Gangguan repolarisasi dalam miokardium adalah fenomena elektrokardiografi yang terdapat pada ramai orang. Untuk memahami maksud konsep "repolarisasi" secara umum, anda perlu beralih kepada fisiologi asas.
Apa ini
Jantung manusia terdiri daripada 2 jenis sel - kardiomiosit tipikal (sel otot yang memberikan penguncupan) dan kardiomiosit atipikal (menjana dan menghantar impuls saraf). Terima kasih kepada aktiviti yang terakhir, jantung mampu penguncupan yang berterusan dan berirama. Ini dipanggil automatisme.
Pada saat jantung dalam keadaan rehat (tidak mengecut), zarah bercas positif (kation) terletak di luar membran kardiomiosit, dan zarah bercas negatif (anion) berada di dalam.
Apabila ion mula bergerak melalui saluran khas, cas membran berubah (dalam menjadi "+", di luar menjadi "-"). Sebaik sahaja perbezaan cas mencapai nilai tertentu, gelombang pengujaan terhasil (depolarisasi berlaku), yang dihantar ke sel otot, dan jantung mengecut. Kemudian ion kembali ke tempat asalnya (miokardium mengendur), dan kitaran berulang lagi. Momen pergerakan terbalik ion ini dipanggil repolarisasi.
Pelanggaran repolarisasi adalah fenomena yang sangat biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak (lebih kerap pada lelaki). Lebih-lebih lagi, ia boleh diperhatikan pada orang yang benar-benar sihat, dan pada mereka yang menderita penyakit jantung yang teruk.
Jenis khas patologi ini menonjol secara berasingan - sindrom repolarisasi awal miokardium, atau ventrikel (VAD), terutamanya ditemui pada remaja, dan juga bayi baru lahir yang tidak mempunyai sebarang penyakit jantung. SRDS juga boleh didapati pada orang dewasa.
Punca kejadian
Punca sebenar gangguan dalam proses repolarisasi tidak diketahui. Patologi boleh berkembang di bawah keadaan berikut:
- Sindrom disregulasi autonomi - lebih dikenali sebagai dystonia vegetatif-vaskular;
- penyakit jantung organik - penyakit iskemia, miokarditis, kegagalan jantung, kardiosklerosis, kardiomiopati, penebalan septum interventricular;
- penggunaan ubat-ubatan yang menjejaskan keseronokan atau metabolisme sel miokardium - antidepresan, adrenomimetik, psikostimulan, glikosida jantung;
- displasia tisu penghubung adalah patologi keturunan yang dicirikan oleh pengeluaran protein kolagen yang tidak mencukupi dan ditunjukkan oleh hipermobiliti sendi, peningkatan keanjalan kulit, proses metabolik terjejas dalam miokardium;
- perubahan dalam kandungan elektrolit dalam darah - natrium, kalium, kalsium, magnesium;
- usaha fizikal yang berlebihan - SRDS adalah perkara biasa dalam kalangan atlet.
Manifestasi dan akibat yang mungkin untuk badan
Sebagai peraturan, apabila repolarisasi dilanggar, seseorang tidak mengganggu. Oleh itu, hampir semua orang, sindrom ini ditemui sama ada semasa pemeriksaan perubatan pencegahan, atau semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.
Sekiranya gejala muncul, maka hanya sekiranya berlaku pelanggaran repolarisasi terhadap latar belakang beberapa jenis patologi jantung. Kemudian pesakit mungkin mengadu sakit jantung, pening, nadi cepat, dll.
Saya sering ditanya sama ada pelanggaran repolarisasi miokardium adalah berbahaya, terutamanya semasa kehamilan. Tidak, tetapi ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit jantung.
Bagi SRRZH, untuk masa yang lama ia dianggap sama sekali tidak berbahaya, ia telah disalah anggap sebagai "penemuan tidak sengaja." Walau bagaimanapun, bertahun-tahun kajian klinikal telah membuat ini dipersoalkan.
Ternyata mereka yang menunjukkan tanda-tanda SRPC pada ECG mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan takikardia supraventricular paroxysmal, fibrilasi atrium dan sindrom Wolff-Parkinson-White pada masa akan datang (selepas beberapa tahun).
Bagaimana penyelewengan ditentukan
Kaedah utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis pelanggaran repolarisasi ventrikel ialah elektrokardiografi. Pada filem, perubahan tidak spesifik dalam gelombang T boleh dilihat (terutamanya pada petunjuk dada) - ia menjadi tinggi, runcing, atau, sebaliknya, amplitudnya berkurangan, ia boleh menjadi negatif.
Kepentingan yang lebih besar ialah diagnostik ECG SRPC, di mana gejala utama berikut dicatatkan:
- ketinggian segmen ST;
- titik j, "punuk unta", "Ombak Osborne" - takuk pada bahagian menurun segmen ST;
Pemendekan selang PQ dan QT juga boleh diperhatikan.
Menyahkod kardiogram memerlukan penjagaan khas daripada doktor, kerana peningkatan segmen ST berlaku dalam patologi lain yang lebih serius - angina pectoris, infarksi miokardium, perikarditis, dll. Selalunya, gambar klinikal tidak membantu dalam diagnosis pembezaan, kerana SRDS tidak disertai dengan sebarang gejala.
Walau bagaimanapun, jika saya mendapati perubahan di atas pada filem pada orang dewasa (terutamanya selepas 40 tahun), maka saya juga menetapkan ujian tekanan, i.e. mengambil ECG semasa pesakit melakukan aktiviti fizikal sederhana - pada ergometer basikal atau treadmill (treadmill). Dengan SRDS, kardiogram kembali normal. Ini membantu saya membuat diagnosis pembezaan dengan bentuk angina pectoris dan serangan jantung yang tidak menyakitkan.
Dalam kes gambar ECG yang tidak ditentukan, saya menggunakan ujian khas dengan ubat-ubatan. Pesakit disuntik dengan kalium klorida atau Novocainamide. Selepas 30 minit, ECG diambil. Dengan SRDS, gejala menjadi lebih jelas.
Untuk mengesan kemungkinan aritmia, saya menjalankan pemantauan ECG (Holter) setiap hari kepada pesakit saya.
Oleh kerana SRPC boleh berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, saya menetapkan ekokardiografi untuk menilai struktur morfologi miokardium.
Rawatan dan pemerhatian yang betul
Terdapat bukti penggunaan ubat "energotropik" yang dipanggil (Carnitine, Kudesan), yang menormalkan proses metabolik dalam miokardium. Walau bagaimanapun, gangguan repolarisasi itu sendiri, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan.
Saya lebih suka memberi perhatian lebih kepada keadaan dan patologi yang menyebabkan berlakunya pelanggaran, dan jika ia dikesan, langkah terapeutik langsung (ubat dan bukan ubat) untuk menghapuskannya.
Sekiranya tiada sebarang penyakit, adalah perlu untuk sentiasa dipantau oleh doktor pada masa akan datang. Sekurang-kurangnya sekali setahun, menjalani pemeriksaan kardiologi minimum - peperiksaan sepenuh masa, rakaman ECG, pemantauan Holter.
Dengan kursus SRR yang berpanjangan, saya menggunakan persediaan magnesium untuk mengelakkan berlakunya aritmia, kurang kerap ubat antiarrhythmic (Amiodarone).
Jika aritmia yang mengancam nyawa berkembang, ablasi frekuensi radio mungkin diperlukan.
Nasihat pakar
Ungkapan "pelanggaran repolarisasi" tidak sepatutnya menakutkan pesakit. Tetapi anda juga tidak boleh mengabaikannya. Dengan kehadiran patologi ini, anda perlu diperiksa untuk mengetahui puncanya.
Memandangkan potensi bahaya SRDS (kemunculan aritmia), sebagai langkah pencegahan, saya mengesyorkan agar pesakit saya berhenti merokok, aktiviti fizikal yang sengit dan penggunaan ubat-ubatan yang memperlahankan nadi.
Kes klinikal
Baru-baru ini saya melihat seorang pesakit yang datang kepada saya dengan aduan sesak nafas, bertambah teruk dengan berjalan, menaiki tangga, dan pada waktu malam. Selama beberapa tahun dia menderita hipertensi arteri. Tidak menerima rawatan.Semasa pemeriksaan am, peningkatan kadar nadi sehingga 126 seminit diperhatikan, tekanan darah tinggi adalah sehingga 150/95 mm Hg. Seni., bengkak kaki dan pertiga bahagian bawah kaki, pembesaran dan sakit hati pada palpasi.
ECG telah dilakukan. penyahkodan - takikardia sinus, gangguan meresap dalam proses repolarisasi miokardium ventrikel kiri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Pesakit dirujuk untuk ekokardiografi. Pemantauan Holter tidak mendedahkan keabnormalan patologi lain. Hasilnya adalah hipertrofi dan dilatasi (pengembangan) jantung kiri, penurunan pecahan ejeksi ventrikel kiri - 55%. Diagnosis klinikal: “Kegagalan jantung kronik peringkat IIB, kelas fungsi NYHA II. Penyakit latar belakang: Hipertensi peringkat III, hipertensi arteri 2 darjah." Rawatan yang ditetapkan: mengehadkan pengambilan garam kepada 3 g sehari, Bisoprolol 5 mg 1 kali sehari, Perindopril 10 mg 1 kali sehari, Amlodipine 5 mg 1 kali sehari.
Sekiranya anda takut dengan diagnosis
Gangguan repolarisasi sendiri tidak berbahaya atau mengancam nyawa. Apabila terdapat inskripsi sedemikian pada kardiogram anda, jangan risau. Ini adalah sebab untuk mencari sebab yang mungkin. Sekiranya ini tidak dijumpai, anda perlu melawat pakar kardiologi secara berkala untuk pemeriksaan biasa.
