Apakah yang boleh ditunjukkan oleh MRI jantung?

Asas fizikal kaedah

Prinsip asas mesin MRI Adakah resonans magnet nuklear. Mari kita pertimbangkan konsep ini dari sudut fizikal.

Tubuh manusia terdiri daripada atom, neutron dan proton bertindak sebagai zarah bercas mereka. Zarah berputar secara rawak di dalam nukleus atom, menghasilkan medan magnet dalaman yang boleh berinteraksi dengan medan magnet luaran. Hasil daripada proses ini, proton berbaris dalam urutan tertentu. Tomografi mencipta impuls tenaga yang hampir dengan kadar putaran proton sendiri (frekuensi Larmor). Ini menyumbang kepada perubahan dalam kedudukan zarah dan putaran segeraknya.

Proton medan magnet dalaman, di bawah pengaruh tenaga, secara beransur-ansur mengubah kedudukannya dan berbaris dalam susunan yang serupa dengan medan luaran. Ini dirujuk sebagai "relaksasi". Terdapat dua masa relaksasi: T1 dan T2. Kepekatan nukleus dan masa kelonggaran menentukan magnitud spektrum dan kecerahan imej.

Pengimejan resonans magnetik sesuai untuk visualisasi tisu lembut, kerana struktur anatomi dengan sejumlah kecil proton (tulang, udara) sentiasa mempunyai isyarat yang lemah, oleh itu ia digambarkan sebagai gelap. Cecair, khususnya air, boleh kelihatan terang dan gelap, bergantung pada tempoh (T1 atau T2).

Pilihan penyelidikan tambahan

Nilai tambahan MRI ialah keupayaan untuk meningkatkan sensitiviti teknik dengan memperkenalkan sebatian kontras. Yang paling banyak digunakan ialah gadolinium. Kontras terkumpul dalam tisu, membolehkan untuk mendiagnosis tumor dan metastasis. Ia juga digunakan dalam amalan jantung untuk mengenali aneurisme, kecacatan dan anomali vaskular lain.

Terdapat kajian MRI khusus (pengimejan resonans magnetik) sistem kardiovaskular.

• Angiografi MR ialah kaedah yang sangat berkesan untuk penilaian pantas aliran darah dalam aorta dan arteri periferal. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda melihat imej saluran darah dalam mod dua dimensi dan tiga dimensi.
• Spektroskopi MR - berdasarkan pembentukan spektrum daripada nukleus hidrogen dan fosforus, yang penting untuk menilai proses biokimia dalam miokardium. Spektrum menunjukkan kepekatan relatif adenosin trifosfat (ATP) dan fosfokreatin (PCr) - enzim yang menandakan kerosakan pada otot jantung. Penurunan kepekatan PKr berbanding dengan ATP menunjukkan iskemia miokardium.
• Pemetaan halaju fasa ialah teknik resonan yang serupa dengan ultrasound jantung. Ia membolehkan anda menggambarkan aliran darah, mengira nilai isipadu strok dan keluaran jantung pada tahap injap aorta, dan juga menentukan kehadiran kecacatan septa interventricular atau interatrial.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk kajian adalah keperluan untuk visualisasi terperinci sistem peredaran darah dengan hasil ultrasound jantung yang tidak tepat. Juga, kaedah ini boleh digunakan sebagai alternatif kepada tomografi berbilang keping (MSCT).

Dalam amalan kardiologi, adalah penting untuk mengira dengan betul jisim miokardium, isipadu ruang, pecahan ejekan, serta untuk menentukan punca perkembangan dan perkembangan kegagalan jantung, yang ditunjukkan dengan sangat baik oleh MRI jantung.

Tomografi resolusi tinggi membolehkan penilaian optimum fungsi kontraktil jantung. Teknik menahan nafas membantu mengesan lokasi arteri koronari. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai operasi injap dan menunjukkan aliran balik darah atau stenosis. Tomografi ialah piawaian emas untuk menilai ketebalan perikardium. Kaedah ini membolehkan mendapatkan imej jelas aorta, arteri pulmonari dan urat, menilai perfusi miokardium.

Petunjuk untuk MRI jantung terbentuk apabila keadaan berikut disyaki:

• aneurisme dan pseudoaneurisme ventrikel;
• kardiomiopati diluaskan dan hipertropik;
• kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
• miokarditis;
• fibrosis jantung;
• displasia miokardium aritmogenik;
• hemochromatosis - kardiomiopati infiltratif, di mana besi terkumpul dalam miokardium;
• pembentukan semula jantung;
• amyloidosis;
• sarkoidosis;
• penyakit Chagas;
• tumor dalam jantung juga mudah dikesan, yang membantu untuk mengenali penyakit pada peringkat awal.

Bermaklumat

Kandungan maklumat kaedah secara langsung bergantung pada jenis peranti yang digunakan, kuasa dan tetapannya.

Tomografi terbuka (medan rendah) disyorkan untuk memeriksa pesakit dengan klaustrofobia dan keadaan lain yang merumitkan proses. Kuasa radas biasanya antara 0.23 dan 0.5 Tesla. Sama ada untuk melakukan MRI jantung dengan tetapan yang lemah adalah persoalan rasional, kerana kualiti imej adalah rendah.

Pemasangan medan tinggi mempunyai kapasiti 1-1.5-3 Tesla, yang menyediakan bahagian nipis dan, oleh itu, gambaran yang lebih terperinci. Di samping itu, jenis radas ini berfungsi dengan lebih pantas.

Dalam kes apakah pesakit dilarang melakukan tomografi?

Bahaya utama kajian adalah kemungkinan mencetuskan situasi yang mengancam nyawa pesakit. ... Kontraindikasi mutlak:

• kehadiran perentak jantung;
• pam insulin yang dipasang;
• implan telinga tengah;
• kehadiran injap jantung buatan;
• pendakap logam - terutamanya berbahaya pada saluran otak, kerana kerosakan pada dinding vaskular dan pendarahan mungkin berlaku.

Kontraindikasi relatif:

• stent dalam arteri koronari;
• injap buatan di dalam hati;
• beberapa model penapis cava;
• sendi prostetik;
• kurungan logam, serpihan;
• gigi palsu atau gigi logam;
• keperluan untuk mengekalkan fungsi penting secara mekanikal (contohnya, pengudaraan buatan paru-paru);
• gangguan mental, termasuk klaustrofobia;
• trimester pertama kehamilan - tidak ada data yang tepat mengenai bahaya manipulasi, tetapi disyorkan untuk mengelakkan penyelidikan pada peringkat awal.

Jika kontras disuntik semasa pengimejan resonans magnetik otot jantung, kontraindikasi berikut ditambah:

• intoleransi individu terhadap komponen agen kontras;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• kehamilan pada bila-bila masa;
• anemia hemolitik.

Kesimpulan

Walaupun kos yang tinggi, tomografi jantung digunakan secara meluas dalam perubatan moden. Kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling boleh dipercayai untuk menilai struktur dan fungsi ventrikel kanan dan kiri, saluran besar dan periferi. Tetapi perlu diperhatikan bahawa MRI bukanlah kajian awal dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, tetapi lebih kerap dilakukan untuk menjelaskan data ekokardiografi.