Rongga hidung

Hidung manusia mempunyai struktur yang kompleks, unsur-unsur konstituennya terletak di permukaan muka dan di bahagian dalamannya. Rongga hidung adalah bahagian awal sistem pernafasan, dan organ penciuman juga terletak di dalamnya. Anatomi organ menganggap interaksi berterusan dengan persekitaran luaran melalui pengangkutan aliran udara, oleh itu ia juga merupakan elemen pertahanan badan terhadap zarah asing dan mikroflora patogen.

Struktur ruang hidung

Rongga hidung (cavum nasi atau cavitas nasi) ialah ruang di tengah-tengah bahagian atas tengkorak muka, yang terletak di antara apertur dan choan berbentuk pir dalam arah sagittal.

Ia boleh dibahagikan secara bersyarat kepada tiga segmen:

vestibule (terletak di dalam sayap hidung);
kawasan pernafasan (menutup ruang dari bahagian bawah ke concha hidung tengah);
kawasan olfaktori (terletak di sektor posterior atas).

Ruang itu bermula dengan vestibule, yang ditutup dengan epitelium rata dan merupakan kulit yang terselip ke dalam, meliputi organ deria, mengekalkan semua fungsinya dan mempunyai lebar 3-4 mm. Pada malam hari terdapat kelenjar sebum dan folikel rambut bulu, pertumbuhan intensif mereka berlaku. Di satu pihak, terima kasih kepada rambut, zarah besar yang datang dengan udara ditangkap, di sisi lain, prasyarat untuk perkembangan sycosis dan bisul dicipta. Selebihnya ditutup dengan membran mukus.

Septum (septum nasi) membahagikan rongga hidung menjadi dua bahagian yang tidak sama, kerana agak jarang plat pemisah terletak dengan ketat di tengah, lebih kerap ia ditolak ke satu arah atau yang lain (menurut pelbagai sumber, dalam 95% populasi. ).

Oleh kerana kehadiran penyekat, aliran udara dibahagikan kepada aliran yang sama.

Ini menyumbang kepada pergerakan linearnya dan penciptaan keadaan yang diperlukan untuk organ melaksanakan tugas utamanya (pembersihan, pelembab dan pemanasan).

Dalam anatomi septum, tiga kawasan dibezakan:

Membranous. Bersaiz kecil dan paling mudah alih, ia terletak di antara pinggir bawah plat cartilaginous dan tepi lubang hidung.
rawan. Saiz terbesar, ia mempunyai bentuk plat segi empat tepat yang tidak teratur. Pinggir atas posterior bergabung dengan sudut antara vomer dan plat etmoid, bahagian atas anterior dan tepi sisi - masing-masing ke tulang hidung dan palatine.
Tulang. Dibentuk oleh beberapa tulang bersebelahan (frontal, etmoid, vomer, sphenoid, rabung rahang atas).

Bayi yang baru lahir mempunyai septum seperti membran yang mengeras dan terbentuk sepenuhnya pada usia kira-kira 10 tahun.

Rongga hidung, lebih tepat lagi, setiap separuh daripadanya, dihadkan oleh lima dinding:

Atas (bilik kebal). Ia dibentuk oleh permukaan dalaman tulang hidung, frontal, etmoid (dengan 25-30 lubang untuk arteri, urat dan filamen saraf penciuman) dan tulang sphenoid.
Lebih rendah. Ini adalah lelangit tulang, yang merangkumi proses maxillary dan plat mendatar tulang palatine, dengan gabungan yang tidak lengkap atau tidak betul, kecacatan muncul (bibir sumbing, lelangit sumbing). Memisahkan rongga hidung dari rongga mulut.
sisi. Ia mempunyai anatomi yang paling kompleks, ia adalah sistem volumetrik beberapa tulang (hidung, rahang atas, lacrimal, etmoid, palatine dan berbentuk baji), yang disambungkan antara satu sama lain dalam konfigurasi yang berbeza.
Medial. Ini adalah septum hidung yang membahagikan ruang biasa kepada dua bahagian.
belakang. Ia hanya terdapat di kawasan kecil di atas choan; ia diwakili oleh tulang sphenoid dengan bukaan berpasangan.

Ketidakbolehgerakan dinding ruang menyediakan peredaran udara penuh di dalamnya, komponen ototnya kurang berkembang.

Rongga hidung disambungkan melalui saluran dengan semua tulang udara bersebelahan yang mengandungi sinus paranasal (labirin berbentuk baji, maxillary, frontal dan etmoid).

Di dinding sisi terdapat conchas hidung, yang kelihatan seperti plat mendatar terletak satu di atas yang lain. Bahagian atas dan tengah dibentuk oleh tulang etmoid, dan bahagian bawah adalah struktur osteo bebas. Cangkerang ini membentuk laluan berpasangan yang sepadan di bawahnya:

Lebih rendah. Terletak di antara sinki bawah dan bahagian bawah ruang. Dalam peti besinya, kira-kira 1 cm dari hujung cangkang, terdapat pembukaan saluran nasolakrimal, yang terbentuk semasa kelahiran seorang kanak-kanak. Sekiranya pembukaan saluran itu ditangguhkan, maka perkembangan pengembangan sista saluran dan penyempitan saluran adalah mungkin. Melalui lumen saluran, cecair mengalir dari lompang orbit mata. Anatomi ini membawa kepada peningkatan pemisahan lendir semasa menangis dan, sebaliknya, lacrimation dengan hidung berair. Adalah paling mudah untuk menusuk sinus maxillary melalui bahagian nipis dinding strok.
Purata. Ia terletak di antara cengkerang bawah dan tengah, berjalan selari dengan yang lebih rendah, tetapi jauh lebih luas dan lebih panjang daripadanya. Anatomi dinding sisi sangat kompleks di sini dan bukan sahaja terdiri daripada tulang, tetapi juga "air pancut" (fontanelles) - sejenis duplikasi membran mukus. Terdapat juga celah sabit (semilunar), di sini melalui celah rahang atas sinus maxillary terbuka. Di bahagian belakangnya, celah semilunar membentuk pengembangan berbentuk corong, yang melaluinya ia disambungkan ke bukaan sel anterior kekisi dan sinus frontal. Di sepanjang jalan ini proses keradangan dengan selsema berlalu ke sinus frontal, dan sinusitis frontal berkembang.
Atas. Yang terpendek dan paling sempit, terletak hanya di bahagian belakang ruang, mempunyai arah ke belakang dan ke bawah. Dalam segmen anteriornya, ia mempunyai saluran keluar sinus sphenoid, dan dalam segmen posteriornya ia mencapai bukaan palatine.

Ruang antara septum hidung dan turbinat dipanggil "laluan hidung biasa". Di bawah cangkerang bahagian anteriornya (kira-kira 2 cm di belakang lubang hidung), saluran insisal muncul, mengandungi saraf dan saluran darah.

Pada kanak-kanak, semua laluan agak sempit; cangkerang inferior diturunkan hampir ke bahagian bawah ruang. Kerana ini, hampir semua keradangan catarrhal dan pembengkakan membran mukus membawa kepada penyempitan saluran, yang menimbulkan masalah dengan penyusuan, yang mustahil tanpa pernafasan hidung. Juga, kanak-kanak yang lebih muda mempunyai tiub Eustachian yang pendek dan lebar, jadi apabila bersin atau meniup hidung mereka secara tidak betul, lendir yang dijangkiti mudah dibuang ke telinga tengah, dan otitis media akut berkembang.

Bekalan darah dijalankan melalui cawangan arteri karotid luaran (wilayah posterior bawah) dan arteri karotid dalaman (wilayah anterior atas). Aliran keluar darah dihasilkan melalui plexus vena yang disertakan yang berkaitan dengan vena oftalmik dan anterior muka. Kekhususan aliran darah sering membawa kepada komplikasi rhinogenik intrakranial dan orbital. Di hadapan septum hidung terdapat bahagian kecil rangkaian kapilari superfisial yang dipanggil zon Kisselbach atau zon pendarahan.

Pembuluh limfa membentuk dua rangkaian - dalam dan dangkal. Kedua-duanya menyasarkan nodus limfa serviks dan submandibular dalam.

Innervation dibahagikan kepada jenis berikut:

secretory - melalui gentian sistem saraf parasympatetik dan simpatetik;
penciuman - melalui epitelium penciuman, mentol penciuman dan penganalisis pusat;
sensitif - melalui saraf trigeminal (cabang pertama dan kedua).

Ciri-ciri struktur membran mukus

Hampir semua dinding ruang, kecuali vestibule, dipenuhi dengan membran mukus, secara purata terdapat kira-kira 150 kelenjar setiap 1 sentimeter persegi integumen. Seluruh ruang boleh dibahagikan kepada dua sektor:

Pernafasan (separuh bawah ruang). Ditutup dengan epitelium bersilia berbilang baris silinder dengan banyak silia berfilamen yang berkelip, i.e. condong dengan cepat ke satu sisi dan perlahan-lahan luruskan. Oleh itu, lendir, bersama dengan habuk terikat dan zarah berbahaya, dikumuhkan melalui vestibule dan choanae. Membran lebih tebal di sini, kerana terdapat banyak kelenjar alveolar-tubular dalam lapisan subepithelial yang merembeskan rembesan mukus atau serous. Penutup permukaan pernafasan kaya dengan plexus cavernous (corpora cavernosa) dengan dinding berotot, yang membolehkan gua mengecut dan memanaskan aliran udara yang lalu dengan lebih baik.

Olfactory (cengkerang atas dan separuh daripada cengkerang tengah). Dindingnya ditutup dengan epitelium berstrata semu, yang mengandungi sel neurosensori bipolar yang merasakan bau. Bahagian depan mereka berbuih ke luar, di mana ia berinteraksi dengan molekul bahan berbau, dan bahagian belakangnya masuk ke dalam gentian saraf, yang, berjalin ke dalam saraf, menghantar isyarat ke otak, yang mengenali aroma. Sebagai tambahan kepada lapisan olfaktori khusus epitelium, terdapat sel silinder, walau bagaimanapun, tanpa silia. Kelenjar di kawasan ini merembeskan rembesan cecair untuk penghidratan.

Secara umum, lamina membran mukus, walaupun terdapat beberapa perbezaan, adalah nipis dan mengandungi, sebagai tambahan kepada kelenjar mukus dan serous, banyak gentian elastik.

Dalam submukosa, terdapat tisu limfoid, kelenjar, plexus vaskular dan saraf, serta sel mast.

Fungsi rongga hidung

Ruang hidung, kerana lokasi dan anatominya, disesuaikan untuk melaksanakan sejumlah besar fungsi terpenting tubuh manusia:

Pernafasan. Udara yang disedut bergerak di sepanjang laluan arkuate ke nasofaring dan belakang, sementara ia dilembapkan, dipanaskan dan dibersihkan. Urat berdinding nipis dan sejumlah besar saluran darah kecil meningkatkan suhu udara. Pelembapan berlaku kerana pelepasan lembapan yang kuat oleh sel-sel rembesan. Juga, udara yang disedut melalui hidung, memberi tekanan pada dinding ruang, merangsang refleks pernafasan, yang membawa kepada pengembangan dada lebih daripada dengan pernafasan mulut.
Pelindung. Lendir yang dirembeskan oleh sel goblet dan kelenjar alveolar mengandungi lisozim dan musin, oleh itu ia mempunyai kualiti bakteria. Ia mempunyai keupayaan untuk menangkap dan mengikat zarah terampai dalam aliran udara masuk, virus dan bakteria patogen, yang kemudiannya dikumuhkan dengan bantuan silia epitelium bersilia ke dalam nasofaring melalui choanae. Perlindungan daripada zarah terampai kasar atau perengsa bawaan udara lain disediakan melalui mekanisme bersin. Ini adalah pernafasan refleks tajam melalui lubang hidung kerana kerengsaan hujung saraf trigeminal. Juga, tubuh dilindungi daripada kekotoran berbahaya dengan bantuan peningkatan rembesan kelenjar lacrimal, manakala air mata diarahkan bukan sahaja ke bahagian luar bola mata, tetapi juga ke ruang hidung melalui saluran nasolakrimal.
Penciuman. Pengecaman bau yang dirasakan oleh epitelium penciuman dan dihantar sepanjang hujung saraf ke otak untuk pemprosesan maklumat.
Resonator. Bersama-sama dengan sinus, mulut dan tekak, mereka mencipta resonans bunyi, memberikan suara timbre individu yang unik dan kedengaran. Dengan hidung berair, fungsi ini sebahagiannya dilanggar, yang menjadikan suara pekak dan hidung.

Penyakit tipikal rongga hidung

Penyakit bahagian konstituen ruang yang sedang dipertimbangkan bergantung kepada banyak faktor: ciri struktur setiap individu, gangguan fungsi tertentu organ, pendedahan kepada patogen atau ubat-ubatan.

Penyakit yang paling biasa adalah hidung berair dari pelbagai jenis:

Rinitis akut adalah keradangan membran mukus, yang membawa kepada disfungsi organ penciuman. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau gejala penyakit yang lebih umum (selesema, selsema, SARS). Tanda-tanda rinitis akut ialah kesesakan, rembesan yang banyak, hilang bau, kesukaran bernafas.
Vasomotor rhinitis (neurovegetative atau alahan) adalah pelanggaran nada saluran darah cengkerang akibat jangkitan, tekanan, gangguan hormon atau tindak balas individu terhadap rangsangan tertentu (debunga, habuk, bulu, rambut haiwan, minyak wangi). Mungkin kekal atau bermusim. Pada masa yang sama, pengudaraan paru-paru bertambah buruk, pesakit cepat letih, selera makan dan tidur terganggu, dan sakit kepala muncul.
Rhinitis hipertropik. Ia selalunya akibat daripada jenis rinitis lain, kebanyakannya bersifat kronik dan terdiri daripada percambahan dan penebalan tisu penghubung. Bernafas dalam kes ini sentiasa sukar, oleh itu, selalunya doktor mengesyorkan operasi, mengeluarkan tisu yang terlalu besar melalui pembedahan.
Rhinitis atropik. Perubahan distrofik dalam membran epitelium organ. Ia dicirikan oleh kekeringan dalam laluan, penampilan kerak kering, kehilangan bau, dan masalah pernafasan.
Ubat rhinitis berlaku akibat penggunaan ubat yang tidak betul (titisan atau semburan) untuk masa yang lama.

Hampir semua jenis rhinitis, kecuali hipertrofik, boleh menerima rawatan tempatan konservatif: pengairan, bilas dengan penyelesaian ubat, turunda dengan salap.

Penyakit organ lain termasuk:

Synechia. Ini adalah pembentukan lekatan tisu, paling kerap disebabkan oleh pembedahan atau pelbagai kecederaan. Apabila masalah dihapuskan dengan laser, kambuhan jarang direkodkan.
Atresia. Gabungan tisu saluran semula jadi dan bukaan. Selalunya ia adalah kongenital, tetapi ia juga boleh diperolehi, sebagai komplikasi sifilis, difteria. Pada pesakit yang lebih tua, luka bakar terma dan kimia, abses septum hidung, trauma, dan operasi yang tidak berjaya juga menjadi sebab. Akibatnya, tisu yang terkumpul sebahagian atau sepenuhnya menghalang laluan hidung, dan seseorang hanya boleh bernafas melalui mulut. Selepas fluoroskopi, adalah mungkin untuk melakukan operasi untuk membentuk lumen.
Ozena. Gangguan pemakanan tisu akibat disfungsi ujung saraf, degenerasi epitelium, yang hancur dan mengeluarkan bau busuk yang tidak dirasai oleh pesakit akibat kematian reseptor pencium. Hidung sangat kering, dan kerak boleh menyumbat saluran, walaupun ia sangat membesar. Penyakit ini masih belum difahami dengan baik.
polip. Rhinosinusitis kronik, mengubah struktur epitelium, boleh membawa kepada perkembangan poliposis. Ia biasanya dirawat dengan segera dengan memusnahkan kaki polip.
Neoplasma. Ini mungkin termasuk papilloma, osteomas, sista, fibroma. Strategi rawatan mereka dibangunkan untuk setiap kes tertentu, dengan mengambil kira data kajian tambahan.

kecederaan. Selalunya, terdapat kelengkungan septum hidung akibat patah tulang atau gabungan yang tidak betul. Sebagai tambahan kepada masalah kosmetik, dalam kes sedemikian, berdengkur pada waktu malam, kering, pendarahan diperhatikan, sinusitis, sinusitis frontal, tindak balas alahan boleh berkembang, imuniti merosot dan kerentanan terhadap jangkitan meningkat. Kecacatan itu diperbetulkan melalui pembedahan.

Doktor mengesyorkan memulakan rawatan sebarang penyakit hidung dengan segera, kerana kekurangan oksigen yang terhasil memberi kesan negatif kepada semua sistem badan, kebuluran oksigen amat berbahaya untuk otak. Beralih kepada pernafasan mulut tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya memburukkan lagi. Sesak nafas melalui mulut:

Kemasukan ke dalam paru-paru udara yang tidak lembap dan tidak dipanaskan.Pertukaran gas yang kurang cekap berlaku di alveoli, kurang oksigen memasuki aliran darah.
Pertahanan badan menjadi lemah kerana pengecualian lendir daripada proses, risiko jangkitan pernafasan meningkat secara mendadak.
Pernafasan mulut jangka panjang menyumbang kepada keradangan tonsil pharyngeal - adenoiditis.

Teknik untuk memeriksa ruang hidung

Untuk mengenal pasti penyakit dan menentukan peringkat perkembangannya, kaedah diagnostik asas berikut digunakan dalam perubatan moden:

Rhinoscopy anterior dilakukan dalam setiap kes menggunakan dilator hidung khas, hujung hidung diangkat dan instrumen dimasukkan ke dalam lubang hidung. Setiap lubang hidung diperiksa secara visual secara berasingan, kadangkala probe mentol digunakan. Pada pemeriksaan, masalah seperti keradangan dinding, kelengkungan septum, hematoma, polip, abses dan neoplasma dapat dikesan. Dalam kes edema tisu, doktor mula-mula meneteskan vasokonstriktor ke dalam laluan (contohnya, larutan adrenalin 0.1%). Sumber cahaya autonomi atau pemantul yang dipasang di kepala digunakan untuk menerangi kawasan yang ditinjau.
Rhinoscopy posterior digunakan apabila ditunjukkan. Dalam kes ini, nasofaring dan rongga hidung diperiksa dari sisi choanas. Doktor di tekak terbuka dengan spatula menolak akar lidah dan memasukkan cermin khas dengan pemegang panjang ke dalam kerongkong.

Kajian tambahan yang lebih khusus termasuk:

X-ray tengkorak. Dalam kes ini, keadaan semua rongga tengkorak, anomali dan ubah bentuk tulang dikaji. X-ray diambil dalam unjuran yang berbeza jika perlu untuk mendapatkan gambar yang lebih besar.
Tomografi berkomputer memberikan imej yang lebih baik dan lebih lengkap daripada radiografi. Hasil daripada pelaksanaannya, kecacatan bahagian posterior septum hidung terungkap, yang tidak dapat dilihat semasa rhinoskopi (duri dan rabung).
Endoskopi dilakukan menggunakan probe nipis (rhinoskop) dengan mikrokamera di hujungnya. Selepas anestesia tempatan dengan semburan anestetik, probe dimasukkan melalui lubang hidung dan maju ke dalam. Membantu mengenal pasti pelbagai formasi yang tidak boleh diakses dengan rhinoskopi posterior dan anterior. Biasanya diterima dengan baik oleh pesakit.

Kaedah diagnostik makmal:

Ujian darah am ialah kajian klinikal am rutin, dijalankan jika ada penyakit yang disyaki. Membolehkan anda menentukan tanda-tanda proses keradangan.
Pemeriksaan bakteriologi lendir dan smear yang dipisahkan. Ia memungkinkan untuk menentukan dengan tepat agen penyebab penyakit dan memilih terapi antibiotik yang rasional.
Pemeriksaan sitologi rembesan dan smear. Ia digunakan apabila terdapat kecurigaan terhadap kehadiran proses onkologi.
Kajian imunologi dan ujian alahan. Pengenalpastian alergen yang mencetuskan perkembangan penyakit.