Angina adalah penyakit berjangkit yang berlaku dalam bentuk akut, ditakrifkan sebagai penyakit bebas (bentuk nosologi), dan sebagai komplikasi daripada banyak penyakit berjangkit dan somatik.
Bentuk manifestasi sakit tekak bakteria bergantung kepada tahap kerosakan pada kompleks tonsil. Gambar klinikal lesi angina adalah tindak balas tempatan dan umum badan.
Kejayaan rawatan akan bergantung pada ketepatan masa rawatan dimulakan, ketepatan ubat yang dipilih, dan pematuhan kepada rejimen terapi.
Sekiranya kesihatan pesakit tidak bertambah baik, tetapi terdapat kemerosotan dalam kesejahteraan dan perkembangan komplikasi, perundingan perubatan segera dan kemasukan ke hospital diperlukan.
Punca kejadian
Semua orang jatuh sakit pada usia apa pun. Tiada kecenderungan umur atau jantina. Selalunya, penyakit ini berlaku antara umur 3 dan 50 tahun. Ini disebabkan oleh fungsi yang tidak berkembang pada usia muda atau involusi tisu limfa.
Kecenderungan diperhatikan pada orang yang tinggal di kawasan perindustrian bandar. Lawatan ke tempat awam, tinggal lama dan berjalan kaki sekali-sekala terdedah kepada jangkitan.
Punca kejadian:
- jangkitan eksogen (jangkitan oleh titisan udara, sentuhan);
- autoinfeksi (peralihan mikroflora saprofit kepada keadaan patogenik);
- pemburukan tonsilitis kronik.
Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi bermusim, tetapi lebih kerap direkodkan semasa wabak jangkitan pernafasan virus. Penurunan imuniti membolehkan jangkitan bakteria menampakkan dirinya sepenuhnya.
Perkembangan tonsilitis bakteria (tonsilitis)
Ejen penyebab utama adalah bakteria - streptococcus β-hemolytic kumpulan A. Ia disahkan dalam 35% pesakit dengan angina atau tonsillopharyngitis akut. Juga, patogen dibentangkan: streptokokus hemolitik, bacillus hemofilik, Staphylococcus aureus.
Menembusi ke dalam tisu, bakteria menyebabkan proses alteratif dan eksudatif (keradangan dan edema), yang dinyatakan sebagai tindak balas tisu tempatan dan mabuk semua sistem. Komplikasi metatonsillar sering berkembang.
Parenchyma limfadenoid (cincin pharyngeal), kompleks folikel, tonsil dan lakuna terjejas. Jarang, angina berkembang tanpa menjejaskan pharynx, bukan sahaja tisu limfoid terjejas, tetapi juga mukosa pharyngeal.
Bentuk dan aliran:
- Catarrhal - kerosakan pada tisu mukus tonsil.
- Lacunar - lacunas terlibat dalam proses, diikuti dengan pengumpulan exudate purulen-fibrinous di dalamnya.
- Folikular - ditunjukkan oleh keradangan membran mukus, lesi purulen tisu folikel. Ulser berwarna putih dan kuning terbentuk, yang terbuka di dalam pharynx. Permukaan tonsil kelihatan seperti "langit berbintang".
Hilir yang lebih kompleks adalah ulseratif - bentuk nekrotik, fibrin dan phlegmonous.
Tanda-tanda
Sakit tekak bakteria pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah serupa secara klinikal. Permulaan penyakit ini disertai oleh:
- sakit tekak;
- peningkatan suhu badan sebanyak 1 - 2 ° С;
- kelemahan umum dalam badan, sakit kepala.
Perkembangan dan perjalanan penyakit, kerumitan bentuk dan keadaan organisma yang sakit bergantung kepada imuniti dan faktor eksogen (keupayaan untuk mematuhi rehat tidur, nilai pemakanan, tahap keadaan hidup dan keberkesanan terapi).
Keradangan angina pada orang dewasa ditunjukkan oleh kekalahan tonsil palatine, pada kanak-kanak - pharyngeal. Kadang-kadang terdapat penglibatan dalam proses angina, sebagai tambahan kepada tonsil lelangit, tubal, pharyngeal, lingual dan tisu limfoid tiub.
Orang dewasa lebih mudah jatuh sakit. Sakit tekak bakteria pada kanak-kanak kecil mempunyai gejala yang lebih ketara - kanak-kanak itu berbohong, enggan makan, tidak mahu minum (mesti dipaksa), tidak bermain, tidak peduli.
Sakit tekak catarrhal - dicirikan oleh bengkak, hiperemia tonsil. Suhu mencapai 38-39 ° C, tetapi ia berjaya dikurangkan dengan antipiretik. Ia adalah salah satu bentuk yang paling ringan dan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Pelepasan keadaan diperhatikan pada hari ke-3-4.
Bentuk lacunar - sebagai tambahan kepada edema dan kemerahan membran mukus, plak putih terbentuk, yang, bersama-sama dengan pelepasan purulen, mudah dikeluarkan tanpa kecederaan pada tisu. Hanya tonsil yang terlibat dalam proses keradangan. Angina lacunae dinyatakan oleh demam, disfagia (kesukaran menelan), mabuk, kelemahan umum.
Tonsilitis folikular disertai oleh demam piretik (39-40 ° C), mabuk badan yang teruk, menggigil, myalgia, sakit angina yang teruk.
Gejala tempatan:
- ketidakselesaan (peluh, kekeringan), sakit tekak (lebih teruk dengan "menelan kosong");
- hiperemia tonsil (dengan pharyngoscopy) dan edema;
- dengan sakit tekak purulen - pembentukan deposit purulen pada membran mukus tonsil dan plak.
Gejala sistemik:
- Gangguan umum - hilang selera makan, menggigil, lemah, sakit kepala, pening.
- Demam - suhu badan 39 - 40 ° C.
- Myalgia dan sakit sendi adalah akibat mabuk.
- Limfadenitis serantau adalah keradangan nodus limfa serviks, submandibular, retropharyngeal. Diiringi dengan pemadatan, pembesaran dan kesakitan.
Penting! Proses keradangan dalam sakit tekak bakteria tidak spesifik tidak merebak lebih jauh daripada tisu tonsil (tonsil) dan tidak mempunyai ciri ruam.
Diagnostik
Apabila membuat diagnosis, data anamnesis (berhubung dengan pesakit, keadaan epidemiologi pada masa penyakit) dan pemeriksaan klinikal (pharyngoscopy) diambil kira. Gejala ciri dan perubahan pada tisu yang terjejas semasa pemeriksaan visual memungkinkan untuk mendiagnosis tonsillitis bakteria dengan tepat.
Sekiranya perlu, ujian makmal tambahan dijalankan:
- Ujian darah - analisis umum (tidak termasuk mononukleosis berjangkit dan penyakit darah sistemik).
- Urin - kajian am dijalankan untuk menentukan keupayaan fungsi buah pinggang (tidak termasuk glomerulonephritis).
- Calitan Yaw - tidak termasuk difteria.
Diagnosis pembezaan menyediakan pengecualian penyakit berjangkit (berjangkit) yang disertai dengan manifestasi angina. Mereka adalah: angina Simanovsky-Vincent, demam merah, mononukleosis, difteria, campak, tularemia.
Rawatan
Jika sakit tekak bakteria (gejala) adalah ringan, maka rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah mungkin di rumah.
Mereka memerhatikan rehat tidur, diet (dengan keutamaan hidangan tenusu dan sayur-sayuran), dan anda harus minum banyak. Rawatan pesakit dengan tonsillitis bakteria dengan tanda-tanda mabuk badan yang ketara dimasukkan ke hospital dan dirawat secara pesakit dalam.
Terapi kompleks melibatkan penggunaan:
- analgesik;
- ubat antipiretik;
- antibiotik;
- imunomodulator dan persediaan vitamin dan mineral.
Keracunan dan demam yang teruk memerlukan terapi infusi (cecair intravena) untuk mengelakkan dehidrasi dan komplikasi. Penggunaan antibiotik untuk tonsilitis bakteria juga perlu.
Adalah dicadangkan untuk merawat proses angina di rumah menggunakan agen antibakteria seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, terapi sakit tekak streptokokus mempunyai pendekatan empirikal. Ini didorong oleh tanda-tanda klinikal ciri: sakit angina, tonsillitis eksudatif, limfadenitis serviks, hipertermia demam.
Tujuan permohonan mereka:
- Mengurangkan risiko kejadian dan perkembangan sindrom piretik reumatoid (demam).
- Pencegahan keradangan - proses purulen.
- Pencegahan generalisasi keradangan angina.
- Mengurangkan tempoh penyakit dan mengurangkan keterukan gejala.
Hanya doktor yang harus memutuskan pilihan ubat antimikrob dan penggunaannya.
Contoh penggunaan agen antimikrob, bergantung pada perjalanan penyakit:
- Proses eksudatif akut - Azithromycin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Bentuk berulang - Cefuroxime, Lincomycin, Azithromycin.
Antibiotik digunakan secara lisan, tetapi dengan gambaran klinikal yang jelas, pentadbiran dana parenteral (dalam bentuk suntikan) disyorkan. Kursus optimum penggunaan antibiotik untuk angina ialah 10 hari.
Perlu diberi perhatian kepada kehadiran tanda-tanda ciri jangkitan virus: rinitis, batuk, hiperemia tekak, sakit tekak dan ketiadaan demam. Dengan sindrom klinikal ini, penggunaan antibiotik adalah tidak praktikal.
Anda boleh merawat sakit tekak catarrhal yang tidak rumit dengan kaedah rakyat dalam kombinasi dengan terapi gejala.
Rawatan untuk sakit tekak catarrhal:
- Pada suhu tinggi, antipiretik (ubat antipiretik) dan analgesik digunakan - Paracetamol, Nurofen, asid acetylsalicylic (aspirin), Eferalgan dan ubat popular lain.
- Selepas sedikit penurunan suhu, mandian kaki panas digunakan (pendedahan 10-15 minit), selepas itu mereka tidur.
- Dengan berhati-hati, permukaan depan leher dipanaskan dengan kompres, sambil berkumur dengan garam, larutan soda dan infusi ubat (pudina, bijak, calendula, chamomile) dijalankan.
- Mereka menggunakan antiseptik farmaseutikal tempatan dengan kesan anestetik. Ubat antimikrob digunakan sekiranya berlaku jangkitan bakteria - proses keradangan berlalu dari catarrh ke bentuk lacunar atau folikel.
Kekurangan rawatan, ketidakcukupannya membawa kepada komplikasi:
- paratonsilitis;
- abses paratonsillar;
- mediasthenitis;
- nefritis dan cystitis;
- keradangan reumatoid jantung, sendi.
Prognosis untuk sakit tekak streptokokus bergantung kepada:
- ketepatan masa dan ketepatan diagnosis;
- rawatan yang mencukupi dimulakan tepat pada masanya;
- keadaan dan cara hidup pesakit (kehidupan harian, nilai pemakanan);
- rintangan badan;
- pencegahan penyakit berulang.
Jika selama 2-3 hari tidak ada dinamik positif yang menunjukkan pemulihan, anda perlu memberi perhatian kepada kecukupan ubat yang dipilih (antibiotik) dan ketepatan diagnosis. Jika perlu, ia patut menggunakan ubat dengan spektrum tindakan yang berbeza (luas), menyemak semula rejimen rawatan.
Ciri-ciri rawatan angina pada kanak-kanak
Penyakit ini dirawat pada kanak-kanak dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam rawatan sakit tekak streptokokus catarrhal, ubat yang dimaksudkan untuk kanak-kanak digunakan. Pelantikan mereka harus dijalankan oleh pakar pediatrik selepas memeriksa kanak-kanak dan membuat diagnosis.
Penting! Anda tidak seharusnya mula merawat kanak-kanak jika anda mengesyaki sakit tekak streptokokus tanpa diperiksa oleh pakar pediatrik.
Untuk melawan jangkitan, gunakan:
- agen antibakteria (ditentukan oleh doktor, bukan oleh ibu bapa);
- antipiretik dan analgesik (ubat moden yang kompleks);
- anestetik tempatan dan antiseptik (penyelesaian, semburan).
Adalah disyorkan supaya kanak-kanak mengekalkan rehat tidur sehingga suhu kembali normal dan minum banyak (teh suam, kompot, jus buah-buahan suhu bilik, penyelesaian penghidratan). Mereka menawarkan susu hangat dengan tambahan madu; pembalut pemanasan digunakan di kawasan leher.
Penting! Pemampatan pemanasan harus digunakan dengan sangat berhati-hati - ia dibenarkan hanya dengan bentuk katarak sakit tekak.
Dalam kompleks rawatan, ubat imunomodulator digunakan, tetapi bukan antiviral. Penggunaan yang terakhir adalah tidak munasabah dan tidak berguna. Untuk mengelakkan perkembangan dysbiosis berkaitan dengan penggunaan agen antibakteria, adalah wajib untuk menggunakan lacto- dan bifidobacteria atas cadangan pakar.
Ia adalah wajib untuk memerhatikan kanak-kanak oleh pakar otolaryngolog untuk menganalisis dinamika perkembangan proses angina untuk mengelakkan perkembangan paratonsilitis.
Rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi menghapuskan sakit tekak bakteria yang tidak rumit dalam 7-10 hari. Penunjuk rawatan dan pemulihan yang berjaya adalah peningkatan dalam keadaan umum, kanak-kanak menjadi lebih aktif, makan dan bermain dengan keseronokan.
Pencegahan kejadian angina yang kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa membayangkan pengukuhan sistem imun. Ini dicapai dengan memastikan pemakanan yang mencukupi dan pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan aktif (bersenam dan bersukan, berjalan lebih kerap di udara segar, mengeras), menyingkirkan tabiat buruk (merokok dan penyalahgunaan alkohol).
