Jantung dimasukkan ke dalam beg padat dengan struktur berlapis kompleks yang menyelubunginya pada semua sisi dan dipanggil perikardium. Oleh kerana fungsi utama organ adalah mengepam (dan ia dilakukan oleh kardiomiosit), kehadiran "penutup" pada miokardium nampaknya tidak menjadi elemen penting. Dalam artikel ini, kita akan melihat struktur mana yang membantu kantung perikardial untuk melaksanakan fungsinya dan apakah risiko pecahnya. Bolehkah "baju" hati membunuh seseorang?
Apakah perikardium dan apakah fungsi yang dilakukannya?
Perikardium ialah kantung tertutup serous (tisu penghubung) di mana jantung terletak. Dalam bentuk, ia menyerupai kon yang dipotong serong, bahagian lebarnya dilekatkan dengan kuat ke tengah diafragma (sempadan antara rongga dada dan perut, berjalan di sepanjang bahagian bawah tulang rusuk). Pinggir atas struktur berakhir pada paras sudut sternum (ia dirasakan sebagai bonjolan sedikit jika anda meluncurkan jari anda ke bawah dari fossa antara tulang selangka).
Struktur
Dinding kantung perikardial adalah dua kali ganda, ia termasuk:
- Lapisan luar (berserabut), terdiri daripada gentian kolagen kasar (dalam badan, struktur ini digunakan di tempat-tempat dari mana kekuatan terbesar diperlukan). Selain jantung, cangkerang ini juga meliputi saluran yang bersambung dengannya.
- Lapisan dalam (serous, dibentuk oleh plat nipis tisu penghubung). Termasuk dua helaian:
- subjek (sub-serous), terdiri daripada gentian nipis tisu penghubung;
- secara langsung serous (ditutupi dengan mesothelium - lapisan sel dengan tumbuh-tumbuhan nipis-silia, mereka dapat memindahkan bahagian cecair limfa ke dalam ruang antara helaian perikardium), termasuk dua plat:
- parietal (tumbuh bersama dengan lapisan berserabut luar);
- dalaman (kulit luar jantung, tumbuh bersama miokardium).
Jurang perikardial terbentuk antara plat parietal dan dalaman. Ia dipenuhi dengan cecair serous (sama dalam komposisi darah, tanpa eritrosit dan sel-sel lain) cecair, yang telah bergerak kerana kerja mesothelium (15-20 ml pada orang dewasa). Ia memainkan peranan sebagai pelincir, membenarkan lapisan luar dan dalam perikardium meluncur bebas semasa fasa organ yang berbeza.
Sekiranya kantung perikardial dipengaruhi oleh proses keradangan, maka jumlah kandungan meningkat. Fibrin, protein khas yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah (berada di dalam darah), boleh jatuh pada permukaan dalaman daun. Di sini ia membentuk lekatan (ketulan di antara plat, yang melekatkannya bersama-sama dan menghalangnya daripada menggelongsor antara satu sama lain).
Cecair juga boleh terkumpul di dalam beg (pengembangan fisiologi jurang antara plat daun serous, yang merupakan sebahagian daripada lapisan dalam). Terdapat dua daripadanya: melintang (di pangkal jantung, dari atas) dan serong (terletak di bahagian bawah kantung perikardial menghadap diafragma).
Perikardium secara konvensional dibahagikan kepada beberapa bahagian:
- depan (bersebelahan dengan sternum - tulang rata di permukaan depan yang mana tulang rusuk dilampirkan);
- lebih rendah (dilekatkan pada pusat tendon diafragma, bersebelahan dengan esofagus, bahagian toraks aorta, urat azygos, bronkus utama);
- sisi (kanan dan kiri), mereka bersentuhan dengan pleura, yang membalut paru-paru.
Ligamen - berkas padat gentian tisu penghubung yang memberikan kedudukan stabil perikardium dan organ yang dilindunginya dalam rongga dada - memanjang dari setiap bahagian ini ke organ sekeliling. Terima kasih kepada sistem penetapan ini, jantung tidak akan melompat keluar dari dada, walaupun dengan tahap ketakutan yang paling tinggi.
Tugas utama dan mekanisme pelaksanaannya
Fungsi utama perikardium dan unsur-unsur yang terlibat dibentangkan dalam jadual.
| Tugasan | Struktur eksekutif | Mekanisme pelaksanaan |
|---|---|---|
| Penetapan hati | Ligamen dan sarung luar (berserabut). | Satu hujung ligamen dipasang pada perikardium, satu lagi pada organ berdekatan: sternum, diafragma, rusuk, trakea, tulang belakang, bronkus besar dan aorta |
| Susut nilai | radas ligamen | Tisu penghubung padat yang menjadi asas ligamen mampu meregang sedikit dan kembali ke keadaan asalnya. Ini memastikan pengurangan kejutan luaran (contohnya, sekiranya terjatuh) |
| Cecair dalam rongga perikardium | Menyediakan gelongsor daun, sedikit sebanyak melindungi jantung daripada anjakan semasa pusingan tajam | |
| Perlindungan | Struktur berbilang lapisan kantung perikardial, cecair perikardium | Penghalang mekanikal untuk kerosakan luaran. Di samping itu, ia menjadikannya sukar untuk merosakkan miokardium dan endokardium oleh mikroorganisma dari rongga dada. |
| Cecair mengandungi bahan bakteria dan sel yang boleh mempamerkan aktiviti imunologi (memusnahkan patogen) | ||
| Pencegahan overstretching miokardium dengan darah | Gentian kolagen padat tisu penghubung dalam lapisan perikardium | Rangka luar yang cukup tegar menghalang otot daripada meregang dan berubah bentuk secara berbahaya |
| Perlindungan organ sekeliling | Jurang perikardial dan cecair yang terkandung di dalamnya | Impuls apikal (pergerakan yang dilakukan oleh puncak akut jantung dengan setiap penguncupan) berfungsi sama seperti tukul besi. Apabila lapisan perikardium meluncur di antara satu sama lain, ia melemahkan keamatan dan julat pergerakan, yang menghalang tulang rusuk daripada runtuh. |
Apakah kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit perikardium?
Perikardium menggariskan kontur luar jantung. Oleh itu, mengikut perubahan mereka, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran satu atau lain patologi kantung perikardial.
Ciri kaedah untuk mendiagnosis penyakit perikardium dibentangkan dalam jadual.
| Kaedah diagnostik | Tanda ciri | ||
|---|---|---|---|
| Sempadan hati | Secara langsung perikardium | Selain itu | |
| Perkusi (kajian sifat bunyi dengan mengetuk permukaan dada dengan jari doktor) | Dikembangkan. Penyimpangan dari tanda tanda anatomi normatif sebanyak 0.5-2 cm ke sisi dikenal pasti (bunyi membosankan kedengaran) | Tidak boleh dicirikan | Kemungkinan ralat diagnostik disebabkan oleh sebab subjektif (bergantung kepada faktor manusia). |
| Auskultasi | Titik pendengaran yang jelas kepada nada puncak mungkin disesarkan kerana pengembangan sempadan jantung | Bunyi gosokan perikardium kadang-kadang kedengaran (disebabkan oleh pemendapan bekuan fibrin) | Jika terdapat cecair, ia melembapkan bunyi jantung dan membuatkan mereka berasa lemah. |
| X-Ray dada | Dikembangkan. Bayangan jantung boleh memperoleh bentuk sfera (apabila cecair terkumpul di rongga perikardium) | Petrifikasi (mendapan garam kalsium) dalam jisim tumor boleh dikesan | Tanda-tanda ketegangan pneumothorax boleh dilihat (sebagai punca tamponade jantung kering) |
| Pemeriksaan ultrabunyi jantung | Perubahan dalam kontur jelas kelihatan: ubah bentuk, pengembangan, lapisan patologi, kecederaan traumatik | Adalah mungkin untuk menilai ketebalan dan kejelasan tepi (perubahan semasa proses keradangan dan tumor) perikardium, jumlah dan sifat cecair antara helaian | Membolehkan anda memilih tempat yang sesuai (biasanya pada titik pengumpulan paling rendah) untuk tusukan (tusukan) rongga dan pemindahan (pembuangan) kandungan |
| imbasan CT | Lapisan demi lapisan mendedahkan hubungan antara sempadan jantung dan organ yang terletak berdekatan (ia amat penting apabila tumor perikardial tumbuh menjadi tisu bersebelahan) | Sangat jelas menunjukkan penyetempatan pengumpulan cecair, neoplasma dan lekatan, yang membolehkan anda memilih taktik terapeutik | Dengan pengenalan kontras, rangkaian vaskular perikardium (dan tumor) boleh divisualisasikan |
| Tusukan perikardial | Dihasilkan mengikut keputusan ultrasound | Terasa seperti penghalang tusukan | Anda boleh mengetahui sifat cecair (darah, efusi keradangan), kehadiran bakteria, kepekaan mereka terhadap antibiotik; mengeluarkan cecair berlebihan yang mengganggu fungsi pengepaman jantung |
Apakah ancaman utama kepada nyawa pesakit?
Ciri-ciri bahaya yang penuh dengan penyakit perikardium:
| penyakit | Subspesies | Intipatinya | Bahaya kepada kehidupan |
|---|---|---|---|
| Efusi perikardial | Serous (tidak berjangkit) | Pengumpulan cecair yang berlebihan dengan sifat berbeza (sehingga 500 ml) dalam rongga perikardium | Ancaman utama ialah tamponade (mampatan dari luar, yang tidak membenarkan darah yang mencukupi terkumpul semasa kelonggaran ventrikel), yang membawa kepada penurunan output jantung dan kematian pesakit. Urutan jantung tidak langsung tidak berkesan |
| Bernanah (apabila patogen memasuki celah perikardial dan sinus) | |||
| Berserabut | Banyak fibrin jatuh pada daun, perekatan terbentuk (perekatan dan pengedap) | ||
| Hemoperikardium | Akibat kecederaan miokardium dan pendarahan yang telah dibuka, jantung menolak darah bukan ke aorta, tetapi ke dalam rongga perikardium, memerah dirinya sendiri. | ||
| Hati berperisai |
| Daripada cecair, tisu granulasi terbentuk di celah, yang, semasa pematangan, "mengecut" dan memampatkan jantung. Kemudian kalsium didepositkan, yang membawa kepada pemadatan yang lebih | Percambahan bukan sahaja perikardium, tetapi juga miokardium melalui perekatan dan penurunan dalam fungsi pengepaman organ. |
| Tumor |
| Konglomerat sel yang diubah | Percambahan organ penting (contohnya, kapal besar) akan mencetuskan pelanggaran fungsinya |
| Sista | Yang paling biasa ialah coelomic | Penonjolan perikardium seperti kantung berdinding nipis | Pecah pendidikan membawa kepada perkembangan kejutan pleuropulmonari, refleks penangkapan jantung dan pernafasan |
Kaedah rawatan
Untuk menyembuhkan pesakit, gunakan:
- Terapi konservatif:
- antibiotik (dengan kehadiran mikroorganisma dalam cecair perikardium);
- ubat anti-radang;
- ubat sitostatik (dengan kehadiran tumor).
- Kaedah operasi:
- tusukan perikardium (untuk mengosongkan cecair yang berlebihan);
- pembetulan pembedahan (penyingkiran sista, tumor);
- Pericardotomy (untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan memberikan akses kepada jantung)
- pericardiectomy ("pemisahan" - pemisahan beg yang mengeras dalam jantung berperisai).
Kesimpulan
Perikardium ialah kantung yang mengelilingi jantung dan terdiri daripada lapisan yang berbeza. Fungsi utama fibrous adalah pelindung, serous adalah pengeluaran cecair penyerap kejutan. Kantung perikardial melindungi organ daripada anjakan, kecederaan dan penembusan mikroorganisma. Penyakit utama perikardium: keradangan eksudatif dengan sifat efusi yang berbeza, jantung berperisai, tumor dan sista.
Profesionalisme doktor akan membantu anda memilih kaedah rawatan terbaik: konservatif (menggunakan ubat-ubatan) atau pembedahan (pembedahan kecil - tusukan atau pembedahan sepenuhnya).
