Simptomologi kegagalan jantung ventrikel kanan dinyatakan dengan jelas, adalah mustahil untuk mengabaikannya. Keupayaan untuk mengenali gejala penyakit yang berlaku pada peringkat yang berbeza membolehkan anda mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya yang membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan dan kematian.
Gejala peringkat yang berbeza
Kegagalan jantung sebelah kanan adalah patologi kronik. Ia berlaku dengan disfungsi otot jantung di miokardium kanan. Sekiranya gejala berlaku, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Mereka yang mengetahui tanda-tanda penyakit berbahaya segera beralih kepada ahli terapi.
Klasifikasi patologi bergantung pada tempat penyetempatannya. Terdapat 2 jenis kegagalan jantung:
- ventrikel kanan (cor pulmonale);
- ventrikel kiri.
Ciri-ciri:
| Jenis penyakit | Tempat penyetempatan | Punca kejadian | Akibat |
|---|---|---|---|
| Ventrikel kiri | Menjejaskan miokardium kiri. | Ia disebabkan oleh penurunan peredaran koronari, penyakit berjangkit, takikardia, aritmia. | Ventrikel kiri terlebih beban. Dalam bulatan pulmonari, peredaran darah tidak stabil. Menyebabkan asma jantung, edema pulmonari, kejutan kardiogenik. |
| ventrikel kanan | Fungsi miokardium kanan terjejas. | Ia menunjukkan dirinya dalam tromboembolisme pulmonari, asma yang berpanjangan, radang paru-paru dua hala, penyakit jantung paru-paru, perikarditis. | Ventrikel kanan terlebih beban. Kesesakan berlaku dalam peredaran sistemik. Darah banyak terdapat di dalam organ, tetapi dengan susah payah ia keluar daripadanya. Hati membesar, kaki membengkak, sianosis berlaku, dan komplikasi yang mengancam nyawa berkembang di dalam paru-paru. |
Terdapat 2 bentuk patologi:
- kronik;
- kegagalan ventrikel kanan akut.
Kekurangan sebelah kanan adalah penyakit sekunder. Ia didahului oleh kegagalan jantung ventrikel kiri. Dalam kebanyakan pesakit, kekurangan ventrikel kanan dan sebelah kiri wujud bersama. Tetapi kes tidak dikecualikan apabila kegagalan jantung di sebelah kanan berlaku secara berasingan.
Pada peringkat awal, gejala penyakit ini disebabkan oleh kesesakan dalam peredaran pulmonari. Kegagalan ventrikel kanan disertai oleh:
- takikardia (peningkatan spontan dalam kadar denyutan jantung);
- hipotensi arteri (penurunan tekanan yang stabil);
- sesak nafas, kekurangan udara;
- sakit menekan di kawasan jantung;
- bengkak anggota badan;
- suhu rendah kulit (kesejukan tangan dan kaki);
- sianosis (kulit di kawasan segitiga nasolabial, lengan dan kaki memperoleh warna kebiruan);
- mengurangkan turgor kulit;
- bengkak dan denyutan urat jugular (dalam kedudukan terlentang);
- kebolehtelapan vaskular yang tinggi;
- edema pulmonari;
- sindrom loya dan muntah;
- pengsan;
- kelemahan, keletihan.
Gejala ini tidak berubah pada semua peringkat perkembangan patologi. Apabila kegagalan jantung ventrikel kanan menjadi rumit, ia menjadi lebih teruk. Gejala darah bertakung dalam peredaran sistemik disambungkan kepada mereka.
Pesakit mengalami:
- Perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan, timbul daripada pembengkakan hati.
- Hipertensi.
- Edema.
- Oliguria - aliran darah terjejas di buah pinggang.
- Penghasilan air kencing berkurangan disebabkan oleh pengekalan cecair.
- Asma jantung, diprovokasi oleh jumlah darah yang berlebihan dalam saluran vena dan kapilari paru-paru.
- Pengembangan dan pembengkakan urat serviks apabila berbaring dan duduk.
- Gangguan mental yang disebabkan oleh gangguan aliran keluar darah vena dari otak dan kekurangan oksigen.
- Gastritis dan penyakit lain sistem pencernaan.
- Hilang selera makan dan berat badan.
- Ascites (pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga perut).
- Hydrothorax (pengaliran cecair dalam dada).
Lokasi edema
Bengkak adalah tanda pertama kegagalan jantung sebelah kanan. Edema terbentuk dalam organ yang jauh dari jantung:
- Pertama sekali, bengkak menjejaskan bahagian bawah kaki. Pertama, kawasan buku lali membengkak. Kemudian kaki dan paha terlibat dalam proses patologi.
- Dalam bentuk penyakit yang teruk, bengkak, naik ke atas badan, merebak di sepanjang dinding perut.
- Pada lelaki, pembengkakan skrotum diperhatikan.
- Bahagian tangan, dada dan leher ditarik ke dalam proses.
- Bengkak perut (ascites), rongga dada (hydrothorax) berkembang.
- Edema pulmonari berlaku.
Apabila tekanan di atrium kiri dan kapilari pulmonari meningkat kepada nilai kritikal, cecair mula meresap melalui dinding vaskular. Ia mengisi vesikel dan lumen pulmonari.
Dengan edema pulmonari, sesak nafas berkembang menjadi dyspnea. Pesakit menjadi gelisah, mengambil posisi duduk paksa yang membawa kelegaan. Kulit menjadi pucat, membran mukus memperoleh warna sianotik (ungu).
Urat simpul membengkak. Tachycardia atau aritmia berkembang. Batuk yang dipergiatkan disertai dengan pemisahan sputum berbuih dengan kemasukan darah. Apabila mendengar, pelbagai rales lembap ditemui. Doktor membezakan edema pulmonari daripada asma bronkial. Dengan perkembangannya, diagnosis segera dan rawatan segera diperlukan.
Pada permulaan perkembangan patologi, kaki dan bahagian lain badan membengkak pada penghujung hari. Kemudian, bengkak menjadi fenomena yang berterusan. Ia merebak ke seluruh badan, menyebabkan anasartsi.
Cecair terkumpul di bursa dan perut, mengakibatkan perut katak. Pada masa yang sama, sehingga 1.5-2 liter cecair edematous dikumpulkan di dalam perut.
Hydrothorax adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Apabila 1 liter cecair memasuki pleura, paru-paru dimampatkan, pernafasan menjadi sukar, hipoksia dan sesak nafas berlaku. Tanpa rawatan perubatan kecemasan, pesakit tidak mempunyai peluang untuk terus hidup.
Mengikut keterukan gejala, penyakit ini dibahagikan kepada 3 peringkat. Setiap daripada mereka mempunyai simptomologi sendiri.
| Pentas | simptom |
|---|---|
| Permulaan | Dengan aktiviti fizikal, sesak nafas berlaku, kadar denyutan jantung meningkat. Semasa rehat, patologi adalah asimtomatik. |
| Purata | Kaki bengkak. Pesakit mengalami sesak nafas dan berdebar-debar walaupun dalam keadaan rehat. Terdapat 2 fasa:
|
| Terminal | Bentuk penyakit yang teruk dan tidak dapat diubati, di mana transformasi patologi yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku dalam pelbagai organ. Terdapat pelanggaran proses metabolik yang membawa kepada keletihan. |
Di samping itu, keterukan gejala membolehkan kita membezakan 4 lagi peringkat perjalanan penyakit:
| Ijazah | Tanda-tanda |
|---|---|
| saya | Ia berlalu tersembunyi, tanpa tanda-tanda luaran. |
| II | Semput diperhatikan. |
| III | Bilangan berdehit meningkat. |
| IV | Tekanan jatuh ke tahap kritikal. Kejutan kardiogenik berkembang. |
Ciri-ciri kegagalan ventrikel kanan akut
Keterukan penyakit ini disebabkan oleh patologi yang secara tidak dijangka mengehadkan kebebasan pergerakan aliran darah dalam peredaran paru-paru.
Faktor utama yang memprovokasi perkembangan bentuk akut penyakit termasuk:
- keadaan asma yang berlarutan dan teruk;
- embolisme pulmonari;
- penyumbatan trakea atau bronkus dengan badan asing;
- pneumomediastinum;
- kepekatan udara dalam rongga pleura;
- radang paru-paru saliran dua hala;
- keruntuhan alveoli;
- pengaliran dalam rongga dada;
- kesusahan pernafasan pada bayi;
- sebarang patologi yang disertai oleh kegagalan pernafasan akut.
Kegagalan ventrikel kanan akut terbentuk dengan kecacatan jantung dengan peredaran pulmonari yang berkurangan. Penampilannya diprovokasi oleh prosedur pemindahan darah sitrat, yang dilakukan dengan cepat, tanpa memperkenalkan kalsium dan novocaine.
Ia berkembang apabila suntikan hipertensi atau agen kontras yang bertujuan untuk pemeriksaan sinar-X, apabila disuntik secara intravena, diselitkan serta-merta. Pemberian ubat yang dipercepatkan menyebabkan peningkatan rintangan dan kekejangan vasokular yang berkaitan dengan peredaran pulmonari.
Bentuk akut kegagalan jantung sebelah kanan disertai dengan gejala berikut:
- bengkak di kaki;
- sesak nafas;
- sesak nafas;
- sianosis;
- takikardia sinus;
- urat bengkak di leher;
- denyutan kuat urat jugular dalaman;
- pembesaran hati;
- berlakunya kesakitan di hipokondrium yang betul;
- irama jantung terganggu;
- tercungap-cungap;
- ketat di belakang tulang dada;
- sakit jantung;
- penampilan peluh sejuk pada kulit;
- pengembangan ventrikel kanan;
- nadi lemah;
- peningkatan tekanan vena pusat;
- takikardia.
Keterukan berkembang secara tiba-tiba. Apabila ia muncul, gejala penyakit mendominasi, yang menimbulkan permulaan kegagalan jantung sebelah kanan.
Manifestasi kongestif akut yang telah timbul dalam peredaran sistemik membawa kepada kegagalan buah pinggang. Biokimia darah menunjukkan fungsi hati dan buah pinggang terjejas.
Kadang-kadang tekanan darah pesakit menurun secara mendadak, yang menyebabkan kejutan. Oleh kerana peredaran darah yang lemah, sianosis muncul pada kulit anggota badan.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pemburukan, anda perlu segera menghubungi ambulans. Perkembangan pesat patologi berakhir dengan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam badan - edema pulmonari. Kematian boleh dielakkan jika doktor memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya kepada pesakit.
Rawatan
Kaedah yang dipilih oleh doktor yang merawat adalah berdasarkan punca kegagalan jantung. Terdapat beberapa ubat yang bertujuan untuk memulihkan fungsi kontraktil miokardium dan mengurangkan gejala. Sekiranya terapi ubat tidak membawa hasil yang diharapkan, pesakit secara rutin bersedia untuk pembedahan.
Terapi untuk kegagalan jantung jenis ventrikel kanan harus ditetapkan oleh pakar kardiologi hanya selepas diagnosis menyeluruh pesakit. Banyak gejala dan manifestasi klinikal menghalang pentadbiran kumpulan ubat tertentu. Sebagai contoh, dengan stasis vena dalam bulatan besar, dengan hati yang diperbesarkan, sesak nafas, pembengkakan urat serviks, mengambil ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan diuretik dan vasodilator adalah kontraindikasi.
Dalam rawatan, hanya diuretik lemah digunakan dalam dos minimum yang ditetapkan oleh doktor. Vasodilator tidak boleh digunakan, kerana ia mengurangkan output jantung, yang memburukkan lagi patologi.
Selepas mengambil beberapa ubat, pesakit mengalami hipotensi refraktori. dalam kes ini, counterpulsation intra-aorta, infusi dopamin, dan sokongan peredaran darah boleh digunakan. Dalam kes yang sama, pengganti plasma atau plasma diberikan bersama-sama dengan dobutamin dan vasodilator arteri untuk meningkatkan prabeban pada ventrikel kanan.
Kegagalan ventrikel kanan adalah patologi yang memerlukan rawatan yang betul dan pengawasan perubatan yang ketat. Pengetahuan tentang gejala, akses tepat pada masanya kepada doktor dan terapi adalah faktor yang memanjangkan hayat pesakit, membolehkan mereka kembali ke kehidupan biasa mereka.
