
Selalunya, kanak-kanak dijangkiti oleh titisan bawaan udara apabila bersentuhan dengan pembawa jangkitan, kerana streptokokus sangat berjangkit. Satu ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak kecil juga adalah hakikat bahawa reumatik tidak berkembang sebagai komplikasi. Analisis bakteriologi mesti dilakukan, pertama sekali, untuk mengecualikan patologi lain (leukemia, difteria, dll.).
Streptococcus adalah penyebab tonsillitis pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dalam 30-40% kes.
Ciri-ciri terapi
Rawatan sakit tekak streptokokus dalam kursus biasa tanpa komplikasi berlangsung kira-kira 10 hari. Jika analisis bakteriologi mendedahkan streptokokus sebagai agen penyebab tonsilitis, pakar otolaryngologi dalam kebanyakan kes menetapkan kursus penisilin. Antibiotik mempunyai kos yang rendah, streptokokus mempunyai rintangan yang rendah terhadapnya, ia mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara. Ia mempunyai kesan sampingan yang ketara terhadap kerja saluran gastrousus, oleh itu ia ditetapkan bersama dengan bifidobakteria.
Sekali dalam fokus, ia mengganggu pemulihan dan sintesis dinding sel bakteria, yang membawa kepada kematiannya. Ini menerangkan kecekapannya yang tinggi: peningkatan berlaku dalam hari pertama. Yang paling berkesan ialah benzylpenicillin, yang disuntik 6 kali sehari, yang mustahil dengan rawatan pesakit luar. Dalam kes sedemikian, amoksisilin (augmentin) dan amoxicillin-clavunate ditetapkan. Asid klavunik dalam yang kedua meningkatkan keberkesanan antibiotik.
Sekumpulan pesakit yang kumpulan penisilin dikontraindikasikan diberi cephalosporins atau macrolides:
- penghidap alahan;
- mengandung
- wanita menyusu
- mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak (angina streptokokus mendahului perkembangannya).
Sebagai tambahan kepada kumpulan penisilin, sakit tekak streptokokus boleh dirawat dengan cephalexin atau cefadroxil. Antibiotik ini tergolong dalam sefasporin, keberkesanannya disebabkan oleh perencatan sintesis peptidoglycan, yang merupakan komponen struktur dinding bakteria.
Antara makrolid, azithromycin (summed) menunjukkan hasil yang tinggi dalam memerangi bakteria gram-positif. Oleh kerana tempoh penyingkiran antibiotik yang panjang dari badan (berterusan selama 5-7 hari selepas pentadbiran), azithromycin ditetapkan dalam kursus pendek (3-5 hari).
Tambahan wajib kepada terapi antibakteria adalah ubat antimikrob tindakan tempatan. Penggunaannya meningkatkan keberkesanan kursus rawatan, mempercepatkan proses penyembuhan pesakit, dan mengurangkan risiko penyebaran patogen di luar orofarinks.
Bioparox berasaskan Fusafungin ialah ubat penyedutan topikal. Mempunyai kesan antimikrob, anti-radang yang luas. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak selepas umur 4 tahun. Tempoh permohonan - 10 hari.
Penyediaan gabungan Tonsilgon N, yang mengandungi komponen beberapa herba perubatan (marshmallow, chamomile, horsetail). Prinsip tindakan adalah berdasarkan peningkatan aktiviti fagositik granulosit dan makrofaj, yang memungkinkan untuk mengaktifkan imuniti tempatan.
