Sinus sphenoid

Jauh di bahagian tengah tengkorak adalah salah satu tulang rangka yang paling kompleks secara anatomi - tulang sphenoid (utama), di dalam badannya adalah sinus sphenoid (juga dipanggil utama atau sphenoidal). Tidak seperti tiga sinus udara yang lain (maxillary, frontal dan ethmoid), sinus sphenoid tidak berpasangan, walaupun ia dibahagikan oleh septum kepada dua bahagian yang tidak simetri. Terletak di atas nasofaring, sinus sphenoidal tergolong dalam saluran paranasal posterior. Terima kasih kepada bukaan kecil (fistula), ia berkomunikasi dengan poket sphenoidal yang dipanggil, dan kemudian dengan laluan hidung atas.

Punca sphenoiditis

Sphenoiditis atau sinusitis sphenoidal adalah keradangan akut atau kronik membran mukus rongga utama.

Agen penyebab penyakit ini adalah jangkitan: virus, kulat, bakteria (terutamanya staphylococcal dan streptokokus).

Iaitu, sphenoiditis boleh disebabkan oleh influenza, tonsilitis, atau rhinitis yang mudah dan tidak dirawat. Walau bagaimanapun, berbanding dengan sinus paranasal lain, dalam penyakit pernafasan akut, kawasan rongga utama paling kurang terdedah kepada proses keradangan dan, sekiranya berlaku kerosakan, cepat kembali normal. Agar organisma penyebab penyakit mula memberi kesan yang merosakkan dalam jabatan ini, keadaan kondusif tertentu diperlukan:

• kesempitan anatomi atau saiz kecil anastomosis;
• perkembangan yang tidak normal semasa pembentukan atau perubahan akibat trauma (ketiadaan atau pertumbuhan berlebihan saluran, kelengkungan, septa tambahan);
• kemunculan semua jenis pembentukan (polip, sista, tumor);
• kemasukan badan asing dengan nafas yang tajam (disebabkan anastomosis terlalu luas).

Ciri-ciri perjalanan sphenoiditis

Dalam kebanyakan kes, jangkitan yang mencetuskan keradangan membran mukus dalam sinus sphenoid datang dari sinus paranasal lain atau rongga hidung dan faring (selalunya dari tonsil nasofaring). Dengan adanya keadaan di atas, yang membawa kepada penyempitan saluran keluar berkomunikasi, pergerakan udara terhalang dan jangkitan berada dalam persekitaran yang menggalakkan untuk perkembangan.

Akibat keradangan yang berpanjangan adalah penyusupan dan edema membran mukus, diikuti dengan penyumbatan saluran perkumuhan.

Di samping itu, jangkitan anaerobik boleh berkembang kerana kekurangan oksigen, yang menyumbang kepada penampilan nanah.

Akibatnya, dengan penyumbatan lengkap saluran, pelepasan purulen dapat mengisi sepenuhnya sinus sphenoid.

Lebih jarang, jangkitan menembusi rongga utama akibat kerosakan pada tulang sphenoid. Ini berlaku dengan bentuk tulang sifilis, tuberkulosis atau osteomielitis.

Memusnahkan tulang utama, jangkitan secara beransur-ansur menembusi ketebalan membran mukus, menyebabkan keradangan dan edema.

Di samping itu, sphenoiditis juga boleh berlaku tanpa sentuhan langsung organisma patogen dengan membran mukus. Dengan keradangan nasofaring yang berpanjangan terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan dan tanpa rawatan ubat yang betul, terdapat risiko pembengkakan teruk mukosa nasofaring. Edema ini, seterusnya, menyumbat anastomosis sinus sphenoid dari luar, menghalang pertukaran udara normal. Karbon dioksida yang terkumpul di dalam rongga mula mempunyai kesan yang merosakkan pada membran mukus, akibatnya proses keradangan bermula.

Gejala sphenoiditis

Tidak mudah untuk mendiagnosis sphenoiditis, kerana penyakit ini sering berlaku tanpa gejala khusus yang jelas. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan boleh membawa akibat yang serius. Hakikatnya ialah sinus berbentuk baji terletak berdekatan dengan struktur anatomi seperti kelenjar pituitari, hipotalamus, saraf optik dan arteri karotid. Melalui dinding atas dan sisi sinus, organisma patogen boleh menembusi ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan gangguan serius, termasuk neuritis optik, meningitis atau abses otak.

Antara simptom utama sphenoiditis ialah:

• sakit kepala;
• manifestasi neurologi (asthenovegetative);
• pelepasan mukopurulen dari hidung atau di sepanjang bahagian belakang tekak;
• kemerosotan bau dan penglihatan.

Sakit kepala sering menjadi manifestasi klinikal pertama sphenoiditis. Pengumpulan cecair dan udara dalam sinus utama, serta penyusupan toksin akibat keradangan yang berpanjangan, menyumbang kepada peningkatan tekanan pada struktur dan tisu tulang.

Bergantung pada tahap penyumbatan saluran keluar sinus, pesakit mungkin terganggu oleh kesakitan intensiti sederhana hingga tinggi. Sebagai peraturan, pada mulanya, pesakit mengadu sakit sakit yang berterusan di tengah-tengah kepala, tetapi dari masa ke masa ia disetempat di oksiput. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh meningkat dalam keadaan suhu ambien yang lebih tinggi dan udara kering. Jika sakit kepala adalah gejala sphenoiditis, ia tidak boleh dihilangkan dengan ubat penahan sakit.

Di samping itu, sphenoiditis boleh nyata melalui gejala asthenovegetative seperti:

• selera makan berkurangan;
• pening;
• kemerosotan ingatan;
• gangguan tidur;
• suhu sedikit meningkat (37.1 - 37.9 darjah);
• kelemahan dan kelesuan.

Manifestasi penyakit sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa rongga sphenoid berada berdekatan dengan struktur sistem saraf pusat. Oleh kerana keradangan yang berpanjangan dan pemusnahan sel mukosa, banyak toksin memasuki tisu saraf pangkal otak dan dengan itu menyebabkan gejala di atas.

Bagi pelepasan patologi, mereka muncul pada pesakit kerana pengumpulan cecair yang dijangkiti dalam sinus utama. Sebagai peraturan, jisim mukus mula-mula dirembes, dan kemudian, dengan perkembangan jangkitan, pelepasan purulen muncul, yang, meresap melalui saluran keluar, mengalir di sepanjang bahagian belakang faring. Mengeringkan, pelepasan purulen bertukar menjadi kerak, jadi pesakit sering mengadu ketidakselesaan di kedalaman nasofaring dan cuba membersihkan kerongkong mereka. Sebagai tambahan kepada sensasi yang tidak menyenangkan, seseorang mungkin berbau atau merasakan di dalam mulut.

Akhir sekali, pesakit sering mengadu deria bau dan penglihatan terjejas. Apabila proses keradangan melangkaui sinus sphenoid, ia mampu menjejaskan reseptor penciuman di hidung dan gentian saraf optik.

Akibatnya, seseorang mungkin berhenti merasakan bau dengan betul dan kehilangan ketajaman penglihatan atau merasakan penglihatan berganda.

Diagnostik sphenoiditis

Dengan sakit kepala yang berterusan dan pelepasan mukopurulen dari hidung atau di sepanjang dinding pharynx, pesakit harus berunding dengan pakar otolaryngolog. Doktor harus memeriksa dan menemu bual pesakit untuk mengenal pasti gejala tambahan sphenoiditis. Kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis penyakit adalah rhinoskopi, yang membolehkan anda memeriksa saluran hidung, membran mukus rongga hidung, peti besi faring dan permukaan lelangit lembut. Untuk membuat diagnosis, tomografi yang dikira juga dilakukan, yang memaparkan dengan tepat keadaan semua sinus paranasal.

Rawatan dan pembedahan untuk sphenoiditis

Langkah seterusnya ahli otolaryngolog selepas mendiagnosis sphenoiditis adalah: penghapusan agen penyebab penyakit, penyingkiran edema membran mukus dan anastomosis, dan peningkatan aliran keluar sinus utama.Sebagai peraturan, doktor menetapkan kepada pesakit kedua-dua sistemik (dalam bentuk suntikan atau tablet) dan tempatan (dalam bentuk titisan) terapi antibiotik. Untuk melegakan bengkak, titisan vasoconstrictor sering diambil.

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, maka rawatan itu disertai dengan pembedahan.

Pembedahan endoskopik membolehkan pakar secara bebas mendekati anastomosis sinus, mengembangkannya dan membersihkan rongga. Walau bagaimanapun, oleh kerana jangkitan itu sendiri tidak memainkan peranan yang menentukan dalam perkembangan sinusitis sphenoidal, pembedahan untuk memulihkan septum yang menyimpang dari sinus utama mungkin diperlukan.

Berdasarkan fakta bahawa mana-mana sinusitis, termasuk sinusitis sphenoidal, kebanyakannya berlaku pada latar belakang sistem imun yang lemah, doktor biasanya mengesyorkan juga memberi perhatian kepada menguatkan sistem imun badan.

Lesi kistik dalam sinus berbentuk baji

Sebagai tambahan kepada sinusitis sphenoidal, penampilan pembentukan sista di dalamnya mempunyai kesan negatif pada rongga utama. Dan walaupun selalunya sista terbentuk di sinus frontal (80%) dan etmoid (15%), dalam 5% kes ia masih menjejaskan sinus maxillary dan sphenoid.

Ini berlaku apabila saluran kelenjar membran mukus tersumbat dan rahsia yang dihasilkannya terkumpul di dalam kelenjar, mengembangkan dindingnya.

Lama kelamaan, bekuan ini bertukar menjadi sista. Kandungannya boleh: lendir (dalam kebanyakan kes), purulen, serous dan lapang.

Diagnosis dan gejala sista sinus berbentuk baji

Sista sinus sphenoid jarang dikesan sejurus selepas penampilannya, kerana ia hanya boleh dikesan melalui tomografi yang dikira sinus paranasal atau struktur otak. Dalam kes ini, walaupun pemeriksaan biasa oleh pakar otolaryngolog tidak akan membantu untuk membuat diagnosis. Keadaan ini juga rumit oleh fakta bahawa selalunya penyakit (terutama pada mulanya - selama beberapa tahun) hampir tanpa gejala.

Manifestasi klinikal utama patologi sista sinus sphenoidal termasuk:

• sakit kepala di kawasan oksipital;
• pening dan loya;
• tekanan sinus;
• kecacatan penglihatan.

Sejak lama kelamaan sista tumbuh dan mula menekan pada membran mukus dan dinding, sinus secara beransur-ansur meregang, dan perubahan patologi berlaku yang boleh menjejaskan dan memberi kesan negatif pada struktur anatomi bersebelahan.

Rawatan patologi sista dalam sinus sphenoid

Pada masa kini, sebagai tambahan kepada penyingkiran pembedahan, rawatan ubat patologi sista juga digunakan. Walau bagaimanapun, terapi yang berkesan hanya mungkin pada peringkat awal penyakit. Oleh kerana ketiadaan gejala, pesakit, sebagai peraturan, tidak segera mengetahui tentang kewujudan sista dan mendapatkan bantuan perubatan apabila neoplasma mencapai saiz yang mengagumkan. Di samping itu, ubat-ubatan hanya membantu melambatkan pertumbuhan sista, tetapi mereka tidak menyembuhkan sepenuhnya patologi dan tidak menghalang risiko kambuh. Oleh itu, kaedah rawatan yang paling berkesan ialah pembuangan pembedahan menggunakan peralatan endoskopik.

Campur tangan pembedahan berlaku hanya jika pesakit telah menyatakan gejala atau terdapat ancaman komplikasi. Dengan syarat, pada pendapat pakar otolaryngolog, sista tidak mengganggu fungsi normal sinus sphenoid dan penyakit itu berterusan tanpa gejala, tidak perlu mengeluarkan neoplasma. Dalam kes ini, pesakit perlu sentiasa dipantau oleh doktor ENT.