Diagnosis pembezaan penyakit mungkin merupakan salah satu tugas paling sukar yang dilakukan semasa carian diagnostik. Ia adalah perlu untuk membandingkan dengan betul tanda-tanda objektif, aduan dan data anamnesis, iaitu, maklumat tentang peristiwa sebelum penyakit itu. Apabila ia datang kepada tonsillitis, gejala keradangan kelenjar dan tonsil lain yang termasuk dalam cincin limfadenoid Pirogov-Waldeyer membantu membezakan penyakit daripada faringitis atau ARVI. Tetapi pada masa yang sama, adalah perlu untuk membezakan antara pelbagai jenis tonsillitis, yang menjadikannya perlu untuk mengetahui tanda-tanda apa yang menjadi ciri pelbagai jenis keradangan tonsil.
Keradangan sebagai proses biasa
Tonsil adalah struktur anatomi yang terdiri daripada tisu limfoid. Terdapat hanya enam daripadanya: dua palatine (juga sering dirujuk sebagai "tonsil"), dua sangkakala, satu pharyngeal dan satu lingual. Keradangan boleh menjejaskan mana-mana tonsil, tetapi pemeriksaan bebas rongga pharyngeal (pharyngoscopy) tanpa peranti khas akan membolehkan anda melihat hanya tonsil. Proses keradangan yang melibatkan tonsil dilambangkan dengan istilah "tonsilitis".
Pakar dalam bidang anatomi patologi, fisiologi patologi dan disiplin perubatan lain mengklasifikasikan keradangan tonsil dengan cara yang berbeza - bergantung kepada kereaktifan badan, kelaziman sebarang gangguan dalam patogenesis. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis tonsilitis, adalah penting, pertama sekali, untuk membezakan antara jenis proses keradangan seperti:
- pedas;
- kronik.
Keradangan akut dicirikan oleh perkembangan aktif, kursus intensif - semasa ia diselesaikan selepas masa yang singkat, ia tidak bertahan lebih lama daripada beberapa minggu. Kerosakan tisu boleh menjadi agak meluas, tetapi kemungkinan pemulihan sepenuhnya lebih tinggi - terutamanya jika hanya lapisan permukaan terjejas. Dengan pelepasan proses akut yang tepat pada masanya, tisu yang rosak tidak mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Plak, walaupun telah menutup seluruh tonsil, hilang tanpa meninggalkan parut.
Keadaannya berbeza dengan keradangan kronik. Contohnya ialah tonsillitis kronik, di mana palam terbentuk dalam tonsil palatine, dan kerosakan akibat pembiakan bakteria dan pembebasan toksin olehnya berterusan secara berterusan. Kemungkinan mengembangkan hipertrofi (peningkatan saiz), kewujudan fokus nekrosis, dan pemendapan garam kalsium tidak boleh diketepikan. Walaupun perjalanan proses keradangan kronik adalah lembap, ia dicirikan oleh pemburukan (kambuh semula), yang membawa kepada keterukan gangguan yang sedia ada.
Anda perlu tahu bahawa keradangan dianggap sebagai proses patologi biasa. Ini bermakna bahawa lata tindak balas yang memulakan perubahan di kawasan tisu yang meradang akan sama tanpa mengira penyetempatan tumpuan dan jenis faktor etiologi. Keradangan adalah hasil daripada kerosakan, pelanggaran keupayaan penyesuaian, ia sentiasa berkembang secara konsisten dan semula jadi, sepanjang tempoh masa. Gejala keradangan tonsil boleh dikelaskan sebagai:
- Tempatan.
- Umum.
Ciri-ciri tempatan termasuk:
- kemerahan (hiperemia);
- bengkak (bengkak);
- hipertermia tempatan (panas tempatan);
- sakit.
Juga, kita tidak boleh lupa bahawa gangguan tempatan boleh disertai dengan perubahan dalam penampilan tonsil disebabkan oleh rupa pelbagai plak pada permukaan membran mukus.
Keradangan tonsil harus dibezakan daripada keradangan pharynx (faringitis) - ini adalah penyakit yang berbeza; gabungan simptom serentak dipanggil tonsillopharyngitis.
Dengan faringitis, dinding belakang pharynx terjejas, dan tonsil hanya boleh memerah sebahagiannya, di sepanjang tepi. Oleh kerana sakit tekak sebagai gejala menggabungkan kedua-dua penyakit, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan objektif untuk pilihan terapi yang betul.
Di antara tanda-tanda biasa tonsilitis, pertama sekali, demam harus dipanggil - ia boleh mencapai pelbagai nilai, tetapi satu atau lain cara mengiringi proses keradangan, kerana ia adalah tindak balas perlindungan di bahagian sistem imun. Keterukan demam, seperti keterukan perubahan tempatan, mencerminkan tahap kereaktifan organisma.
Gambaran proses patologi yang paling lengkap adalah dalam jenis tindak balas keradangan akut, kerana keradangan kronik kelenjar, seperti yang dinyatakan sebelum ini, mempunyai perjalanan yang kurang jelas dan dalam keadaan remisi (antara eksaserbasi) tanda-tandanya dipadamkan. Di samping itu, kebanyakan gejala umum dan tempatan (seperti pelanggaran keadaan umum, peningkatan suhu umum dan tempatan, edema dan kemerahan yang ketara, sakit teruk) bukanlah tipikal untuk tonsilitis kronik, jika kita tidak bercakap tentang kambuh semula.
Tonsilitis banal akut
Tonsillitis banal akut, atau angina, difahami sebagai keradangan akut kelenjar dengan etiologi bakteria (streptococcus beta-hemolytic, staphylococcus). Pada masa yang sama, adalah penting untuk diingat bahawa gangguan dalam keradangan akut muncul secara tiba-tiba, "akut", dan berkembang pesat.
Sakit tekak catarrhal
Semua tanda tempatan tindak balas keradangan hadir. Kelenjar membengkak, menjadi merah, terdapat sakit tekak, terutamanya diucapkan apabila menelan, tetapi tidak ada plak. Gerbang palatine juga boleh menjadi radang.
Sakit tekak folikel
Keradangan kelenjar dicirikan oleh bengkak dan kemerahan yang meluas. Dalam kes ini, folikel di mana nanah terkumpul kelihatan melalui membran mukus, kelihatan seperti titik keputihan dan kekuningan (bulat, saiz 1 hingga 3 mm) pada permukaan tonsil.
Angina lacunar
Bengkak dan hiperemia membran mukus digabungkan dengan penampilan plak insular. Pada permulaan penyakit, mereka kecil, terletak secara berasingan, tetapi kemudian bergabung dan membentuk filem warna putih-kuning. Plak ini boleh menutup seluruh amigdala dan bertahan selama beberapa hari.
Plak dengan bentuk keradangan lacunar dikeluarkan dengan spatula tanpa merosakkan membran mukus, tidak melampaui tonsil.
Ini adalah ciri penting dalam membezakan tonsillitis lacunar daripada difteria. Apabila memeriksa, seseorang juga tidak boleh melupakan sakit tekak bercampur - ia tidak berlaku begitu kerap, ia menggabungkan tanda-tanda bentuk yang berbeza. Keradangan tonsil di satu pihak boleh menjadi catarrhal, dan di sisi lain - folikel, lacunar.
Untuk tonsillitis banal, manifestasi umum yang serupa adalah ciri - kelemahan, sakit kepala, demam panas (38-38.9 ° C). Nodus limfa serantau diperbesar, menyakitkan. Lebih-lebih lagi, fenomena mabuk boleh mencolok dalam apa jua bentuk, terutamanya jika pesakit adalah kanak-kanak kecil. Tetapi biasanya angina lacunar adalah yang paling sukar, dan catarrhal adalah yang paling mudah.
Jenis lain
Sebagai tambahan kepada tonsillitis banal, keradangan tonsil boleh diprovokasi oleh bakteria, virus, kulat patogen. Angina, sebenarnya, adalah difteria tonsil, demam merah; gejala tonsillitis diperhatikan dengan campak, jangkitan herpes, mungkin hadir dengan leukemia, demam kepialu, tularemia. Adalah mustahil untuk menerangkan satu gambar yang akan menggambarkan dengan tepat semua perubahan yang diperhatikan dalam semua varian tonsilitis. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada ciri-ciri patologi yang paling biasa:
- difteria;
- demam scarlet;
- sakit tekak herpetic.
Difteria adalah salah satu bentuk kerosakan tonsil yang paling berbahaya. Ini disebabkan bukan sahaja kepada jenis keradangan khas (fibrinous), tetapi juga kepada pengeluaran aktif toksin oleh agen penyebab, corynebacterium. Tanda-tanda tempatan difteria:
- pembesaran kelenjar akibat edema;
- kemerahan ringan, kadang-kadang dengan naungan sianotik;
- kehadiran tompok kelabu kotor, keputihan dengan permukaan licin, kadang-kadang beralun;
- kesakitan sederhana apabila menelan.
Keradangan kelenjar dalam difteria dicirikan oleh penyebaran plak padat di luar sempadan anatomi mereka; apabila cuba mengeluarkan pendarahan selaput lendirnya.
Dengan demam merah, bukan sahaja keradangan tonsil diperhatikan, tetapi juga keradangan dinding pharyngeal posterior, sakit tekak yang teruk. Perubahan dalam lidah juga merupakan ciri - salutan putih padat pada permulaan penyakit dan pemerolehan warna merah jambu terang selepas beberapa hari. Gejala sakit tekak digabungkan dengan ruam pada kulit, perubahan sesuai dengan gambar sakit tekak yang cetek; dengan bentuk nekrotik, kawasan nekrosis kelihatan dalam bentuk ulser pada permukaan amigdala.
Tanda-tanda keradangan kelenjar dalam herpes sakit tekak termasuk:
- Kemerahan, bengkak.
- Sakit tekak.
- Kehadiran ruam melepuh pada tonsil.
Ruam boleh terletak bukan sahaja pada tonsil, sering merebak ke gerbang palatine, uvula, pharynx. Vesikel muncul dengan pembentukan kecacatan pada membran mukus, biasanya tidak terdedah kepada gabungan.
Tanda-tanda umum bergantung pada bentuk aliran dan beberapa faktor lain. Walau bagaimanapun, difteria lebih kerap dicirikan oleh tindak balas demam sederhana, manakala demam merah dan sakit tekak herpetik dicirikan oleh penunjuk demam dan piretik (38-39.9 ° C). Kesejahteraan pesakit ditentukan oleh tahap mabuk - biasanya terdapat sakit kepala, kelesuan, sakit pada otot dan sendi tanpa penyetempatan tertentu.
Tonsilitis kronik
Apakah gejala yang membezakan tonsilitis akut daripada kronik? Kedua-dua tanda tempatan dan umum adalah penting. Pada masa yang sama, semasa pemeriksaan objektif, nanah, kedua-dua konsistensi cecair dan dalam bentuk palam, mengisi jurang sentiasa digambarkan. Pembentukan kesesakan lalu lintas adalah salah satu manifestasi yang menunjukkan kewujudan jangka panjang proses patologi. Di samping itu, tonsil boleh diperbesarkan, melekat pada lengkungan, lekatan sering terbentuk di antara mereka.
Juga, tonsilitis kronik dicirikan oleh gejala:
- Zak (bengkak tepi gerbang palatine atas);
- Giese (kemerahan tepi gerbang);
- Preobrazhensky (berendam dengan nanah dan kemerahan di tepi gerbang palatine-lingual);
- nafas berbau, bukan disebabkan oleh karies, penyakit sistem pencernaan;
- rasa tidak selesa di tekak, sakit ringan apabila menelan.
Palpasi nodus limfa serantau menyakitkan, peningkatan saiznya ditentukan. Sesetengah pesakit bimbang tentang sakit telinga, batuk sekejap-sekejap, batuk tidak produktif.
Keradangan tonsil dalam bentuk tonsillitis kronik telah diperhatikan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, tidak merosot dengan sendirinya.
Bagaimana lagi kelenjar yang meradang menampakkan diri - adakah gejala yang bersifat umum mempunyai ciri? Dalam tonsilitis kronik, pesakit bimbang tentang kelemahan berterusan, keletihan, penurunan keupayaan untuk bekerja, dan penurunan berat badan. Secara berkala terdapat sakit pada sendi, di kawasan jantung, episod demam subfebril (37.1-37.9 ° C). Sakit tekak yang kerap diperhatikan, manakala episod eksaserbasi mempunyai manifestasi yang serupa dengan bentuk purulen tonsillitis yang cetek.
