Punca dan rawatan perikarditis eksudatif: apa yang perlu dilakukan dengan cecair di dalam hati

Punca perikarditis eksudatif

Sebilangan kecil pelincir di antara lapisan viseral dan parietal kulit luar jantung memainkan peranan perlindungan dan melakukan gelongsor semasa pengecutan organ. Efusi perikardial berkembang dengan keradangan dan peningkatan kebolehtelapan vaskular. Dalam keadaan ini, daun serous tidak menyerap cecair yang berlebihan, sebagai tambahan kepada ini, ia berpeluh dari darah, dan tahap rembesan meningkat.

Efusi perikardial paling kerap berlaku sebagai proses sekunder, dalam bentuk komplikasi patologi yang mendasari. Sebab-sebab perkembangannya mungkin:

• jangkitan teruk;
• gangguan autoimun;
• tindak balas alahan;
• kecederaan (pukulan, luka menembusi);
• pendedahan radiasi;
• penyakit darah;
• tumor;
• infarksi miokardium;
• gangguan metabolik;
• campur tangan pembedahan pada jantung (pada masa yang sama, pleurisy eksudatif mungkin berlaku selepas pembedahan);
• kegagalan buah pinggang.

Sekiranya cecair dalam membran serous muncul untuk sebab yang tidak diketahui, maka penyakit itu dianggap idiopatik.

Tanda-tanda cecair dalam perikardium

Apabila efusi mula terkumpul, otot jantung dan saluran pernafasan atas dimampatkan. Gejala biasa efusi perikardial:

• sakit dada;
• cegukan yang tidak terkawal;
• takut mati;
• batuk berterusan;
• suara serak;
• kekurangan udara;
• serangan sesak nafas dalam kedudukan mendatar;
• pengsan berkala.

Sifat kesakitan

Ketidakselesaan dada boleh meniru angina pectoris, serangan jantung, dan keradangan pernafasan.

Sakit mempunyai ciri-ciri berikut:

• bertambah teruk dengan menelan, menggerakkan badan, menyedut, berbaring;
• lega dalam kedudukan duduk apabila membongkok ke hadapan;
• paling kerap bermula secara tiba-tiba, tetapi boleh berkembang secara semula jadi;
• mempunyai tempoh dari beberapa jam hingga sehari atau lebih;
• berbeza dalam intensiti (gejala bergantung bukan sahaja pada pengabaian patologi, tetapi juga pada ambang kesakitan pesakit, serta keadaan sistem sarafnya);
• boleh menjadi kusam, tajam, menekan dan terbakar;
• setempat di kawasan unjuran perikardial atau memancar ke bahu kiri, lengan, leher.

Apakah rupa pesakit dengan efusi perikardial?

Pesakit mempunyai tanda-tanda efusi perikardial berikut:

• pucat kulit, acrocyanosis;
• bengkak bahagian atas badan dan bengkak urat leher yang tidak surut semasa penyedutan;
• impuls jantung pada palpasi secara mendadak lemah atau tidak ditakrifkan;
• peningkatan kadar jantung dan aritmia;
• melemahkan nadi pada inspirasi;
• kelemahan bunyi jantung pada auskultasi;
• pembesaran hati;
• pengumpulan cepat cecair dalam rongga peritoneal (ascites);

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah penyelidikan berikut dilakukan:

1. Cara yang paling bermaklumat dan boleh diakses dalam kes ini ialah ultrasound jantung. EchoCG mendedahkan pengumpulan jumlah cecair yang berlebihan, atonia otot intercostal di kawasan yang terjejas dan edema tisu. Lekatan dan penebalan membran serous juga mungkin ketara.

2. Pada kardiogram, terdapat penurunan voltan yang ketara, kadang-kadang anda boleh menemui kerosakan sistem pengaliran.
3. Tomografi yang dikira membantu menjelaskan tahap pengabaian penyakit, keadaan paru-paru dan organ mediastinal.
4. Pada MRI jantung, anda boleh melihat tanda-tanda awal perikarditis, lesi yang jelas, lekatan dan efusi, walaupun dengan jumlah yang kecil.
5. Cecair dalam bursa dikosongkan dengan tusukan. Prosedur ini membolehkan anda menjelaskan komposisi efusi - ia boleh menjadi serous, hemorrhagic, purulen, kolesterol.

Ciri-ciri perikarditis eksudatif pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku, tetapi sangat sukar. Cecair dalam hati kanak-kanak terbentuk akibat pendedahan kepada jangkitan. Ini biasanya disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau influenza. Orang dewasa mempunyai banyak lagi sebab, tetapi banyak daripada mereka terbongkar hanya selepas tusukan kantung jantung.

Pleurisy eksudatif pada kanak-kanak disertai oleh demam tinggi, sakit di jantung dan peningkatan tekanan darah. Protokol untuk memberikan bantuan tidak bergantung pada kategori umur seseorang; rawatan dijalankan dengan menetapkan ubat, tusukan dengan mengepam keluar kandungan atau melakukan pembedahan.

Algoritma rawatan

Pada peringkat akut penyakit ini, rawatan pesakit dalam dan rehat tidur diperlukan. Terapi terdiri daripada menggunakan kumpulan ubat berikut:

1. Jika penyebab perikarditis eksudatif adalah jangkitan bakteria, maka pesakit disyorkan untuk menggunakan antibiotik spektrum luas. Ini termasuk penisilin separa sintetik, aminoglycosides, cephalosporins. Dengan kehadiran efusi purulen, ubat-ubatan ditadbir terus ke dalam rongga selepas mengepam keluar eksudat dan bilas dengan antiseptik.
2. Untuk kerosakan autoimun dan penyakit tisu penghubung, glucocorticoids (Prednisolone, Hydrocortisone) digunakan. Ubat yang sama digunakan untuk menghapuskan keradangan teruk dalam mana-mana jenis perikarditis.
3. Pelepasan kesakitan dalam tempoh akut dijalankan oleh NSAID dan analgesik. Untuk tujuan ini, Diclofenac, Meloxicam, Aspirin diambil. Tempoh kemasukan adalah dari 2 hingga 3 hari hingga beberapa minggu.
4. Genangan yang dinyatakan dalam peredaran sistemik dan jumlah efusi yang ketara memerlukan penggunaan diuretik. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, Furosemide ditetapkan dalam kombinasi dengan Spironolactone.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan perikarditis eksudatif termasuk perikardiosentesis dan perikardiektomi:

1. Semasa perikardiosentesis, jarum dimasukkan ke dalam dada dari sisi proses xiphoid dan, selepas menentukan tempat pengumpulan terbesar cecair, digantikan dengan kateter yang mengalir keluar. Ini membolehkan anda mengeluarkan kebanyakan efusi, mengambilnya untuk pemeriksaan dan melegakan keadaan orang itu. Manipulasi boleh dilakukan di bawah bimbingan sinar-X, ECG atau ultrasound jantung. Saliran berlangsung dari beberapa jam hingga sehari.
2. Pericardiectomy melibatkan pengangkatan sebahagian daripada lapisan luar jantung. Ini membolehkan anda memulihkan hemodinamik pada kebanyakan pesakit dengan mampatan kuat organ. Dalam kes yang teruk dan lanjut, walaupun pendekatan ini tidak dapat menghapuskan masalah, kadar kematian selepas pembedahan adalah dari 6 hingga 12%.

Pemulihan

Dengan rawatan efusi perikardial yang betul dan ketiadaan komplikasi, pemulihan berlaku selepas tiga bulan. Secara beransur-ansur, seseorang akan dapat kembali ke kehidupan biasa. Pemulihan yang lebih lama diperlukan dalam kes bentuk penyakit yang berulang, apabila dari semasa ke semasa efusi dalam rongga perikardial terkumpul lagi.

Pemulihan selepas pembedahan memerlukan tempoh yang lebih lama: selama 5 hari pesakit disimpan di hospital.Jika tiada apa-apa yang mengancam nyawa seseorang, dia dilepaskan di bawah pengawasan pakar kardiologi di tempat kediaman. Biasanya, keadaan kesihatan bertambah baik selepas 3 hingga 4 bulan, dan pemulihan penuh fungsi saluran darah dan jantung berlaku dalam enam bulan.

Untuk mempercepatkan proses pemulihan, adalah disyorkan:

• melawat doktor dengan kerap dan ikut semua arahannya;
• memantau pemakanan: ia mesti lengkap dan sihat;
• secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal, tetapi tidak berlebihan;
• menghapuskan sepenuhnya pengambilan merokok dan alkohol;
• memantau kesihatan anda dan segera dapatkan bantuan jika masalah timbul;
• untuk membersihkan fokus keradangan.

Komplikasi

Dengan perikarditis eksudatif, beberapa komplikasi mungkin berlaku. Yang paling biasa diperhatikan:

• kegagalan jantung;
• gangguan irama (takikardia, fibrilasi atrium);
• pembentukan lekatan;
• peralihan penyakit kepada bentuk kronik;
• tamponade (berlaku dalam 40% kes).

Prognosis: bagaimana efusi perikardial menjejaskan jangka hayat

Rawatan yang tepat pada masanya jika tiada komplikasi membolehkan kita bercakap tentang prognosis yang menggalakkan. Terapi atau pembedahan penuh membantu memulihkan fungsi jantung, dan orang itu akan dianggap sihat. Jangka hayat berkurangan dengan ketara dengan kemunculan pelbagai lekatan, walaupun selepas pembedahan.