Degupan jantung yang cepat yang dikaitkan dengan takikardia sering menjadi isyarat untuk kebimbangan. Walau bagaimanapun, aritmia sedemikian tidak selalu mengancam nyawa. Dalam sesetengah kes, ia menunjukkan terlalu banyak kerja atau masuk ke dalam situasi yang tertekan, dan pada yang lain - mengenai perkembangan patologi jantung dan organ dalaman. Sekiranya penyakit itu berlaku secara paroxysmally, maka tachycardia sinus paroxysmal boleh didiagnosis. Ia mempunyai irama yang betul, tetapi berbeza daripada bentuk biasa dalam penampilan dan kehilangannya yang mendadak.
Apa ini
Sinus tachycardia (atau dipanggil tachyarrhythmia) ialah peningkatan kadar denyutan jantung (HR) melebihi 90 denyutan seminit.
Malah, takikardia sinus adalah tindak balas fisiologi kepada pelbagai faktor, daripada pengalaman emosi dan mengambil ubat terhadap selesema biasa kepada penyakit jantung yang teruk.
Bergantung kepada punca, ST boleh bersifat sementara (contohnya, semasa bersenam) atau kekal.
Selalunya, ST adalah manifestasi sindrom disregulasi autonomi, di mana sel-sel sistem pengaliran jantung hipersensitif kepada pelbagai faktor.
Dari segi kelaziman, ST menduduki tempat pertama di antara semua jenis aritmia. Kebanyakan wanita mengalaminya.
Ramai pesakit bertanya kepada saya jika sinus takikardia berbahaya. Saya menjawab bahawa CT boleh dianggap agak selamat, tetapi hakikat kehadirannya mungkin menunjukkan penyakit yang serius dan menjadi manifestasi pertamanya.
Kursus berpanjangan (bulan, tahun) ST memberi kesan buruk kepada keadaan otot jantung (miokardium), kerana degupan jantung yang cepat beberapa kali meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Akibatnya boleh menjadi distrofi miokardium dan kemerosotan fungsi pengepamannya. Oleh itu, ST memberi kesan buruk kepada kesihatan orang (terutama orang tua) dengan patologi jantung (penyakit arteri koronari, kegagalan jantung kronik, kecacatan jantung).
Saya ingin menekankan bahawa kadar denyutan jantung melebihi 90 pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun bukanlah penyelewengan. Bagi mereka, kadar denyutan jantung normal dianggap melebihi 100 seminit. Di Internet, anda boleh menemui jadual khas norma kadar denyutan jantung untuk kanak-kanak yang berbeza umur.
Sebab penampilan dan jenis utama
Faktor, keadaan atau penyakit yang boleh menyebabkan ST:
- aktiviti fizikal atau pengalaman emosi;
- keadaan neurotik - kebimbangan, ketakutan, kemurungan;
- penyakit jantung - kegagalan jantung, kecacatan, miokarditis, dll.;
- merokok, minum alkohol, kopi, minuman tenaga;
- ubat - menurunkan tekanan, titisan hidung vasoconstrictor, penyedut untuk asma bronkial;
- penyakit sistem endokrin - peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme); tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan adrenalin (pheochromocytoma); kekurangan hormon yang mengekalkan air dalam badan (diabetes insipidus);
- dehidrasi;
- jangkitan;
- demam;
- anemia.
Bergantung kepada punca, CT fisiologi dan patologi dibezakan. Bagaimanapun, saya menganggap pembahagian ini sangat sewenang-wenangnya. Contohnya, senaman merangsang jantung untuk mengecut kerana otot rangka memerlukan oksigen yang banyak untuk melakukan kerja. Ini adalah ST fisiologi. Dan, katakan, dengan anemia teruk atau dehidrasi teruk, semua sel dalam badan juga memerlukan oksigen. Dan dalam kes ini, peningkatan kadar denyutan jantung bertindak sebagai mekanisme pampasan, tetapi takikardia seperti itu dianggap patologi.
CT berterusan dan paroksismal (paroxysmal) diasingkan ke hilir. Juga, CT yang tidak mencukupi, atau tidak seimbang, dibezakan secara berasingan, di mana tahap peningkatan kadar denyutan jantung tidak sepadan dengan tahap tekanan (fizikal, emosi atau farmakologi). Sebagai contoh, dengan berjalan pantas atau berjoging ringan untuk jarak pendek, kadar denyutan jantung mencapai 160-180 seminit. Pada masa yang sama, dalam keadaan tenang, degupan jantung adalah normal (dari 60 hingga 90), dan kadang-kadang berkurangan (bradikardia).
Terdapat juga varian khas ST - sindrom takikardia ortostatik postural (SPOT). Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung melebihi 120 / min. apabila bergerak dari mendatar ke menegak. SPOT disebabkan oleh pelanggaran peraturan nada vaskular, akibatnya apabila seseorang berdiri, darah diagihkan semula ke bahagian bawah badan oleh graviti, dan hanya selepas beberapa ketika peredaran darah dinormalkan.
Gejala dan tanda-tanda keadaan
Selalunya, ST tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara dan orang itu berasa hebat. Sesetengah pesakit mengalami peningkatan kadar denyutan jantung, keletihan, pening, dan loya. Pada orang yang mengalami neurosis, ini boleh disertai dengan perasaan takut.
Dengan SPOT, gejala ini berlaku apabila orang itu telah berbaring untuk masa yang lama dan kemudian berdiri secara tiba-tiba, tetapi ia cepat hilang (selepas beberapa minit).
Sesetengah pesakit memberitahu saya bahawa mereka mengalami kesukaran bernafas dan sakit di bahagian jantung, malah mungkin pengsan kerana penurunan tekanan darah.
Dengan CT, perjalanan penyakit jantung boleh menjadi lebih teruk.
Sebagai tambahan kepada aduan ini, pesakit dengan sindrom disregulasi autonomi mempunyai banyak gejala lain: menggigil, anggota badan yang sejuk, rasa kesemutan di tangan dan kaki, pelbagai gangguan saluran gastrousus (sentuhan, kembung perut, berat di dalam perut, sembelit sekejap atau cirit-birit) . ketiadaan penyakit gastroenterologi yang disahkan, berpeluh, haid yang tidak teratur pada wanita.
Tiada perubahan khusus pada kardiogram, kecuali peningkatan kadar denyutan jantung, dengan CT.
Varian paroksismal
CT Paroxysmal dipanggil sinoatrial reciprocal tachycardia (SRT). Ini adalah bentuk yang agak jarang berlaku: di antara semua jenis takikardia paroxysmal, ia adalah kira-kira 2-3%. Ciri tersendirinya ialah permulaan tiba-tiba dan pemberhentian takikardia.
Saya bertemu jenis aliran ini hanya pada orang yang mempunyai patologi jantung.
Oleh kerana takikardia ini bermula secara akut, manifestasi klinikal (pening, kesukaran bernafas, sakit di jantung) lebih ketara daripada dengan CT mudah. Walaupun sawan asimtomatik adalah mungkin.
Dengan CRT, extrasystole atrium sentiasa ada pada elektrokardiogram sebelum paroxysm.
Tachycardia sederhana
Peningkatan sedikit dalam kadar denyutan jantung (dari 90 hingga 110) dipanggil takikardia sederhana. Sebab-sebab kejadiannya tidak berbeza dengan ST biasa. Ia mungkin mencerminkan keterukan penyakit atau keadaan yang menyebabkan kadar denyutan jantung anda meningkat.
Walaupun kebanyakan pesakit mungkin tidak merasakan takikardia ringan, ia memerlukan perhatian yang sama seperti CT.
Nasihat pakar: "5 tanda bahawa sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor"
Dengan sendirinya, kadar denyutan jantung yang meningkat tidak semestinya menunjukkan penyakit. Adalah penting dalam keadaan apa ini berlaku dan apa yang disertai. Berikut adalah situasi di mana anda perlu berjumpa doktor:
- jantung berdebar-debar muncul semasa rehat;
- peningkatan kadar denyutan jantung disertai dengan sakit yang teruk di dalam jantung;
- orang itu sering kehilangan kesedaran;
- takikardia berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba dan juga berhenti;
- peningkatan kadar denyutan jantung memburukkan lagi gejala patologi jantung yang sedia ada.
Bagaimanakah takikardia sinus dirawat?
Oleh kerana takikardia sinus mempunyai banyak punca, langkah pertama adalah untuk mengetahui mengapa ia berkembang.
Rawatan tachyarrhythmia sinus termasuk kaedah bukan ubat dan perubatan. Rawatan bukan dadah bermakna berhenti merokok, mengehadkan penggunaan alkohol, dan mengecualikan kopi daripada diet.
Terapi penyakit yang mendasari dengan cepat membawa kepada normalisasi degupan jantung.
Sekiranya ST telah timbul pada latar belakang keadaan neurotik, ubat penenang (penenang) dan antidepresan ("Fluoxetine") dalam bentuk tablet digunakan.
Bagi pesakit sindrom takikardia postural, saya cadangkan untuk mandi kontras, mengambil jumlah air dan garam yang mencukupi. Jika ini ternyata tidak berkesan, saya menetapkan Fludrocortisone, ubat hormon mineralokortikoid yang membolehkan anda mengekalkan cecair di dalam katil vaskular.
Untuk melegakan serangan CRT, ujian Valsalva vagal - menegangkan muka dengan bengkak pada pipi selama 20-30 saat selepas penyedutan maksimum - sangat membantu.
Jika CT disertai dengan gejala yang teruk (kurang diterima oleh pesakit), saya menggunakan ubat (MP).
Dalam amalan saya, saya lebih suka penyekat beta - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Ubat-ubatan ini mengurangkan sensitiviti jantung kepada pelbagai faktor rangsangan, dan juga melambatkan pengaliran impuls saraf dalam sistem pengaliran.
Penyekat beta sangat bagus untuk orang yang tidak mempunyai patologi jantung atau dengan penyakit jantung (kegagalan jantung kronik). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes mereka adalah kontraindikasi, sebagai contoh, untuk orang yang mempunyai penyakit bronko-obstruktif yang teruk (COPD, asma bronkial).
Ivabradin (Coraxan), penyekat saluran If nod sinus, mempunyai kesan "berdenyut" yang baik. Penyekat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem) juga mengurangkan kadar denyutan jantung dengan baik. Ubat ini tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk (III-IV FC).
Jika penggunaan ubat-ubatan ini tidak berjaya, saya menetapkan glikosida jantung ("Digoxin"). Tetapi anda harus berhati-hati dengan mereka, kerana mereka boleh mencetuskan gangguan irama jantung yang lain.
Untuk pencegahan sawan dalam CRT paroxysmal, ubat antiarrhythmic berkesan yang menstabilkan sel-sel sistem pengaliran dan menormalkan kadar nadi, - "Propafenone", "Flecainide".
Semua langkah di atas membolehkan saya mencapai penurunan kadar denyutan jantung dalam kebanyakan pesakit.
Walau bagaimanapun, kebetulan tiada terapi ubat membantu. Jika pada masa yang sama CT memburukkan keadaan pesakit dengan ketara, saya beralih kepada pakar bedah jantung untuk RFA (penyahkodan - ablasi frekuensi radio). Dalam operasi ini, kawasan jantung yang menyebabkan ST dimusnahkan oleh arus frekuensi tinggi. Walau bagaimanapun, RFA hampir selalu memerlukan pemasangan perentak jantung kekal.
RFA sepatutnya menjadi rawatan terakhir untuk CT apabila segala-galanya telah dicuba.
Kes klinikal
Seorang wanita berusia 39 tahun berunding dengan ahli terapi tempatan mengadu berdebar-debar berterusan sehingga 110 seminit, secara berkala kelihatan pening. Gejala ini mengganggu pesakit selama sebulan. Menurut pesakit, nadi sentiasa dalam julat 70-80 / min. Pemeriksaan menunjukkan kadar denyutan jantung yang tinggi (106 / min) dan sedikit peningkatan tekanan darah (130/80 mm Hg). ECG menunjukkan sinus takikardia. Tiada tanda klinikal dan makmal penyakit jantung atau patologi lain ditemui. Selepas soalan terperinci, pesakit menyatakan bahawa dia mengalami rinitis kronik dan mengambil titisan hidung vasoconstrictor ("Naphthyzin") 8-10 kali sehari selama 2 bulan. Rujukan kepada pakar otorhinolaryngolog telah dikeluarkan. Beberapa ketika selepas pemansuhan "Naphtizin" dan pelantikan terapi yang kompeten, nadi dan tekanan kembali normal.
Kesimpulan
Sinus takikardia bukanlah penyakit bebas, tetapi tindak balas fisiologi kepada pelbagai pengaruh patologi. Walau bagaimanapun, ia boleh membahayakan kesihatan, memburukkan lagi perjalanan penyakit jantung yang lain, oleh itu, ia memerlukan perhatian dari kedua-dua pesakit dan doktor. Kadang-kadang sudah cukup untuk membasmi punca, dan dalam beberapa kes, rawatan diperlukan. Prognosis secara langsung bergantung kepada apa yang menyebabkan takikardia sinus.
