Bagaimana untuk memeriksa tekak dan laring?

Pemeriksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis lesi laring. Ia termasuk pemeriksaan doktor, analisis maklumat anamnesis, berdasarkan makmal tambahan dan penyelidikan instrumental ditetapkan. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dianggap sebagai MRI laring, tetapi pemeriksaan juga dijalankan menggunakan sinar-X dan kaedah endoskopik (laringoskopi langsung).

Faedah MRI

Oleh kerana kandungan maklumat yang tinggi, tidak invasif dan tidak menyakitkan, kajian ini meluas dalam amalan perubatan. Prosedur ini memberikan jumlah maksimum maklumat tentang keadaan tisu lembut, saluran darah, nodus limfa, struktur tulang rawan. Adalah mungkin untuk meningkatkan kandungan maklumat dengan bantuan kontras intravena, yang lebih jelas menggambarkan pembentukan onkologi, sista.

Tomografi berkomputer laring ditetapkan oleh pakar otolaryngolog, onkologi, pakar bedah untuk menentukan taktik rawatan arah konservatif atau pembedahan.

Antara gejala, apabila tomografi ditetapkan, ia patut diserlahkan:

• sesak nafas, menelan;
• suara serak;
• kecacatan leher yang boleh dilihat secara visual;
• sakit apabila meraba;
• kesesakan hidung jika tiada sinusitis, yang menunjukkan kemungkinan kehadiran sista Thornwald;
• sakit kepala, pening;
• bengkak tisu lembut.

Terima kasih kepada MRI tekak, keadaan patologi dan penyakit berikut didiagnosis:

1. akibat kecederaan dalam bentuk perubahan cicatricial;
2. kehadiran badan asing;
3. fokus keradangan, limfadenitis;
4. abses, phlegmon;
5. pembentukan sista;
6. penyakit onkologi.

Di samping itu, kajian laring dengan tomograf memungkinkan untuk mengesan dinamika perkembangan penyakit, untuk menilai kesan rawatan, termasuk dalam tempoh selepas operasi.

Resolusi tinggi tomograf memungkinkan untuk mengenal pasti fokus onkologi pada peringkat awal pembangunan

Kelebihan MRI tekak adalah:

1. tidak berbahaya, kerana kajian dijalankan menggunakan medan magnet;
2. tidak invasif, yang tidak membayangkan pelanggaran integriti tisu, penembusan ke dalam organ berongga;
3. rasa sakit;
4. kandungan maklumat yang tinggi dengan kemungkinan pembinaan semula imej 3D;
5. keupayaan untuk membezakan antara neoplasma jinak dan malignan.

Had dalam penggunaan MRI dikaitkan dengan kos yang tinggi dan keperluan untuk mengkaji struktur tulang, apabila MRI tidak begitu bermaklumat.

Tiada persediaan untuk diagnostik diperlukan. Sebelum memulakan peperiksaan, perlu mengeluarkan barang kemas yang mengandungi logam. Selama 6 jam sebelum kajian, dilarang makan jika penggunaan kontras dijangkakan.

Antara kontraindikasi kepada MRI tekak, perlu diperhatikan:

• kehadiran perentak jantung;
• prostesis logam;
• serpihan logam dalam badan;
• kehamilan (1) trimester.

Dengan kehadiran unsur logam dalam tubuh manusia, apabila terdedah kepada medan magnet, mereka boleh bergerak sedikit dari tempat mereka. Ini meningkatkan risiko kecederaan pada struktur dan tisu sekeliling.

Ciri-ciri laringoskopi

Laryngoscopy merujuk kepada teknik diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa laring, pita suara. Terdapat beberapa jenis penyelidikan:

1. tidak langsung. Diagnostik dijalankan di pejabat doktor. Spekulum kecil terletak di oropharynx. Dengan bantuan reflektor dan lampu, pancaran cahaya mengenai cermin di dalam mulut dan menerangi laring. Hari ini, laringoskopi sedemikian praktikalnya tidak digunakan, kerana ia jauh lebih rendah dalam kandungan maklumat daripada kaedah endoskopik.
2. Langsung - dilakukan menggunakan fibrolaringoskop yang fleksibel atau tegar. Yang terakhir ini sering digunakan semasa pembedahan.

Petunjuk untuk laringoskopi termasuk:

• suara serak;
• sakit di orofarinks;
• kesukaran menelan;
• perasaan objek asing;
• campuran darah dalam kahak.

Kaedah ini membolehkan anda menentukan punca penyempitan laring, serta menilai tahap kerosakan selepas kecederaan. Laringoskopi terus (fibroskopi) biasanya dilakukan untuk membuang objek asing, mengambil bahan biopsi, atau mengeluarkan polip.

Laringoskopi tidak langsung dilakukan semasa perut kosong untuk mengelakkan aspirasi (pemakanan kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan). Gigi palsu boleh tanggal juga diperlukan.

Endoskopi langsung laring dilakukan di bawah anestesia am, pada perut kosong, selepas mengumpul beberapa maklumat daripada pesakit, iaitu:

• kehadiran tindak balas alahan;
• pengambilan ubat secara tetap;
• penyakit jantung;
• pelanggaran pembekuan darah;
• kehamilan.

Kontraindikasi termasuk

• luka ulseratif rongga mulut, epiglotis, orofarinks kerana risiko pendarahan yang tinggi;
• jantung yang teruk, kegagalan pernafasan;
• bengkak teruk pada leher;
• stenosis laring, bronkospasme;
• hipertensi yang tidak terkawal.

Pemeriksaan tidak langsung dijalankan dalam keadaan duduk. Pesakit membuka mulutnya, lidah dipegang di tempatnya dengan serbet atau diperbaiki dengan spatula.

Untuk menekan refleks muntah, doktor mengairi membran mukus orofarinks dengan larutan anestetik.

Cermin kecil terletak di oropharynx, selepas itu pemeriksaan laring dan ligamen bermula. Pancaran cahaya dipantulkan dari refraktor (cermin yang dipasang pada dahi doktor), kemudian dari cermin di rongga mulut, selepas itu laring diterangi. Untuk menggambarkan pita suara, pesakit perlu menyebut bunyi "A".

Pemeriksaan endoskopik langsung dilakukan di bawah anestesia am di dalam bilik pembedahan. Selepas pesakit tertidur, laringoskop tegar dengan alat pencahayaan di hujungnya dimasukkan ke dalam rongga mulut. Doktor mempunyai peluang untuk memeriksa orofarinks, ligamen, atau mengeluarkan badan asing.

Apabila menjalankan pemeriksaan langsung, sambil mengekalkan kesedaran pesakit, membran mukus oropharynx harus disiram dengan anestetik, vasoconstrictor ditanamkan ke dalam saluran hidung. Selepas itu, laringoskop fleksibel dimajukan di sepanjang laluan hidung.

Tempoh prosedur mengambil masa kira-kira setengah jam, selepas itu tidak disyorkan untuk makan, minum, batuk atau berkumur selama dua jam. Ini akan menghalang laringospasme dan tercekik.

Jika, semasa laringoskopi, pembedahan dilakukan dalam bentuk penyingkiran polip, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor untuk pengurusan tempoh selepas operasi.

Selepas laringoskopi, anda mungkin mengalami loya, kesukaran menelan, atau serak.

Apabila menjalankan biopsi, campuran darah dalam air liur mungkin muncul selepas kajian.

Risiko komplikasi selepas pemeriksaan meningkat dengan halangan saluran pernafasan oleh pembentukan tumor, polip, dalam kes keradangan epiglotis. Selepas biopsi, pendarahan, jangkitan, atau kerosakan pada saluran pernafasan mungkin berlaku.

Menurut hasil kajian, doktor boleh mendiagnosis penyakit radang, mengesan dan mengeluarkan badan asing, menilai keterukan kecederaan traumatik, dan mengambil biopsi jika proses onkologi disyaki.

X-ray dalam diagnosis penyakit laring

Untuk diagnosis patologi tekak dalam otolaryngology, ultrasound dan tomografi paling kerap digunakan.Walaupun terdapat kaedah pemeriksaan instrumental moden, X-ray laring juga digunakan, walaupun ia bukan teknik yang sangat bermaklumat.

Biasanya, x-ray dilakukan pada pesakit yang tidak boleh menggunakan laringoskopi. Diagnostik sinar-X tidak memerlukan penyediaan. X-ray diambil secara lurus, sisi, dan anterior dan posterior.

Mengambil kira keperluan untuk mendapatkan imej dalam unjuran tertentu, pesakit diletakkan di sisi atau dadanya. Penyelidikan dijalankan seperti berikut:

1. tiub sinar-X menghasilkan rasuk rasuk;
2. sinaran melalui tisu ketumpatan yang berbeza, akibatnya lebih kurang bayang-bayang gelap divisualisasikan dalam imej.

Otot melepasi fluks sinaran dengan baik. Tulang, mempunyai ketumpatan tinggi, menghalang laluan mereka, itulah sebabnya sinar tidak muncul pada filem. Semakin banyak sinar-X mengenai gambar, semakin sengit warna bayang-bayangnya.

Struktur berongga dicirikan oleh warna hitam. Tulang dengan daya radiologi rendah dipaparkan dalam warna putih pada imej. Tisu lembut ditayangkan dengan warna kelabu dengan keamatan yang berbeza-beza. Menurut petunjuk, kontras digunakan, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah. Agen kontras dalam bentuk semburan disembur ke membran mukus orofarinks.

Gambar menilai anatomi sinar-X laring. Apabila dilihat dari pandangan sisi, banyak struktur anatomi boleh dilihat, seperti akar lidah, badan tulang hyoid, epiglotis, radas ligamen (vokal, epiglottis-arytenoid), lipatan ventrikel, vestibul laring, serta ventrikel Morgagni dan farinks, disetempat di belakang laring.

Radiografi berkualiti tinggi laring membolehkan doktor menilai diameter lumen organ berongga, glotis, keupayaan motor ligamen, dan epiglotis.

Struktur tulang rawan memantulkan sinaran dengan buruk, oleh itu ia boleh dikatakan tidak digambarkan dalam imej. Mereka mula muncul semasa kalsifikasi, apabila kalsium disimpan dalam tisu.

Pada usia 16-18, kalsifikasi berlaku di rawan tiroid, kemudian di seluruh rawan laring. Pada usia 80 tahun, kalsifikasi lengkap struktur tulang rawan dicatatkan.

Terima kasih kepada X-ray, anjakan organ, perubahan dalam bentuknya, dan penurunan dalam lumen didiagnosis. Di samping itu, badan asing, pembentukan sista, onkopatologi asal jinak atau malignan divisualisasikan.

Antara petunjuk yang perlu ditonjolkan:

• kecederaan traumatik;
• stenosis trakea dengan difteria;
• kimia, pembakaran haba;
• pelanggaran pergerakan pita suara.

Kontraindikasi termasuk kehamilan, bagaimanapun, apabila menggunakan peralatan perlindungan, penyelidikan mungkin dibenarkan.

Berdasarkan gambaran klinikal, doktor menentukan kaedah pemeriksaan laring mana yang akan menjadi yang paling bermaklumat dalam kes ini. Terima kasih kepada peperiksaan yang komprehensif, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal perkembangan. Ini memungkinkan untuk memilih kursus terapeutik yang optimum dan mencapai pemulihan lengkap.