Kanser tekak gred 3 dicirikan oleh tanda-tanda klinikal yang paling ketara. Dalam hal ini, diagnosis penyakit sering berlaku dalam tempoh ini.
Perhatian khusus kepada penyakit ini adalah disebabkan oleh fungsi laring yang dilakukan untuk memindahkan udara ke bahagian bawah saluran pernafasan.
Dengan perkembangan proses volumetrik dalam laring, menghalang laluan udara yang disedut, pesakit mungkin mati akibat lemas. Semua ini mewujudkan keperluan untuk diagnosis awal kanser laring.
Diagnosis penyakit
Perjalanan kanser laring dan prognosisnya bergantung kepada faktor-faktor seperti penyetempatan proses, peringkat penyakit. Langkah-langkah diagnostik bertujuan untuk menjelaskan faktor-faktor ini.
Mengikut komposisinya, laring dibahagikan kepada
- bahagian atas;
- tengah, pita suara;
- bahagian bawah, lapisan.
Diagnosis kanser pita suara dan laring atas agak mudah dan bergantung kepada keputusan laringoskopi yang dilakukan oleh pakar di pejabat ENT. Walau bagaimanapun, dalam kes penyetempatan tumor di kawasan subglottik yang lebih rendah, keputusan laringoskopi tidak langsung mungkin tidak cukup dipercayai.
Laring di bahagian bawah kurang sesuai untuk pemeriksaan visual. Di samping itu, pesakit dengan penyetempatan proses sedemikian mendapatkan nasihat daripada pakar otolaryngolog pada peringkat kemudian, kerana simptomologi dalam kes ini adalah atipikal. Diagnosis pembezaan dengan laringitis, laryngotracheitis atau penyakit laring yang disebabkan oleh patogen tertentu hanya mungkin berdasarkan pemeriksaan tambahan.
Sekiranya keputusan laringoskopi tidak langsung tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai, laringoskopi langsung dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Ia terdiri daripada pengenalan laringoskop pada hos fleksibel terus ke bahagian bawah, lapisan laring. Penyelidikan lanjut menggunakan teknik pembesar membolehkan anda mendapatkan idea yang lebih spesifik tentang perubahan yang berlaku dalam membran mukus.
Pada peringkat awal, kawasan yang diubah secara patologi kelihatan seperti tuberkel yang tidak ketara, menjulang tinggi di atas tapak tisu yang sihat. Apabila tumor tumbuh ke dalam lapisan epitelium, saluran yang disuntik boleh memberi amaran kepada pakar. Peringkat ketiga dalam perkembangan kanser laring secara histologi dicirikan oleh pertumbuhan tuberositas lapisan epitelium, yang menangkap semua bahagian laring. Lesi pada peringkat ketiga kanser laring mungkin muncul sebagai permukaan hakisan yang terdedah kepada pendarahan. Untuk menjelaskan lebih lanjut sifat proses itu, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan mikroskopik kawasan tisu yang terjejas, yang mana biopsi dilakukan. Kebolehpercayaan kajian dianggarkan pada 100%.
Teknologi perkakasan digunakan antara kaedah diagnostik lain. Pemeriksaan sinar-X pada organ dada membolehkan mengesan metastasis dalam paru-paru, menilai bilangan dan saiznya. Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira boleh digunakan, yang terdiri daripada pemeriksaan lapisan demi lapisan organ untuk mengesan metastasis di dalamnya.
Ultrasound leher membolehkan anda menentukan saiz dan ketumpatan nodus limfa serantau dengan lebih tepat. Ini amat penting apabila melibatkan nodus limfa yang terletak dalam yang tidak boleh diakses oleh palpasi.
Penjelasan tentang kelaziman proses tumor adalah faktor diagnostik penting yang membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang betul.
Tanda-tanda klinikal
Tahap ketiga kanser laring dicirikan oleh perkembangan gejala. Pada peringkat ini, semua bahagian laring boleh terlibat dalam proses, oleh itu gambaran klinikal dicirikan oleh pelbagai, menunjukkan penyebaran proses. Pesakit mengadu tentang
- sakit tekak yang berterusan, bertambah teruk dengan menelan;
- sensasi badan asing di tekak;
- kelesuan dan kelemahan;
- hilang berat badan;
- sesak nafas;
- perubahan dalam timbre suara, perkembangan aphonia;
- batuk paroxysmal kering, kesukaran bernafas;
- serangan asma;
- hemoptisis;
- bau busuk dari mulut.
Terdapat pembengkakan leher akibat peningkatan nodus limfa serantau. Mereka dibentangkan dalam bentuk beg padat yang dikimpal ke tisu sekeliling. Biopsi diagnostik membolehkan pengesanan sel atipikal dalam nodus limfa, menunjukkan perkembangan metastasis serantau. Bagi organ lain, kajian yang dijalankan tidak termasuk kehadiran metastasis di dalamnya.
Prinsip rawatan
Tugas pakar dalam memilih taktik rawatan pada peringkat ketiga kanser laring adalah rumit oleh fakta bahawa, disebabkan oleh kelaziman tumor, penyingkiran organ yang terjejas boleh menyebabkan pelanggaran bukan sahaja pengeluaran bunyi, tetapi juga fungsi penting dan pernafasan. Pada masa yang sama, penggunaan bebas kaedah rawatan lain, kemoterapi dan radiasi, akan menjadi tidak berkesan.
Rawatan untuk kanser laring peringkat III adalah kompleks dan termasuk pembuangan pembedahan, kemoterapi dan terapi sinaran.
Kaedah rawatan pembedahan yang paling radikal bagi pesakit dalam kes ini ialah penyingkiran keseluruhan laring, tisu serviks dan nodus limfa bersebelahan.
Laring dibawa ke atas dan dipotong. Selepas pengenalan probe nasoesophageal, tepi luka dijahit bersama.
Selepas pembedahan, pesakit boleh bernafas sendiri. Walau bagaimanapun, pita suara jauh menghalang sebutan bunyi. Untuk memulihkan fungsi ini, prostetik boleh dilakukan pada masa hadapan.
Untuk melegakan proses tumor dalam laring, hasil yang baik dicatatkan dengan penggunaan sinaran sinar-X. Oleh itu, untuk mendapatkan kesan maksimum, terapi sinaran sering dilakukan sebelum atau selepas pembuangan pembedahan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan terapi radiasi selepas pembedahan merumitkan kursus pasca operasi.
Teknik moden terkini yang digunakan untuk merawat pesakit kanser ialah terapi fotodinamik (PDT).
Ia terdiri daripada pengenalan tempatan fotosensitizer ke kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, hanya sel kanser yang berinteraksi dengan pewarna kimia, meninggalkan tisu yang sihat tidak digunakan. Kemudian sinaran frekuensi tertentu diarahkan ke kawasan yang terjejas, yang berinteraksi secara eksklusif dengan sel yang ditandakan dengan pewarna.
Akibat pendedahan kepada sinaran, pengoksidaan dan pemusnahan sel kanser berlaku. Memandangkan selektiviti tindakan ini, teknik ini dicirikan sebagai arah yang menjanjikan dalam rawatan onkopatologi.
Pendekatan menyeluruh terhadap rawatan kanser laring tahap III membantu memanjangkan hayat selama 5 tahun bagi separuh daripada jumlah pesakit.
